病理科

浸润性乳腺癌Ⅱ级是组织形态学上的分级，为中分化的癌，乳腺癌的分级主要是根据乳腺癌腺管形成的多少、核的多形性及核分裂象计数来分级。 乳腺癌分级代表着乳腺癌的分化程度，Ⅰ级为高分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为低分化。所以浸润性乳腺癌Ⅱ级就是中度分化的浸润性乳腺癌，增殖活性和侵袭性为中等程度。浸润性乳腺癌的组织学分级和临床分期并不完全对应，不是分级越高分期就越晚。

乳腺癌术后过了五年并不是就没有事情了，一般来说术后五年内乳腺癌复发的风险性最高，五年后复发的可能性也会存在，但概率相对较低。 手术切除乳腺肿瘤并非就可以完全的高枕无忧了，乳腺癌毕竟是恶性肿瘤，侵袭、扩散、转移是恶性肿瘤的特点，并不是所有的肿瘤细胞都能形成肉眼可识别的肿块，还有孤立性肿瘤细胞和微小转移灶隐藏在机体内，不能被完全切除干净，随时都有复发转移的潜在危险。因此，即使乳腺癌暂时痊愈后也要定期复查，对乳腺癌进行癌基因检测，进行复发危险度的评估，以便能够早期发现病灶，并及时治疗。

乳腺癌基因检测的目的，是可以预测乳腺癌预后、复发、瘤灶转移，乃至为指导治疗提供信息，为患者的个体化治疗提供帮助。 乳腺癌基因检测是临床最常用的预测乳腺癌预后的指标之一，包括16种肿瘤相关基因、五种参考基因。特定的算法是将基因表达量转化为复发评分，小于18分为复发低危，18-30分为复发中危，大于31分为复发高危。复发高危和复发低危，对临床决策有清晰的指导意义，患者的复发指数越低，复发的几率也就越低，同时预测患者越不容易在化疗中获益。因此医生可以建议复发低危者只使用内分泌治疗，可以免除化疗，病人的痛苦很小，对以后的影响不大。复发高危者从化疗中获益较大，需要进行内分泌治疗和化疗。

肺癌的生存期是多少，与肺癌的组织学类型、临床分期，以及患者是否进行规范化治疗等密切相关。如果是小细胞肺癌，虽然对化疗敏感，但细胞增殖活性高、侵袭性强，而且化疗容易耐受，所以小细胞癌生存期往往很低，常常低于10%。 如果是早期或者是原位癌，则预后很好，经过手术治疗后，五年生存率可以达到90%以上。如果是中、晚期肺癌，常常不可治愈，以巩固治疗和减少患者病痛为目的，五年生存率往往在5%左右。

大部分乳腺癌早期没有疼痛，少数乳腺癌患者会出现乳房胀痛的感觉，有时也会引起肩膀部疼痛或者出现后背疼痛的现象。 发展到中晚期的乳腺癌，会出现相应部位的疼痛症状，如侵袭到胸壁会引起胸部疼痛，转移至骨会引起转移部位的骨压痛，转移到肝脏会引起肝区疼痛，累及到肺部胸膜，会引起呼吸困难、胸痛，转移至脑部会引起头痛、恶心、呕吐。当出现腋窝淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大比较明显时，腋窝和锁骨上部位也会有疼痛的感觉。

乳腺癌按病理组织形态学分型当中最严重的是炎性乳癌，病人会出现整个乳腺发红、发热、皮肤广泛水肿、皮肤淋巴管受累，也会合并有腋窝淋巴结的肿大。发展速度非常快，很容易出现局部脏器的受侵，以及远处脏器的转移，病人生存期也比较短，很快出现转移或者复发，往往在确诊的时候已经属于中晚期或者进展期。 按乳腺癌分子分型，三阴乳腺癌病情最为凶险，这种类型乳腺癌的癌细胞往往分化程度低，而增殖活性高、侵袭性强，容易出现复发、扩散和转移。因为三阴乳腺癌的治疗手段比较局限，手术切除后只能采用传统的放疗、化疗等，而没有机会采用内分泌治疗或者靶向治疗，所以治疗方式比较单一，导致预后较差。

乳腺癌分子分型主要分为四种类型，说明如下： 一、LuminalA型： 雌、孕激素受体阳性，HER-2阴性，KI67≤14%，LuminalA型可以进行内分泌治疗。 二、LuminalB型，分两个亚型，大致如下： 1、HER-2阴性的LuminalB型：是指雌激素阳性，孕激素低表达或阴性，HER-2阴性，KI67>14%，对于内分泌治疗、化疗治疗效果相对比较好； 2、HER-2阳性的LuminalB型：是指雌激素受体阳性，孕激素任何表达，HER-2阳性，可以进行内分泌治疗、化疗及靶向治疗。 三、HER-2过表达型： 激素受体都是阴性，HER-2阳性表达，这种治疗效果不好，对于内分泌治疗无效，可以用靶向治疗。 四、三阴型： 激素受体和HER-2都是阴性，治疗上依靠化疗为主，化疗敏感性差并容易产生耐药性。