中医肺病科

做胸部CT时，这点一定要注意，否则可能会影响结果，这个注意的就是要呼吸的配合。 正常来说当扫描床移动的时候，机器都会给出一个提示音，让你吸气，然后屏住呼吸，然后再提示你呼气。但是，有一些特殊情况的存在，比如说我昨天就看到一位网友的留言，他说他就遇到过这样的现象，当时机器没有提示，因此，他也就没有做呼吸上的配合，结果出来就显示结节没有了。 后来他有点不太相信，第二天又去拍了一次，结果结节还是跟前面的片子最早发现的是一样大，可见在检查胸部CT的时候，呼吸的配合是非常重要的，因为肺部就像一块海绵，会随着呼吸的扩张或者收缩，如果扫描的时候你没有屏住呼吸，没有能让肺部处于一个相对静止的状态，就可能会影响到扫描的间隔。因此，可能会漏掉一些病灶，所以这点需要大家格外注意。 如果遇到了没有提示音的情况，大家记得机器转起来以后，扫描床动了，那您就屏住呼吸，然后转速降下来了，你这个时候再呼气一般就可以了。 好了，这就是今天的内容，我觉得对于有肺部疾病，尤其是像小结节的患者来说，还是很重要的，希望大家能够踊跃的分享转发。

查出肺结节后，很多人其实都做过这样的事，那就是去网上查各种各样的信息，像什么几毫米的结节严不严重，需不需要手术，或者是一些看不懂的医学名词，这都是什么意思等等。 就经常能收到这样的留言，通过查资料来了解自己的疾病，这个本身没有什么问题，尤其是现在信息化这么发达，但是有些患者就因而造成了过度的紧张，盲目的对号入座，结果就是越查越不放心。 其实，从专业的角度来看这个肺结节，在诊治的过程中，既要讲究标准化，又要讲究个体化，什么意思呢？ 我给大家来举个例子，就拿8mm的实性结节来说，按照肺结节的诊治的中国专家共识所讲，就是直径大于8mm的实性结节，就高度的疑似恶性，如果仅参考规范的话，你是不是就会这种情况就会出现担心，是不是就要考虑要马上手术，但是在实际的临床上，对于8mm的肺结节，确实要引起重视，但是绝大多数仍然还是以定期观察为主，然后再根据动态随访的结果，制定进一步的治疗方案。 只有其中的一少部分，有明显的恶性征象的，或者是位置很好，再或者就是患者非常焦虑，才会让患者考虑选择手术，这个就是一个非常个体化的问题。 所以大家在网上查信息的时候，一定不能够盲目的对号入座，那样只会给自己带来焦虑，带来不良的影响，反而没有其他的积极意义。

查出肺结节后需不需要去大医院做复查？这个是一位网友昨天通过私信咨询我的一个问题，其实在这方面有疑问的患者很多，大家所担心的点也基本上相同，就是怕小医院的检查设备不够先进，或者医生的经验不足，不否认，现在有些地方医院在这方面确实存在着一些可以说是短板，但是大部分应该还是可以的，还是专业的。 总的来说，只要你复查的时候做的是薄层CT，然后结节又没有任何意味着不好的征象，我觉得就没有必要每次都要非要跑到大医院去做。 说到这儿可能有的患者就会说，我也不知道自己的CT是不是薄层，关于这个问题，其实在我的主页的科普的视频里，有一期就是专门讲教大家如何辨别自己做的CT是薄层的还是普通的，大家可以翻看一下，相信一看就明白了，如果没有查到或者还是看不懂，也可以再跟我说，并且为大家解答。

查出了肺结节后需不需要做一个增强CT看看，这是我今天要跟大家讲的内容。正好也有一位网友在问这样的问题，还有一个患者在问，说复查的时候选择做什么CT，如果还有谁不知道，那这条视频呢，应该好好看一看。 首先我们来说一说什么是增强CT，增强CT它就是靠通过往静脉血液里边注射水溶性的有机碘，也叫造影剂，然后在平扫的基础上再进行扫描，血液里的碘的浓度增高以后，器官和病灶内碘的浓度就产生了差别，形成密度差，这就使得病灶的显影更为清晰，从而显示一些平扫上未能被显示出来的，或者是显示不清的细节，因此常被用于术前的检查，或者术中给医生提供影像的支撑。 当然，对于我们判断结节的良恶性也有一定的帮助，但是并不建议大家都盲目的去做。因为正常来说，普通CT的薄层扫描同样可以观察到病灶的变化，虽然没有那么细致，但这个也就供判断使用就足够了。 因为结节它一旦发展的话，它的变化相对是很明显的，薄层CT就能够及时的捕捉到这些变化，所以第二个网友问的问题的答案，现在我想大家都清楚了。

