心血管内科

查出血脂高没不适就不管？大错特错！它会悄悄堵住血管、诱发心梗和脑梗！血脂高的治疗药物包括阿托伐他汀钙片、山楂精降脂滴丸等等。今天×医生就把如何科学选药讲清楚，帮你安全控脂避开误区。 选药先看两个关键指标：低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，易形成血管斑块，而甘油三酯过高可诱发急性胰腺炎。千万别跟风吃药，要结合自身指标、是否有高血压、糖尿病等合并症，遵医嘱选择。 临床常用降脂药分三类：一类是他汀类，像阿托伐他汀钙片，主打降“坏胆固醇”，是基础用药；另一类贝特类，降甘油三酯更对症，比如非诺贝特胶囊；如果是轻中度血脂异常，担心以上药品有副作用，想温和调理，也可以选药食同源的中成药，比如临床上常用的山楂精降脂滴丸，它的主要成分是山楂提取物，既能帮着分解脂肪、降甘油三酯和坏胆固醇，还能保护血管，预防动脉粥样硬化。而且它是滴丸剂型，不含糖、吸收快，不管是轻、中度调理，还是配合他汀类药辅助控脂都合适。 最后提醒：任何药物都替代不了低盐低脂饮食、规律运动的基础干预。血脂要定期复查，遵医嘱用药，别自行停换。

脂肪肝是肝脏发出的“沉默警报”，若放任不管，可能会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化！幸运的是，早期脂肪肝是可逆的，关键要科学调理，包括科学饮食、坚持运动与药物治疗。 1、科学饮食：严格限制高糖、高脂食物，增加优质蛋白如鱼、豆、蛋白，和膳食纤维。戒除含糖饮料与酒精。 2、坚持运动：每周保证至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，有效消耗肝内脂肪。 3、药物治疗：对于已出现肝功能异常，如转氨酶升高的患者，医生常会处方保肝降酶药物，如利加隆水飞蓟素胶囊、百赛诺双环醇片等来修复肝细胞、降低指标。然而，治标更需治本，在降低指标的同时，更需主动清除肝内多余脂肪。对此，可联用雪怡康®山楂精降脂滴丸，其核心成分山楂提取物，不仅能化浊降脂、促进肝脏脂肪分解，还有活血化瘀、改善肝脏微循环的护肝作用，从“减脂”和“护肝”两个环节协同干预，滴丸的剂型不含糖、吸收快，适合需要控糖的脂肪肝患者。 以上3点，遵医嘱执行，切勿自行用药，您的肝脏完全有机会恢复健康！

开门见山，目前全球尚无获批的、能“最快”治愈脂肪肝的特效药。但通过以下系统科学的“组合拳”治疗，早期脂肪肝是能恢复正常的。 一、生活方式干预 必须严格限制添加糖与饱和脂肪的摄入，彻底戒酒，保证每周至少150分钟的有氧运动，不要熬夜。没有这一环，任何药物效果都将大打折扣。 二、针对病根的“对因型”辅助 脂肪肝治疗的根本在于减少肝细胞内堆积的脂肪。除了生活方式改变，中药在“化浊降脂”方面效果较好。例如雪怡康®山楂精降脂滴丸，它能够促进脂质代谢，辅助清除肝内积存的脂肪，且滴丸的剂型不含糖、吸收快，适合需要控糖的脂肪肝患者长期调理。 三、使用针对肝脏损伤的“修复型”药物 如果体检已发现转氨酶升高，提示出现脂肪性肝炎，医生通常会开具保肝抗炎药物，如利加隆水飞蓟素胶囊、百赛诺双环醇片等。它们的作用是帮助修复受损肝细胞、降低转氨酶，控制炎症等。想要治本，可联合山楂精降脂滴丸使用。 切记，脂肪肝要及早干预，否则可能会发展成肝炎、肝硬化等。注意，患者务必遵从医嘱用药，定期复查。

今天和大家介绍一个临床常用的中成药——山楂精降脂滴丸。它的主要成分是源自药食同源的山楂，核心功效为消积化瘀、化浊降脂、降血脂，可多靶点辅助治疗血脂异常和脂肪肝，其作用主要体现在三方面： 一是调节脂肪代谢：山楂总黄酮等活性成分能减少外源脂肪吸收，同时激活肝脏代谢酶，分解堆积的甘油三酯与胆固醇，减轻肝脏和血管的脂肪负担； 二是保护血管：山楂的活性成分能增强血管弹性、减少脂质沉积，预防动脉粥样硬化； 三是全面调脂并协同增效：通过上述机制，可降低总胆固醇、甘油三酯及“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白），提升“好胆固醇”（即高密度脂蛋白）。在医生指导下，与保肝药、他汀类药物联用能护肝并增强疗效。 该药采用无糖滴丸剂型，吸收快，适配血脂异常、脂肪肝、减肥、三高等需长期调理的人群，但需注意遵医嘱使用，孕妇、胃酸过多者慎用，配合规范生活方式，能更好发挥调理效果。

