普通外科

临床上没有甲状腺癌必吃哪五种水果的说法，甲状腺癌患者一般预后较好，没有饮食禁忌。如果没有合并糖尿病等需要控制血糖的疾病，可坚持适量食用新鲜水果，日常可以适当食用些西瓜、梨、苹果、橘子、桃子等新鲜的水果。 另外，甲状腺癌的患者可以多吃一些蔬菜，如西红柿、黄瓜、白菜、韭菜等。还可以多吃一些高蛋白的饮食，包括植物蛋白如豆制品等，动物蛋白如鱼、羊肉、鸡肉、猪肉等。补充人体所需的营养物质，保持膳食均衡，营养合理搭配，对身体健康比较重要。 甲状腺癌虽然预后比较好，但它也属于癌症，只是癌症相对来说生长比较缓慢。通过手术治疗以后再给予药物辅助治疗，复发率比较低、预后比较好。注意日常可以适当的增加一些体育锻炼，增强自身抵抗力，如瑜伽、太极拳等。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，保持良好的情绪，避免紧张焦虑或暴怒。

一旦发生甲沟炎，则不能自愈，所以没有甲沟炎自愈的十大方法，但是可以通过医疗手段将甲沟炎治愈。如果甲沟炎发现较早，比如刚把倒刺切除以后，局部皮肤产生损伤，或者刚被针扎伤后，局部针眼产生红、肿、热、痛，此时可以及时进行局部治疗。如果症状发展到较严重的程度，则需要到医院就诊，可以通过局部理疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。 一、 局部理疗： 局部用酒精或碘伏进行涂抹消毒后，可以使用周林频谱仪、微波、热敷等理疗方法，使局部皮肤或局部组织发热，促进局部血液循环，加速炎症消退。 二、药物治疗： 在进行局部理疗的同时，可以口服消炎药，比如阿莫西林、甲硝唑等，通过全身抗炎治疗，可以让甲沟炎更快得到恢复，局部可以涂抹鱼石脂软膏，促进疾病的痊愈。 三、手术治疗： 1、切开引流： 如果进行局部治疗后，红、肿、热、痛等症状不减轻，反而出现加重，甚至在红肿区内出现波动、白色脓头等，脓液在甲下聚集无法排出时，需要到医院请专业医生进行切开引流，把趾甲边缘切除小条，将脓液排出后，放置引流条，并在局部使用红霉素药膏进行消炎处理，然后加强换药，使甲沟炎逐渐消退； 2、拔甲术： 患者的趾甲往肉里生长，切割甲片边缘的软组织后形成嵌甲，继而引发甲沟炎。如果患者甲下积脓无法排出，可以通过拔甲解除局部嵌顿的情况，然后进行消炎处理，有助于甲沟炎的恢复。 甲沟炎的治疗是相对被动的治疗方法，需要积极使用外用药物进行消炎，帮助机体抵抗炎症入侵，才能得到更好的治疗效果。另外，应养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，出现倒刺后需要用指甲剪，平时应注意避免甲沟附近的皮肤被甲沟部畸形的指甲刺伤、擦伤，避免剪指甲过深，诱发甲沟炎。

甲状腺结节靠近被膜，是指甲状腺结节长在甲状腺的表面，而不是长在甲状腺的中心。甲状腺本身具有纤维结缔组织膜，称为甲状腺的固有被膜，外层还有一层被膜与固有被膜相邻，称为外科被膜。外科被膜由气管前筋膜包绕甲状腺形成，并将甲状腺固定在环状软骨与气管壁上，因此吞咽时甲状腺随着上下移动，可以进一步判断肿物来源于甲状腺或其他部位。 甲状腺是人体内的内分泌器官之一，分为左右两叶和峡部。两侧叶在气管旁，峡部一般位于第2到第4气管软骨的前边，甲状腺肿大时可向胸骨柄后方延伸，进入胸腔，形成胸骨后甲状腺肿。如果是甲状腺结节靠近被膜，表示甲状腺结节长到甲状腺的表面，此时用手可以触摸到。甲状腺结节如果是靠中央，发生癌变以后，向被膜突出比较慢，不易被触摸到。

