神经外科

中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科组建于1962年，1979年独立建科；1988年海军批准成立海军功能神经外科中心；1989年成为第二军医大学硕士学位授权单位；1992年总后勤部批准成立全军神经外科中心；2000年成立海军神经疾病研究所并成为博士学位授权单位；2011年12月总后勤部批准成立全军微创神经外科研究所；2012年11月成立海军总医院神经外科医院。中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科走过了半个世纪的历程，现已发展成为集临床、科研、教学、保健于一体的综合性现代神经外科单位。现有四个病区、一个ICU、6间专科手术室，共有病床234张，另有伽玛刀治疗中心、微电极治疗中心及癫痫治疗中心。设备总价值8000余万元。年门诊量10000人次，年出院3000例次，年手术2200例次。学科人才梯队合理，后备力量雄厚。现有工作人员195名，其中医师系列66名，全部是研究生学历，其中高级职称12人，博士生导师2名，硕士生导师4名，享受政府特殊津贴2人，获得教育部博士培养基金1人，入选医院中青年人才培养计划2人。护理系列129名。神经外科自成立以来累计获得国家及军队各种科技成果奖30余项，其中国家科技进步二等奖2项，国家科技进步三等奖1项，机械工业部一等奖1项，军队科技进步及医疗成果二等奖5项，北京市科技进步二等奖2项，中华医学三等奖1项，军队科技进步及医疗成果三等奖13项。获得国家、省部级以及军队科研课题55项，科研经费共计3000余万元，其中863课题4项、973课题2项、973分支课题2项、国家“十一五”科技支撑课题2项、国家自然科学基金9项、首都医学科研发展基金4项、军队科研课题31项。发表论文500余篇，主编专著4部，主译1部，参编专著40余部，是核心期刊《国际脑血管疾病杂志》的主编单位。学科带头人张剑宁，张剑宁，男，1964年出生，主任医师、教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴、军队优秀专业技术干部特殊津贴。现担任海军神经外科专业委员会主任委员、中华医学会神经外科分会全国委员、全军神经外科学专业委员会副主任委员、全军创伤学专业委员会常委、全军神经外科专委会脊柱脊髓专业组副组长、中国抗癌协会脑肿瘤微创与综合治疗专业委员会副主任委员、中国医师协会神经创伤专家委员会委员、中国医师协会神经创伤培训专家委员会委员、中国医师协会神经调控专业委员会委员、中国肿瘤导向治疗协会委员，北京医师协会神经外科专科医师分会常务理事、北京医学会神经外科分会委员、中国神经科学学会会员、世界神经外科联合会（WFNS）会员、国际脑研究组织（IBRO）成员，《中华神经外科杂志》、《立体定向及功能性神经外科杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科杂志英文版》、《Neurosurgery中文版》、《转化医学》等10余种期刊编委。先后获国家科技进步二等奖1项，军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖6项，军队科技进步三等奖2项，陕西省科技进步三等奖1项，陕西省医药卫生科技成果一等奖1项。荣获2014年度王忠诚中国神经外科医师学术奖。以第一作者发表学术论文100余篇。承担军队重大科研课题、国家自然科学基金、863课题、北京首都特色项目等研究课题10余项，研究经费2000多万元。采用显微外科、神经导航等微侵袭手术治疗脑干肿瘤、颅颈区畸形、海绵窦内肿瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅底肿瘤及脊髓内肿瘤等疑难复杂疾病效果良好，在国内享有较高知名度。中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科经过几十年的发展，形成了具有自主创新、优势明显的专业方向，现已形成显微神经外科手术、立体定向手术、神经内镜手术、血管介入手术、立体定向神经放射外科（伽玛刀治疗）5个专业方向。