神经外科

脑积水在不同年龄段的患者可以有不完全相同的表现，在比较小的患儿可能表现为头颅增大、发育的异常，比如智力发育延迟、运动发育延迟，甚至严重可以影响到生长的发育。时间长、比较慢性的脑积水就会造成患儿的双眼失明。在比较大的患儿和成年人可以分为稍微急性的脑积水或者慢性的脑积水，急性的脑积水可能有比较明显的头疼、呕吐这些颅内压增高的症状，在比较慢性的脑积水可能会伴有视力的下降、智能的减退、大小便失禁，甚至步态不稳等等症状。

如果手术顺利术后一到两个星期就可以恢复出院。如果脑膜瘤术后出现了的并发症，取决于并发症的严重程度，如果并发症很轻，它可能在几天内也可能在几个月，有的长达一年才能缓解，这段时间需要在家里边或者康复医院进行康复治疗。有些病人会留下永久的后遗症，就比较麻烦。

脊髓空洞症能给患者造成运动、感觉以及植物神经等等一些方面的神经的症状，这些症状会影响患者的生活质量，甚至到晚期严重的时候会导致患者瘫痪。但是如果经过早期的合理的手术治疗，使这个病情的发展停止或者是延缓，然后再给予适当的护理和照顾，患者可以获得长期的生存，可以达到跟普通人一样的寿命。

三叉神经疼是一种剧烈、残酷的疼痛。病人疼起来拒绝饮食，不敢说话。有的病人来看病的时候，跟大夫说，用什么方法只要不疼就行，疼起来非常痛苦，严重影响着病人的生存生活质量、工作或学习状态。如果长期下去，会导致抑郁、焦虑甚至有自杀倾向的严重后果。

严格的从临床上说脊髓栓系综合征如果诊断，就意味着患者不仅存在有脊髓栓系，而且出现了脊髓栓系相关的症状，这样的病人一般都应该建议做手术治疗。但是在某些没有明显的症状，同时脊髓栓系这种畸形又不是很严重的患儿可以考虑暂时的观察。

脊髓肿瘤大部分都能治好，髓外硬膜下肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤，都是良性肿瘤，如果完整切除可以长期存活。如果是髓内肿瘤，因为风险比较大，根据具体情况，神经功能很严重的情况下选择手术切除，如果是良性的室管膜细胞瘤，也可以长期生存。如果是胶质瘤、星形细胞瘤，其他的肿瘤就可能瘫痪，影响病人寿命。如果是髓外的、硬膜外的恶性肿瘤，这些肿瘤预后都不好，生命会缩短。

三叉神经疼分原发性三叉神经疼和继发性三叉神经疼，继发性三叉神经疼可以由肿瘤压迫引起，也可以由颜面部的五官，特别是口腔、耳、鼻、眼部的疾病压迫三叉神经引起。也可以由三叉神经炎等引起。原发性三叉神经疼它的原因部分清楚，部分不清楚。第一种学说就是中枢机制学说，认为原发性三叉神经疼是一种癫痫样的异常放电。这一点可以从用药上看出来，使用的卡马西平就是抗癫痫的药物之一。但是这种学说不能解释，疼痛往往局限于一到两支，而不是整个三叉神经的放电。第二种学说就是周围机制学说，是因为三叉神经受到压迫以后脱髓鞘内部的神经纤维发生短路。这个学说在临床上得到了验证，在做显微血管减压术的时候发现许多情况下，三叉神经都被血管袢或静脉压扁、移位，有的甚至分散成丝状的，而手术以后疼痛马上好转，而且永久性的很多。但是有些病例在术中找不到压迫原因，没有责任血管，有人提出与内源性的中枢痛觉调控系统异常，神经肽的合成和释放异常、外周神经的炎症、缺血、骨性压迫等因素有关。