出现指甲边化脓红肿的情况，一般可先考虑近期手指出现外伤，未及时处理而引发的脓性指头炎，此外则较常见于甲沟炎，需就医鉴别诊断，从而进行针对性处理。 1、脓性指头炎： 多由手指刺伤、挤压引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌，由于消毒处理不到位，感染后细菌繁殖引起脓腔形成，同时伴有搏动性跳痛、红肿、发热，可表现为指甲边化脓红肿，严重者还可出现骨缺血、坏死，应尽早切开引流，给予抗生素、镇痛药物缓解症状； 2、甲沟炎： 可能是由于手指皮肤受损所致，如过度修甲、撕咬倒刺，细菌进入伤口内引起的感染，多是由化脓性链球菌、铜绿假单胞菌等感染引起，从而出现局部的红肿热痛，活动受限，若病情进一步加重，则疼痛加剧，局部形成指甲下积脓，可以有波动感，可表现为指甲边化脓红肿。一般如果已经形成脓肿需要切开引流，或者行拔甲术，早期可口服消炎药，或者用超短波、红外线等理疗让局部炎症反应慢慢恢复。 在日常生活中，需要加强手部、脚部的防护，避免指甲受伤，同时需要纠正咬甲的不良习惯及注意手指的养护。

肝囊肿做了引流，由于肝囊肿较大，分泌囊液较多，可能出现引流液流不完的情况。囊液引流需要一定的时间，可以先进行观察，或者依据医生建议采取改变体位、调整引流管位置、拔除引流管等其它方法。 1、改变体位： 患者可以尝试改变自身仰卧体位，让体内引流液处于较低位置的水平，以促进囊内引流液排出； 2、调整引流管位置： 如果由于引流管不通畅出现堵塞，可以调整引流管位置，或者适当冲洗引流管，帮助引流液顺利排出； 3、拔除引流管： 如果每天引流液量相对较少，也可直接将引流管拔除，让囊内的引流液流入腹腔，通过腹膜自行吸收； 4、灭活囊壁组织： 可以运用肝囊肿内灭活囊壁组织的办法，需要判断囊液内有无胆汁、出血，如果没有，可以用无水酒精或者95%的酒精进行囊内注射。酒精灭活囊壁，囊壁可能会产生较为明显的炎症变化或并发症，如酒精外渗进入腹腔可引起剧烈腹痛等，此时也可考虑用盐酸米诺环素注射，破坏囊壁，其副作用比酒精小； 5、其它处理： 如果通过上述措施肝囊肿内引流液仍存在，则应依据检查结果和医生建议，考虑是否继续做穿刺引流或者手术引流。 肝囊肿患者应多注意休息，定期进行体检，完善相关检查，保持情绪稳定并避免剧烈运动，以免过度劳累加重肝脏损伤。肝囊肿患者的饮食应尽量避免高蛋白、高脂肪的摄入，如动物肝脏、肥肉等，减少热量摄入。

甲状腺摘除后，如果是部分摘除，患者可能恢复良好，甲状腺功能正常，也可能出现喉返神经损伤、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退的情况。必要时需在医生的指导下进行药物治疗，注意定期复查。 1、甲状腺功能正常： 对于良性疾病摘除甲状腺，一般属于部分摘除，能够保留患者一定的甲状腺功能。如果剩余的甲状腺功能较强，足以维持机体代谢等，可能在术后的检查提示甲功正常。患者需定期复查即可，不需给予其他治疗，一般在1年左右进行复查； 2、喉返神经损伤： 喉返神经距甲状腺较近，如果手术中操作不当，容易导致喉返神经损伤，从而导致喉返神经支配的部位出现异常，患者可能出现声音嘶哑、呛咳等症状； 3、甲状腺功能减退： 患者甲状腺摘除后，可能出现甲状腺功能减退、机体代谢降低。这类患者可出现面色苍白、浮肿、皮肤干燥等症状，严重时可能导致内分泌系统、神经系统、心肾系统出现异常，影响生长发育，出现记忆力减退、心动过缓，或引起麻痹性肠梗阻等； 4、甲状旁腺功能减退： 甲状旁腺距甲状腺较近，摘除甲状腺时可能累及甲状旁腺。甲状旁腺可以调节机体的钙磷水平，当甲状旁腺损伤后功能减退，可能会影响体内血钙、血磷的水平，出现低钙严重时可能会有手足麻木，甚至出现抽搐的表现。 甲状腺摘除后，需要在医生的指导下进行甲状腺素的补充，避免出现甲减。对于恶性甲状腺疾病的患者，可以不同程度地抑制促甲状腺激素，防止肿瘤复发。

