心血管内科

好多患者会问，我得了高血压，我要怎么注意我的饮食呢？因为我们国家是一个高钠饮食为主的国家，所以为什么高血压患者会这么多，目前来说五个人当中就有一个人患有高血压，并且在老年人基本上超过60%的人有高血压。那么饮食中应该注意什么呢，实际上最重要的就是一个低钠、高钾饮食，因为我们国家的饮食目前是高钠、低钾为主，所以导致血压普遍的升高。我们国家目前的人均的钠摄入量是12-15克/日，那么实际上对于高血压的患者，我们主张钠摄入量少于6克/日，同时尽量可能以高钾饮食为主，比如说含钾高的一些蔬菜、水果。

心肌缺血的治疗概括起来有以下五方面： 1、阿司匹林是抗血栓的药物，可以减少急性心肌梗塞的发生。 2、稳定心率，将心率控制好。心率越快消耗越多，心肌缺血程度越重，心率减慢，心肌消耗少，心脏负担减低。 3、戒烟并将血脂控制好。控制血脂可使血管壁上沉积的油脂明显减少，血管通畅程度会更好；戒烟可避免血管痉挛及血管内皮损伤。 4、控制糖尿病。 5、要自我教育，改善生活习惯和饮食习惯。 做好上述五条，就可以控制心肌缺血，减少其危害。

老年人先天性心血管疾病非常少见，因为大多数的先天性心脏病如果很严重，在幼年期和少年期患者可能已经出现生命危险。最常见的先天性心脏病是房间隔缺损，房间隔缺损患者可多年没有症状，缺损程度较大的患者，肺动脉压力升高，出现呼吸困难、口唇紫绀。如果发现较早，可通过微创介入的手术方法进行治疗，从根本上控制此病。如果发现较晚，通常采用药物治疗，改善生活质量，提高生存质量。室间隔缺损、主动脉瓣畸形等其他先天性心脏疾病非常少见，发现时非常严重，需要行外科开胸手术干预处理。

心动过速治疗有以下三种治疗方式： 1、观察治疗：有些心动过速有明确诱因，紧张、焦虑或过于兴奋可引起心动过速，不需要特别处理，只需稳定情绪，控制好心境，心动过速会自然恢复； 2、药物治疗：一部分心动过速患者，因心跳次数快，发作频次过多，严重影响生活工作，需要用药物控制。控制心动过速的药物有四大类，适用于不同类型的心动过速，需要专业的心电生理医生指导用药； 3、手术治疗：目前手术治疗在心动过速领域非常成熟，效果确切，微创治疗并发症少，病人痛苦小。阵发性室上性过速等特殊类型的心动过速根治率可达99%，阵发性房颤手术根治率达到90%。以上类型心动过速，医生通常推荐采取微创介入手术进行根治。 总之，不同类型的心动过速有不同的治疗方法，需要向正规、专业的电生理大夫咨询和就诊。

心脏供血不足会不会有症状，需要看患者劳动量的情况。有些情况下，比如患者的心脏确实存在供血不足，但是在没有运动的情况下，也可以表现出没有症状，叫做隐匿型冠心病。 实际上到医院做检查，可以发现已经存在冠心病的基础了，但是因为没有剧烈运动，能够保持一定的平衡，这种情况下的心脏供血不足是没有任何症状的。 心脏供血不足确实会有症状，最常见的症状就是心绞痛，心绞痛这个词是通过英文翻译过来的，实际上心前区的任何不适都叫做心绞痛，就是说可以表现为颌以下、腹股沟以上任何部位的不舒服，包括心前区的压胀感、挤压感、喉部的紧缩感、呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等。每个人的发病情况不一样，表现也不一样。

急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞，一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及心律失常等症状，好发于年龄大于45的男性以及绝经后的女性。动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病及吸烟均为急性下壁心梗的危险因素，有危险因素的患者容易发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化可能会发展为急性心肌梗塞，进而出现恶性心律失常，病情严重的患者可能会猝死。

室上性心动过速是一类疾病的统称，包含有16、17种类型的疾病。其共同特点是病人发作时心率突然加快，频率在120次到200多次每分之间，伴明显不适。病人无明显基础性心脏疾病，但发作时病人有明显不适症状，通过临床检查可很快确诊。其病因是因为心脏电活动在异常结构中发生短路，在局限范围内电活动行走距离短，行走速度快，带动整个心跳。正常心脏电活动完成整个周期，需要一定时间间隔，不是高频率跳动。室上性心动过速这类疾病是较易诊断和确诊的心动过速类疾病。

早搏的治疗主要有两方面。首先要去除紧张、焦虑、失眠、剧烈运动等诱因，包括感染、发热、腹泻，重要的诱因要去除。其次要去除病因，由冠心病引起早搏的患者，要管理好心脏缺血；有高血压、心脏病的患者，要控制好血压；有先天性心脏病，应及早进行治疗；心肌感染，病毒性心肌炎的患者需要治疗原发疾病，早搏可得到控制。总体而言，控制好病因和诱因，大多数早搏患者能够得到根本性控制。

心房内传导阻滞是临床上相对比较少见的一种疾病，是以P波增宽为主的心电图表现，由于心房肌的纤维化或者脂肪化，导致激动在心房肌传导缓慢或延迟，造成一种典型的电生理学现象。引起心房内传导阻滞的大部分因素为心肌炎，可出现左心房、右心房的激动不同步，两个心房之间激动发生延迟，是较为罕见的情况，多见于临终前，是比较典型的电生理学的改变。

高血压的危害有： 1、初级高血压发生时间较短，对人体的危害较小，及时治疗可控制在正常范围； 2、血压升高幅度较大、持续时间长，导致心力衰竭、心肌肥厚、肾功能不全、尿毒症或脑梗塞、脑出血等； 3、血压上升较快、持续时间短或长期得不到控制，可造成心梗或脑梗死等情况，可危及其他脏器或血管，造成大动脉夹层等。