胃肠肝胆胰骨与软组织肿瘤外科

重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、心血管科，以及重症ICU监护的参与。急性重症坏死性胰腺炎可以进行保守治疗，也就是通过输液抗感染治疗。其次，还可以经过腹腔穿刺，把胰腺周围坏死化脓的组织引流出来。另外还有一种方法是开腹手术，在腹腔的周围放置大量的引流管，进行腹腔的冲洗、输血、补液和抗休克、抗感染治疗。这种疾病非常严重，治愈率只占60%-70%，有30%-40%的患者会因为这一疾病失去生命。

肝脏分为左半肝和右半肝，右半肝占肝脏总体积的55%，左半肝占肝脏总体积的45%。右半肝比左半肝要大一些，在肝脏中承担的作用比较大。右半肝切除一般指肝脏的右半肝有了肿瘤，大部分是恶性肿瘤才会进行右半肝的切除。右半肝切除以后，人体的肝脏只剩45%的功能，在术后要注意病人肝功能的恢复，肝脏合成蛋白的能力降低，术后要给予人血白蛋白的输入，以及护肝药物的输入或者是服用，还要促进胆汁的排泄，使剩余45%的肝脏体积尽可能的增大，使肝功能恢复到一个正常人体所需要的水平。

胰腺异位是临床上进行CT、核磁或者超声检查的时候，报告单里经常提到的一个名词。胰腺是一个蝌蚪状的器官，但是有时候少量的胰腺组织没有生长在胰腺的整体范围内，会长在胃上面一小部分，长在肠道上面一小部分，也可以长在脾上面一小部分，胰腺组织长在其他的位置就叫做胰腺异位。胰腺异位对人体没有任何的危害，大家不需要担心。

成千上万的患者进行了胆囊的切除，胆囊切除最常见的原因是胆结石，也有一部分是因为胆囊息肉。大量的临床试验研究数据表明，胆囊切除以后对人体的危害很小。患者在胆囊切除3、4年以后，会在检查的时候发现胆囊管增粗的表现，但对人体本身并没有太大的危害。胆囊切除对人体的消化、吸收功能几乎没有任何影响，患者可以正常运动、饮食、生活。

肝部阵痛即肝部的阵发性疼痛，与肝部的病变相关。肝部有炎症或肿瘤均可引起肝部的阵发性疼痛，胆囊和胆管有结石，也可以引起肝部的阵发性疼痛。引起肝部阵痛的原因，需要通过医学的检查，如超声检查、CT检查、核磁检查等等来明确，只有明确病因，才能进行进一步的治疗。肝部的疼痛一部分是肝脏本身病变引起的疼痛，还有一部分是上腹部皮肤、肋骨的病变引起的疼痛，比如末梢神经炎、皮肤的带状疱疹、肋软骨炎都可以引起这一范围的疼痛。因此，右上腹的疼痛不全部都是肝区的疼痛，还包括腹壁、肚皮和肋骨部分的疼痛。

肝区疼痛的位置和人体肝脏的部位有关联，肝脏位于人体的右上腹部，被胸廓包裹。肝区疼痛提示肝脏发生病变，疼痛的时间长短不一，有钝痛，有胀痛，还有针扎样的疼痛。疼痛的时间越长，持续的疼痛的程度越大，说明病变越明显、越典型。也有一些疾病虽然病情严重，却没有太多的疼痛。 肝脏是人体一个脆弱的器官，被肋骨包绕。肝区早期病变时疼痛不明显，疼痛明显时，往往提示病变加重，应及时就医，了解引起肝脏疼痛的原因，是由皮肤的疼痛引起，还是由肋骨的疼痛引起，还是由肝脏病变引起，这一点非常重要。

肝细胞碎片状坏死是一个病理学名词，指在显微镜下看到的肝脏组织形成的一个碎片状的坏死。引起坏死的原因有多种，如肝炎导致的肝细胞坏死，外伤导致的肝细胞碎片状坏死，或肝脓肿导致的肝脏碎片状坏死。肝炎导致的肝细胞碎片状坏死，应进行对症的肝炎的治疗，尤其是乙型肝炎方面的治疗。外伤、挤压导致的肝细胞碎片状坏死，可以不做任何治疗，只需要半年左右的时间，就会自然康复。

饭后上腹部饱胀是消化功能减退的一个明确的表现，大多出现在中老年人，尤其是老年患者身上。上腹部饱胀不一定是肝脏有问题，胃、十二指肠、胆囊、胰腺有问题都可以引起饭后上腹部饱胀。出现饭后上腹部饱胀的表现，往往提示消化功能减退，不一定有疾病的发生，但是可以明确消化功能不如从前，需要注意改善饮食结构。若出现持续、经常反复的上腹部饱胀，则提示肝、胆、胰、胃、肠都有可能发生病变，应该去医院进行检查，明确是由严重的疾病引起，还是器官老化的表现。因此，饭后上腹部饱胀不一定是肝有问题，胃、肠、胰腺有问题，也可以导致上腹部饱胀。

胰腺是一个比较隐匿的器官，不为大家所重视，但是胰腺一旦出现问题是非常严重的，比如胰腺炎。糖尿病也是胰腺的问题，还有胰腺的肿瘤。胰腺检查的方法有超声，可以对胰腺进行初步的观察，另外是CT或核磁，这些是影像学方面的检查。还可以抽血化验胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶。胰腺的检查方式主要是靠血的化验和影像学的检查，目前没有其他的特殊检查。每家医院化验的指标范围不同，比如胰腺的胰淀粉酶，胰脂肪酶的检查，在出具结果的时候都会有一个正常的对照值，各家医院所用的试剂不同，对照值也不同。

临床上肝部血管瘤如果＞5cm且生长速度较快，需要进行治疗，治疗的方法最常用的是手术刀切除，干净、彻底。还有一种方法是介入栓塞，也就是给血管内打药，堵塞血管，使肝血管瘤缩小，但是它不能完全消失。还有一种现代医学治疗的方法，叫做射频消融或微波消融，也就是通过超声引导将一根针扎入肝血管瘤内部，给它进行加热来治疗肿瘤。目前常用这三种治疗方法，中医中药和其他的药物对肝血管瘤的治疗效果较差，没有好的病例报道。