查出肺结节后，在“吃”的方面需要注意什么？我想对于这个问题感兴趣的人一定很多，因为找我来看病的人几乎每个人最后都要问，从平日大家给我的留言中也不难发现这一点。 其实从临床上来讲，对于肺结节的患者，在“吃”的方面并没有一个明确的或者统一的禁忌，但是有一个总的原则，就是你吃了这个东西，你身体不舒服，有不良反应或者不利于你现在体质恢复的这类食品，那当然就不建议吃了。 给大家举一个例子就明白了，比如有一个平时表现很怕冷，四肢冰凉，脾胃功能差，动不动就拉稀，然后看舌体也是胖大的，齿痕是明显，而且舌苔发白，在女性还有宫寒、痛经、月经量少等等表现。在中医看来属于阳虚的体质，这也是容易导致肺结节或者其他结节的原因之一。 对于这一类的患者来说，寒凉的、生冷的食物最好不要吃，像西瓜、柿子、螃蟹、绿茶、绿豆等等，这都属于寒性的东西，会加重你的病情。相反，如果你是属于阴虚体质的人，这类食物吃完之后你会更舒服，那就适合吃。 阴虚体质主要是表现有燥热，手脚心出汗，心烦易怒，失眠多梦，大便干燥，小便赤黄，舌象的表现为光滑无苔等等，这些都是属于阴虚的表现，对于这类患者他需要忌口的一些辛辣刺激的食物，以及具有温补性质的食物，像辣椒、胡椒、韭菜、桂圆、牛羊肉等等。 所以忌口的问题科学的讲，它一定是基于不同体质去选择性忌口，而不是一概的、一味的就是说得了结节就不能吃什么什么样的东西。这是今天要讲的所谓符合中医医理真正的科学忌口，它的依据就在这，大家听明白了吗？ 好了，那您是什么体质呢？如果不清楚的话，可以跟我说一说你日常的一些症状表现以及哪个部位有结节，我会从专业角度来帮助您分析。

打呼噜即打鼾，是常见现象，但可能引发健康问题，成因复杂包括睡姿不良、肥胖、饮酒等因素，明确原因对采取针对性措施改善或治疗至关重要，严重时应及时就医评估。 1、睡姿不良： 仰卧位睡眠时舌根容易后坠，会部分堵塞气道，使气流进出不畅，引起打呼噜。侧卧位时，舌根后坠的情况会有所改善，气道相对通畅，呼噜声会减轻或消失。 2、肥胖： 肥胖者颈部脂肪堆积较多，会对气道产生压迫，使气道变窄，而且肥胖还可能导致身体代谢异常，影响呼吸功能的调节。在睡眠时，呼吸肌肉的力量相对减弱，肥胖带来的气道压迫和呼吸功能变化共同作用，使得打呼噜的几率增加。 3、饮酒： 饮酒后酒精会使咽喉部肌肉松弛，尤其是舌根和咽部肌肉。肌肉松弛后，气道更容易塌陷，气流通过时就容易产生震动而发出呼噜声，并且饮酒还会抑制中枢神经系统对呼吸的调节，使呼吸变浅、变慢，加重打呼噜的程度。 4、年龄增长： 随着年龄的增加，咽喉部肌肉的张力会逐渐下降，气道周围的组织也会变得相对松弛，会使气道更容易狭窄，增加打呼噜的发生概率。 5、上呼吸道狭窄： 这是打呼噜常见的原因，比如鼻中隔偏曲，鼻中隔向一侧或两侧弯曲，会使鼻腔通气道变窄，气流通过时受到阻碍，产生呼噜声。扁桃体肥大也会导致咽腔狭窄，尤其在睡眠时，肌肉松弛，狭窄更加明显，容易引发打呼噜。 打呼噜患者日常需注意规律作息，早睡早起，避免熬夜。睡前避免服用镇静催眠类药物，防止加重呼吸抑制。注意鼻腔清洁，减少分泌物堵塞气道。若有过敏史，要远离过敏原，防止呼吸道黏膜肿胀。定期体检，监测血压、血脂等指标，预防心血管疾病。 打呼噜的日常预防 保持健康体重： 肥胖是打呼噜的重要诱因，通过合理饮食与适量运动控制体重，能有效减少颈部脂肪堆积，降低气道压迫风险，如坚持每周进行至少三次有氧运动，每次30分钟以上。 改善睡眠环境： 保持卧室空气清新、湿度适宜，可使用加湿器，合适的枕头高度也很关键，过高或过低都可能影响气道通畅，选择能支撑颈部且使头部稍高于胸部的枕头为宜。 避免睡前刺激： 睡前数小时内应避免饮用含咖啡因的饮料或大量饮水，防止夜间频繁起夜影响睡眠质量。避免剧烈运动或情绪激动，让身心在睡前处于平静状态，有助于减少打呼噜的发生。