一般全腹部增强CT检查的器官包括腹部的所有实质性器官，以及某些空腔脏器。其腹部实质性器官常见包括肝脏、脾脏、胰腺、肾脏等；而全腹部增强CT可检查的常见空腔脏器包括胃、十二指肠、空肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，以及子宫等。 除此之外，全腹部增强CT检查还可以检查某些腹壁、骨骼、腹股沟的病变，比如腹股沟疝、膈疝、腰疝，甚至腹壁肿物、腰椎器质性病变等。 因此，全腹部增强CT检查对于长期有腹部不适、怀疑腹腔内有肿物者，或者是有不明原因消瘦、体重减轻、肿瘤标志物有异常升高等人群来说，是重要的检查手段。

肠系膜多发淋巴结肿大一般是肠系膜淋巴结炎导致，淋巴结是免疫器官，有感染或者肿瘤等就会出现肿大，因此一般继发于胃肠道炎症，或者上呼吸道感染，好发于婴幼儿以及儿童，很少发生于成年人。如果成年人出现上述情况，除了炎症问题，要着重排除胃肠道肿瘤等情况的可能。 1、胃肠道炎症： 儿童患者会出现明显的腹痛、发热、腹泻等症状，一般与胃肠道炎症明显相关，可以进一步完善血常规、腹部彩超等检查明确诊断，可予以对症抗炎治疗，临床上常用青霉素类或者头孢类抗生素抗炎治疗，如阿莫西林、头孢噻肟等。有明显腹泻、腹痛的还需要给予止痛、止泻等对症治疗，如应用消旋山莨菪碱、蒙脱石散等药物； 2、上呼吸道感染： 可引起全身的免疫系统反应，进而引起肠系膜的淋巴结有肿大的情况，幼儿多见，临床表现以咳嗽、咳痰为主，需要积极治疗呼吸道感染，可应用阿奇霉素、头孢呋辛等抗生素进行抗感染治疗，一般感染控制后，淋巴结会随之缩小； 3、胃肠道肿瘤： 一般早期症状不明显，后期会出现腹痛、营养不良等表现，通过腹部CT或者胃肠镜等检查一般不难确诊。确诊后要根据具体情况对症治疗，如行手术切除，联合淋巴结清除术，术后结合病理情况，行放化疗等辅助治疗。 除此之外，淋巴系统肿瘤如急性淋巴瘤、慢性淋巴瘤、何杰金氏病等，属血液系统的淋巴瘤，可以影响全身的淋巴结，血常规检查可以发现异常的淋巴细胞，骨髓穿刺可以发现淋巴瘤的证据，必要时可以在腹腔镜下取腹腔内肿大淋巴结送病理检查以确诊。 另外，少见疾病比如免疫性疾病等，也可引起上述症状，需要结合免疫学检查明确诊断，确诊可以进行药物治疗，常用的药物有免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等，也可应用糖皮质激素，如泼尼松、甲强龙等治疗。

每天擦碘伏是不利于伤口愈合的。碘伏作为消毒药剂，具有广谱杀菌的作用，可有效杀灭常见的细菌、真菌、寄生虫等。但碘伏不具有促进伤口愈合的作用，只需在早期外伤伤口刚生成，未结痂时局部涂抹，可起到预防伤口感染的作用。 长期使用碘伏涂抹伤口，会对伤口创面造成刺激，影响组织新生，反而不利于伤口愈合。并且长期使用碘伏，可能造成碘中毒，少数患者还可能对碘等物质过敏，会更加刺激伤口无法愈合。对于已经结痂的伤口无需再使用碘伏涂抹，因为新生软组织较为脆弱，碘伏可能对皮肤组织造成刺激，使其无法较快恢复。 伤口的愈合主要依靠患者自身软组织的生长，通常患者体质较好、自愈能力较强，能够给予舒适的生长环境时，伤口愈合较快。若患者经常牵拉、不注意清洁换药、不注意保护创伤面，则伤口恢复较慢。 医生会根据创伤面积、严重程度进行给药，常见如消炎药、外用重组人表皮生长因子、壳聚糖等药物，可有效帮助伤口的快速愈合。同时患者可适当补充维生素B2、维生素C、微量元素锌等，可在一定程度上促进伤口愈合。