外科

换药是治疗下肢溃疡的重要手段，对于溃疡的愈合起到至关重要作用，从中医外科的角度需要注意以下几点： 1、有感染和坏死物质的溃疡，要进行有效的、保护性的、有限的清创，有效的清洁创面清理感染坏死组织，大大改善创面的清洁度，但要防止过度清创损伤潜在的活力组织； 2、不同时期选择不同换药策略，溃疡早期创面红肿、感染、渗出较多湿热较重，一般选用黄柏叶进行湿敷换药，清热、解毒、利湿且勤换药，保持创面清洁；溃疡日久老化者，可以给予湿润的膏药活血软坚、保湿生肌等治疗；溃疡后期创面经过处理已经清洁，可以给予传统的生肌玉红膏或者橡皮生肌膏湿润生肌促进愈合； 3、大的溃疡在换药达到清洁程度后，掌握手术时机及时实施植皮等手术治疗，尽快覆盖创面，让患者早日康复，最后换药治疗的同时要持续使用弹力绷带和弹力袜，利于创面愈合。

不育症的中医治疗很有优势。男性不育症的病因比较复杂，通常是多种病因共同引起的。但是临床上有30%-40%的男性不育患者找不到明确的病因，故西医找不到病因无从下手。一般来说，15%左右的夫妇不能够受孕，50%是因为男性精子的因素导致。对于中医药治疗，主要是以辨证论治为治疗疾病的基本原则，具有充分的开放性和兼容性，经过几千年的发展，在男性生殖领域，包括现代辅助生殖技术的干预当中均发挥着重要的作用。中医通过辨证论治，调节全身机能，可以多靶点的提高整体水平，优势主要在于少弱精、免疫性不育、非细菌性前列腺炎等功能性的炎症性或者代谢性病变，而对于染色体异常、睾丸、附睾的器质性病变，应该结合西医进行诊断治疗。

下肢静脉曲张，其中一个并发症是血栓性静脉炎。下肢静脉曲张由于静脉腔内的血液淤积，回流较慢，时间长了容易诱发下肢静脉血栓，静脉血栓是一个引起无菌性静脉炎的症状，主要表现为血管红、肿、热、痛，有条索状物、有硬块。 有哪些情况可以诱发，其中一个由于曲张的血管受到了外力的作用，外力损伤静脉壁。比如静脉曲张的患者皮肤瘙痒，由于搔抓，可能会诱发静脉腔内的血栓形成。另外，使用泡沫硬化剂，治疗静脉血张时，由于不正确的使用，或术后的措施没有到位，可能会诱发浅静脉血栓形成。 在浅静脉血栓形成急性期时，由于疼痛比较剧烈，可能会诱发全身性的感染、发热等情况，一旦急性期过了之后，疼痛也逐步缓解，但是曲张的血管突出会更加明显，然后触摸时更硬。 治疗上，如果是局限性的，即范围不是很广的，血栓性静脉炎可以采用抬高半肢、局部外擦药物、口服静脉活性药物，同时可能会服用抗血栓的药物、消炎镇痛药来缓解症状。对于一些症状比较重，彩超检查范围比较广，血栓可能会蔓延至深静脉的患者，要及时就医治疗，甚至接受手术治疗。