出现黄鼻涕、咳嗽有黄痰，提示呼吸道存在感染或炎症，其原因包括环境污染、不良生活习惯、鼻窦炎等均可引发，若症状持续不缓解或加重，应及时就医检查，明确病因并针对性治疗。 1、环境因素与不良生活习惯： 长期处于污染严重的环境中，如雾霾、化学烟雾等，有害颗粒和气体可损伤呼吸道黏膜，降低其抵抗力，使得细菌更容易侵入并引发炎症，导致黄鼻涕和黄痰。吸烟、过度饮酒等不良生活习惯，也会损害呼吸道的自我清洁和防御功能，增加患病风险。 2、鼻窦炎： 鼻窦发生炎症时，鼻窦内的黏膜会肿胀、充血，产生大量脓性分泌物，分泌物可经鼻窦开口流入鼻腔，出现黄鼻涕。部分分泌物还可能倒流至咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽并伴有黄痰，长期的鼻腔炎症或解剖结构异常等因素易诱发鼻窦炎。 3、支气管炎或肺炎： 在呼吸道的下段发生炎症时，如病毒感染后继发细菌感染，炎症刺激支气管黏膜和肺泡组织，使其产生大量炎性渗出物，包含坏死的组织细胞、白细胞等成分，混合后形成黄痰。炎症刺激呼吸道神经末梢，引起咳嗽反射，以试图清除痰液。 黄鼻涕咳嗽有黄痰时，患者日常需注意多休息，保证充足睡眠以利身体恢复。注意室内空气流通与湿度适宜，可使用加湿器。避免前往人员密集且空气污浊处，减少与呼吸道感染患者接触，防止交叉感染加重病情，外出佩戴口罩加强防护。 黄鼻涕咳嗽有黄痰怎么缓解 保证充足的水分摄入对缓解黄鼻涕、咳嗽有黄痰的症状极为关键，每日定时定量饮用温开水，采用少量多次的方式，能有效湿润呼吸道，稀释痰液，降低咳嗽的频率与程度，减轻身体的不适。 多食用蔬果对身体恢复大有益处，蔬果中富含的各类维生素与矿物质，可强化机体免疫力，助力呼吸道黏膜的修复与再生，逐步缓解炎症反应，为身体的康复提供内在支持。 需严格控制刺激性食物的摄取，辛辣食物会刺激呼吸道黏膜，使其充血肿胀，油腻食物加重消化负担，影响身体代谢，过甜过咸食物易导致痰液分泌增多且黏稠。减少此类食物摄入，可避免加重病情，促进身体尽快恢复健康状态。

肺结节术后快一年了仍然有疼痛感，可能涉及多种原因，如情绪波动、剧烈运动、神经受损、胸膜粘连、胸膜增厚等。如果术后一年仍有疼痛感，建议及时就医进行全面的检查，以确定疼痛的具体原因。 情绪波动： 情绪波动和激素水平变化也可能影响术后恢复，导致疼痛感。建议通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。 剧烈运动： 高强度的运动如长跑、跳高等可能刺激肺部，导致局部钝痛和呼吸异常。术后应适当休息，避免剧烈运动。 神经受损： 手术过程中对肺部结节周围的神经造成损伤，可能导致术后长时间的疼痛感。这种疼痛可能持续至术后一年甚至更久。建议在医生指导下服用营养神经的药物，如维生素B1片、甲钴胺片等，以促进神经恢复。 胸膜粘连： 手术过程中或术后护理不当可能导致胸膜粘连，引起疼痛感和呼吸困难。对于胸膜粘连，可能需要采取粘连松解手术进行治疗。 胸膜增厚： 手术后的出血、血肿等可能对胸膜产生刺激，引起胸膜增厚并压迫肋间神经，导致长时间疼痛。可以通过服用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊等缓解症状。 肺部感染： 术后肺部受到病原菌感染，引起炎症反应，可能导致疼痛和胸闷。需要在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。 肺炎： 免疫能力低下时，细菌或病毒可能感染肺部组织，诱发肺炎，导致肺部充血水肿和疼痛。需要遵医嘱进行抗炎治疗。 病情复发： 如果术后出现病情复发，可能导致局部占位性病变，引起疼痛和其他症状。需要在医生指导下进行进一步的检查和治疗。 建议根据医生的建议和检查结果进行针对性的治疗，包括药物治疗、手术治疗等。保持健康生活方式，注意饮食均衡、适量运动、充足睡眠和情绪稳定等，以促进身体的全面恢复。

