呼吸内科

洗肺就是支气管肺泡灌洗，其分为两种情况，一种是大容量肺泡灌洗，主要用于煤尘肺。我们国家很多的挖煤工人都得了尘肺病，所以要定期洗肺。这也是目前能延缓病情进展的有效办法之一，定期把粉尘给洗出来。这种情况下叫双腔气管插管，一侧肺通气，另一侧灌洗，灌洗就几十毫升冲洗，直到把它洗干净为止，这是一种情况。另一种情况就是呼吸科常见的肺泡蛋白沉积症，也要进行大容量肺泡灌洗。临床上用的最多的还是局部灌洗，即支气管肺泡灌洗。借助气管镜进行灌洗，也就是一个肺段一个肺段去灌洗，效果虽然比大容量肺泡灌洗差一些，但是也不是没效。其好处就是简单易行，病人到病房里面都能操作，而且风险很低，很多地方都能开展，现在基层医院都能开展。一般右肺十个段，左肺八个段，需要一个段一个段灌洗。当然不能一天干完，洗了一边肺，要隔几天再洗另一边，让它有个恢复的过程，这样也可以起到作用。上述就是所谓的洗肺过程，临床上叫肺泡灌洗。

正常人呼吸道每天都会有些分泌物，分泌物通过气管、支气管的上皮纤毛细胞的摆动以后，把分泌物送出来，这种量不会引起有痰液的感觉。但是如果有气道或者肺部炎症的情况下，这类气道分泌物会比平常增加，甚至会合并气道黏膜上皮脱落等。这些东西形成的痰液超过人体排泄的能力，纤毛摆动这种排泄能力，就会通过咳嗽动作把痰液咳出来，这就是痰液增多的原因。

随着气温骤降，流感进入高发时段，医院发热门诊的患者逐渐增多，无论大人还是孩子，都面临被流感盯上的风险。下面就带大家从流感的认识、识别、应对以及预防全方面的梳理，从容应对流感高发季。 一、认识流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒共分为甲、乙、丙、丁四型。就当前我国的流行情况而言，流感毒株以甲型H3N2亚型为主，同时乙型（Victoria系）、甲型H1N1亚型也在共同流行。 流感的传播途径主要为飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏，喷出的飞沫中会携带病毒，如果被人体口鼻眼等黏膜直接接触，就可能引发感染。 需要特别注意的是高风险人群：婴幼儿、孕妇、老年人、有慢性基础疾病的人群（如患有心肺疾病、糖尿病、免疫功能抑制等疾病），应该高度重视。 二、如何识别流感？ 流感发病初期的症状具有较为明显的特征，常常以发热、头疼、肌肉关节酸痛为主要表现，体温最高可达到39-40℃，这是流感与普通感冒的显著区别之一。 除了发热等全身症状外，流感患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等局部症状，部分患儿还会出现畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身不适。不过也有少数患者症状很轻微，甚至没有明显症状，这要结合自身接触史和身体症状综合判断。 需要注意的是，仅凭症状和接触史无法100%确诊流感，应该及时进行流感病毒核酸检测，若显示为阳性，则可以确诊为流感。 三、流感出现症状怎么办？ 流感大多是自限性疾病，健康人群感染后1-2周通常可以自愈。为了促进康复、防止传播，需要做好以下三点：一是出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等等症状，尤其是年幼儿，应立即就医；二是患病期间需要居家休养，症状消失前避免去公共场所以及近距离接触他人；三是规范用药，遵循“对症、及时、遵医嘱”的原则。 从药物类型来看，主要分为抗病毒药物和对症治疗药物两类。抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂。这类药物能抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程并且降低重症风险，需要在发病48小时内尽快使用。 对症治疗药物则需要用于缓解发热、头疼、咳嗽、咳痰等不适症状。针对发热、头疼和肌肉酸痛，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，注意避免重复使用含同类成分的复方感冒药。 针对咳嗽咳痰，需要结合痰液的特点选择。流感初期多为干咳或者白色稀痰，可在医生指导下使用复方福尔可定、右美沙芬等药物，对症解决咳嗽、咳痰的问题，同时还可以解决鼻塞、喷嚏、流鼻涕等卡他症状；若随着疾病进展转化为有痰的咳嗽，可使用氨溴索、标准桃金娘油等药物，稀化促排痰液的同时，可以修复感染后受损的气道屏障，缩短症状持续时间；如果痰液转化为黄色或者绿色脓痰，或者伴有痰量增多、胸闷、呼吸不畅，可能提示合并了细菌感染，此时需要及时就医，在医生指导下使用抗生素，切不可滥用。 四、日常如何预防流感？ 个人防护首推接种流感疫苗，在9-10月份是最佳时机，流行季内接种均有效。同时要养成好习惯：接触公共物品以后要用“七步洗手法”洗手，咳嗽、喷嚏用纸巾遮口鼻并要洗手，避免手接触眼口鼻；均衡营养、适度运动、促进睡眠以增强免疫力。高风险人群外出应该少去密集的场所，出门戴口罩。 流感高发虽需警惕，但是无需恐慌。希望大家都能守护好自身与家人的健康，平稳度过这个流感季节。