肛肠科

痔疮患者能参加体育锻炼。痔疮患者参加体育锻炼，有助于痔疮恢复，比如经常参加广播体操、太极拳、气功等，都能增强机体的抗病能力，减少疾病发生，对痔疮也有很好的预防作用。主要因为体育锻炼有利于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便闭结，预防痔疮发生。平时需要嘱咐病人，包括健康人群，经常做提肛运动，可以有效改善整个盆底肌肉群的肌力以及反射能力，既可以缓解肛门括约肌的松弛程度，改善静脉循环，同时也会促进排便，促进肛门对于大便的敏感程度，是个很好的自我保健运动方式。

外痔的典型症状包括肛门不适、坠胀、疼痛，活动或排便时疼痛加剧，便后肛门部不容易清洗，有分泌物常有刺激感和瘙痒感，伴随其他症状，在外痔被擦破或感染后会有出血。根据病史、临床表现与检查，外痔可分为炎性外痔。炎性外痔的表现为肛缘皮肤破损或感染，局部红肿、渗出或有破溃，疼痛明显。静脉曲张性外痔，肛门周围皮下静脉曲张呈椭圆形，触之柔软，在排便时或增加腹压后肿物体积增大，而且呈暗紫色，可伴坠胀感疼痛不明显，经按揉后肿物可以缩小变软，如果引起水肿则可以有疼痛。血栓性外痔多因便秘或劳累过度出现肛门部突发疼痛，并在肛缘皮下出现一肿块，初期尚是柔软，逐渐变硬，分界清楚，触痛明显，通常3-5天可自行吸收或消退。结缔组织外痔，肛门边缘处皮质增生逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅有异物感，往往表现为肛门部不能保持清洁，常有少量粪便及分泌物存积，刺激肛门部发痒不适，发生在肛门前后正中部的皮瓣多伴有肛裂，常见于经产妇。

直肠炎可以和多个疾病相互鉴别，一般与克罗恩病相鉴别。克罗恩病也属于炎症性的肠病，一般发生在胃肠道的任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠，临床表现以腹痛、腹泻，还可能出现肠梗阻，可以伴发有发热、营养障碍等肠外表现，病情多迁延，反复发作，不容易根治。还要和急性感染性肠炎鉴别，感染性肠炎发病都比较急，大多伴有发热、恶寒、恶心、呕吐、腹痛等症状，也可以表现脓血便，粪便常规或病原学检查可检测出病原体，抗菌药物治疗非常有效。另外要和直肠癌相鉴别，直肠癌大多都发生在直肠中下段，直肠指诊一般可以触及肿块，临床表现大便便次增多、排便习惯改变、大便变细，通过结肠镜检查，有鉴别诊断价值，内镜活检，标本病理检查可明确诊断。