打了十三价肺炎疫苗后，仍然有可能得肺炎，因为十三价肺炎疫苗主要是预防由肺炎链球菌感染导致的肺炎，并不能预防所有类型的肺炎。 具体来说，肺炎的病原体种类繁多，除了肺炎链球菌外，还包括其他细菌如葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，还有病毒、支原体、衣原体、真菌等。这些病原体感染导致的肺炎，十三价肺炎疫苗是无法预防的。 即使针对肺炎链球菌，也存在超过十三种血清型的情况，因此疫苗只能对大多数肺炎链球菌感染具有一定的预防作用，而无法完全避免所有肺炎链球菌感染导致的肺炎。 因此接种了十三价肺炎疫苗的人群，如果出现咳嗽、咳痰、发热等肺炎症状，仍需要及时就医，完善相关检查，明确是否有致病微生物的感染，并根据具体病情进行相应的治疗。 在日常生活中，还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强身体锻炼，提高身体免疫力，以预防各种疾病的发生。如果出现咳嗽、咳痰等症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时前往医院就诊，在医生指导下进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。 此外，建议日常保持饮食均衡，以清淡为主，多摄取水果、蔬菜等富含维生素和水分的食物，少吃辛辣、油腻和刺激性食物。调整生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

肺泡在胚胎发育过程中逐步形成，是肺部进行气体交换的重要结构，属于正常生理结构，不能随意消除。一旦肺泡形成异常或出现病变会影响呼吸功能，需要配合医生进行干预。 1、肺泡形成机制： 肺泡形成始于胚胎期，在胚胎早期原始呼吸道逐渐分支形成支气管树，末端的细支气管进一步分化。未成熟的肺泡由立方上皮细胞构成，随着胎儿发育，这些细胞逐渐扁平化，且肺泡周围的血管网逐渐丰富，形成气血屏障。到胎儿晚期，肺泡数量迅速增加并逐渐成熟，为出生后的气体交换做好准备，这是正常的生理发育过程。 2、正常肺泡状态： 正常肺泡呈现微小囊泡状，壁薄且富含弹性纤维，表面覆盖着一层肺泡上皮细胞，包括Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞。Ⅰ型细胞主要负责气体交换，Ⅱ型细胞则分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。众多肺泡相互连接构成庞大的气体交换表面积，保障肺部正常呼吸功能，维持机体氧供与二氧化碳排出平衡。 3、肺泡异常增生： 当肺部受到长期慢性炎症刺激，如慢性支气管炎、肺气肿等疾病时，肺泡可能出现异常增生。炎症因子持续作用导致肺泡壁的成纤维细胞增殖，肺泡间隔增厚，肺泡腔扩大且形态不规则。此时肺泡结构改变，气体交换效率降低，肺功能逐渐受损，影响机体的氧合作用，严重时可引发呼吸衰竭。 5、异常肺泡处理方式： 对于因疾病导致的异常肺泡，治疗方法因病情而异。轻度肺泡病变，如早期肺气肿，可通过改善生活方式，如戒烟、呼吸功能锻炼等，减缓病情发展。药物治疗方面需遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等，可减轻炎症反应，改善呼吸功能。而对于严重的肺泡病变，如终末期肺气肿，可能需要肺减容手术或肺移植手术，切除病变肺泡组织或更换整个肺脏，以恢复肺部正常功能，但手术风险较高，术后并发症多，且肺移植存在供体短缺等问题。 肺泡的形成是胚胎发育的自然过程，正常肺泡帮助维持正常呼吸。出现肺泡异常后采取及时有效的干预措施，可控制肺泡病变发展，改善呼吸功能，提高生活质量，降低因肺部疾病导致的死亡风险。 肺泡形成的预后 在正常生理发育过程中，肺泡形成若遵循规律时序且未受干扰，其预后良好。胚胎及婴幼儿时期，肺泡会按照基因调控有序增殖分化，逐渐构建起完善的气体交换结构，为一生的呼吸功能奠定坚实基础，个体能够正常进行氧气摄入与二氧化碳排出，保障身体各器官系统的有氧代谢需求。 若肺泡形成阶段遭遇不良因素影响，预后则可能变差。如孕期母体吸烟、感染或胎儿缺氧等，可致肺泡发育异常。可能出现肺泡数量减少、体积增大，肺功能随之受损，表现为呼吸效率降低、气体交换不充分，易引发反复呼吸道感染、呼吸困难等问题，严重时影响生长发育及生活质量，且可能需要长期的医疗干预与康复治疗来改善呼吸功能。