并围绕微创神经外科的难点，拓宽脑肿瘤及功能神经外科疾病的治疗范围，保持和发展国际领先的临床专业项目。1、代表性技术一我科显微神经外科技术十分突出，个体化治疗明显，能以最小创伤获得最好的治疗效果，同时结合相关临床问题进行了脑肿瘤的基础与临床研究。采用神经导航、术中CT、术中超声等影像技术，实现术中实时显示手术进程，并运用术中电生理监测技术监护脑干及神经功能变化，使手术精确性及安全性明显提高，并发症显著下降。运用该技术治疗颅内复杂动脉瘤、脑动静脉畸形、脑干及深部海绵状血管瘤等疑难复杂血管性疾病800余例，效果十分满意；处理岩斜区肿瘤、海绵窦内肿瘤、松果体区肿瘤、颅眶沟通性肿瘤、脑干肿瘤等复杂颅内肿瘤2300余例，肿瘤全切率、并发症发生率均与国际报道相似。对于颅内恶性肿瘤，采用显微手术技术与间质内放疗、全脑外放疗、化疗、生物治疗等技术相结合，治疗病人2500余例，取得了显著效果，肿瘤控制率和病人生存率均优于国内外文献报道。2、代表性技术二脑立体定向技术方面，我科于1987年在国内率先采用CT引导的脑立体定向手术技术，用于颅内病变的诊治。在此基础上不断创新发展，先后研制出了六代拥有自主知识产权的无框架脑立体定向手术系统（机器人手术系统）及相应的手术计划软件，可与CT、MRI、PET-CT、DSA等多种影像学图像融合使用，使手术定位更精确、应用范围更广。并在国际上首次实现了遥操作立体定向手术。目前我科的立体定向技术已经形成完善的技术集合体，包括立体定向脑内病变活检术、立体定向间质内放疗、立体定向穿刺抽吸术、立体定向ommaya囊植入、立体定向深部电极刺激术、立体定向引导内窥镜手术、立体定向神经核团毁损术等多种现代立体定向手术。立体定向脑内病变活检术活检阳性率达98.8%，手术并发症低于1%，均优于国际同期文献报道。立体定向间质内放疗应用的同位素包括金-198、铱-192、碘-125、碘-131、钇-90、磷-32等多种，是掌握同位素类型最多的治疗单位，对于脑深部胶质瘤、转移瘤等肿瘤效果良好，特别对于颅咽管瘤的治疗，疗效显著，在国内外同行中独树一帜。对于囊性病变，可采用立体定向ommaya囊植入联合囊液抽吸等方法进行治疗，具有微创、定位准确、可反复使用等优点。我科利用立体定向技术优势，广泛开展功能性神经疾病的治疗，是国内最早开展帕金森病立体定向神经核团毁损及深部电刺激治疗的单位之一。3、代表性技术三立体定向放射外科（伽玛刀）方面，我科于1996年安装了国内第一台OUT旋转式伽玛刀，是国内最早的伽玛刀中心之一。能够治疗三叉神经痛、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颅内转移瘤、脑膜瘤、胶质瘤等多种疾病，在临床疗效、并发症发生率等方面都居国内领先水平，目前伽玛刀年手术量在500例以上，拥有丰富的治疗经验。截至2015年9月，累计治疗患者已达12000余例，是世界上治疗病例数最多单位之一。立体定向手术与伽玛刀结合治疗颅内囊性肿瘤开创了该类疾病治疗的新方法。近20年来，为埃及、巴基斯坦及国内培养了伽玛刀专科医生75名。同时，开展了广泛的对外交流，共接待包括美国、俄罗斯等20多个国家的专家、学者来访。2015年安装了国际上最最新一代Perfexion头部伽玛刀，使我科的伽玛刀治疗硬件条件达到国际先进水平。4、代表性技术四我科是国内首批开展癫痫外科治疗的单位之一，疗效满意、治疗方法多样，手术术式由1985年开展的一种发展至六种，多处软膜下横纤维切断术为国内首创。在癫痫的诊断方面，采用立体定向深部电极植入进行致痫灶定位，明显提高了癫痫诊断的阳性率和准确率。近年来，开展在机器人辅助下进行颅内深部电极植入致痫病灶定位术，使癫痫病灶定位更加精确，提高了手术效果。2015年开始，将迷走神经刺激术用于顽固性癫痫的治疗，标志着我科的癫痫治疗技术达到国际先进水平。5、代表性技术五我科在颅脑战创伤救治，尤其是海上颅脑损伤救治方面开展了深入的基础与临床研究，在国内首次对海战落水伤员救治技术及救治理论进行了系统研究，积累了丰富的经验。2013年9月下旬，我科在西沙成功救治受台风“蝴蝶”造成的颅脑伤渔民5名，11月下旬，我科人员随“和平方舟”号医院船赴菲律宾实施人道主义医疗救援任务，先后成功救治颅脑伤员200余人，受到当地官员及我军上级领导高度评价。