关于降血脂，大家常问“吃什么降得最快最好？”首先必须明确：不存在绝对的“降脂神食”或“速效药”。高血脂是血管的“隐形杀手”，会悄悄诱发心梗、脑梗，必须科学管理，核心是 “饮食控制＋规范用药” ，没有捷径。 1、饮食调理是基础：关键在于均衡，多吃芹菜、菠菜等富含膳食纤维的蔬菜，用燕麦、糙米替代精制米面；优先选深海鱼、鸡胸肉、豆制品，避开肥肉、动物内脏；适量吃坚果、用橄榄油烹饪。 2、药物干预需及时：血脂轻度升高或早期异常，需尽早干预，可在医生指导下采用药食同源的中药辅助调理，例如含有山楂活性成分的制剂，像雪怡康山楂精降脂滴丸，有助于调节血脂、保护血管。剂型选择上，可考虑无糖、更好吸收的滴丸。但要注意不可替代基础治疗，不要擅自增减药量。 3、严重时应联合用药：血脂严重异常时，需医生定制联合方案，如立普妥阿托伐他汀钙片降坏胆固醇、力平之非诺贝特胶囊适合高甘油三酯人群，可分别与山楂精降脂滴丸联合使用来提升效果。务必遵医嘱用药，并监测肝功能。 最后强调：降血脂没有捷径，即使达标也不可擅自停药；保健品不能替代药物；建议40岁以上人群每年检测血脂。

中老年心血管患者，尤其是高血压、冠心病患者，常被气短、胸闷反复发作所困扰。这些症状不仅影响日常活动，还可能是病情进展的信号，日常可通过西药联合芪参益气滴丸等中成药进行调理。 心血管患者出现气短、乏力反复，往往与气虚血瘀相关。中医认为，气是生命活动的动力，血是滋养身体的物质基础，气行则血行，气滞则血瘀。当心气不足，推动血液运行无力，就容易形成瘀血，阻塞经络，进而引发气短、胸闷、乏力等症状。 面对气虚血瘀导致的心血管问题，可遵医嘱使用阿托伐他汀降低血脂，异山梨酯扩张冠状动脉，还可联合芪参益气滴丸进行调理，该药组方以黄芪为君药，重在补益心气，固本培元；配伍丹参、三七，共奏活血化瘀、通脉止痛之效。这种“益气与活血”相结合的治法，不仅能较快地缓解气短乏力、心慌等标症，还能改善心肌的供血与供氧环境，增强心脏供血，减轻心脏结构损伤。 对于心血管患者而言，调理需要持之以恒。除了规范用药，日常还需注意调养身心，避免过度劳累、情绪激动，适当进行散步、太极拳等温和运动，饮食上减少油腻、过咸食物，多吃山药、红枣等补气食材。

心衰是各种心脏疾病的严重阶段，可遵医嘱在基础用药的同时，联合芪参益气滴丸等中成药，进一步改善心衰症状。 心衰患者治疗上，主要以“金三角”方案，即ACEI/ARB+β受体阻滞剂+利尿剂为主。其中ACEI/ARB类药物能抑制心肌重构，β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，利尿剂则帮助排出体内多余水分，减轻心脏负担。这三类药物协同作用，可以控制心衰相关指标、延缓病情进展。 然而，不少心衰患者即便严格遵循“金三角”用药方案，仍被气短乏力等不适症状困扰。此时，可遵医嘱在“金三角”基础上联合芪参益气滴丸。芪参益气滴丸以黄芪补气，丹参、三七活血，改善心肌微循环，增强心肌供血，改善心肌能量代谢，帮助患者活动能力增强，提升生活质量。此外，还可使用复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊等药物，也有辅助调理的作用。 需要注意的是，用药期间也要注意观察自身症状变化，定期复查心功能、肝肾功能等指标，方便医生及时调整方案。此外，良好的生活方式是治疗的重要辅助，日常应遵循低盐饮食、适度活动、规律作息的原则，避免劳累和情绪波动。

心衰患者经常出现喘不上气，这是心肌功能受损后导致心肌供血不足的表现，需在规范治疗基础上，针对性改善心肌状态。 心衰患者喘不上气的原因在于心衰时心肌能量代谢障碍、微循环供血不足。心脏如同泵体，心衰后心肌细胞缺血缺氧，能量生成不足，泵血效率下降，无法满足身体活动需求，便会出现气短、乏力。常规基础治疗虽能控制病情进展，但难以改善心肌能量代谢与微循环供血。 此时，可使用芪参益气滴丸进行缓解，其以黄芪补气、丹参活血、三七通络，能改善冠脉微循环，增加心肌供血供氧，同时滋养受损心肌细胞，优化心肌能量代谢，提升心脏泵血功能，让患者活动耐力逐步增强，气短乏力症状缓解。此外，还可使用复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊等药物，但要在医生指导下使用，不可自行增减或替代核心用药。 心衰患者缓解症状还需配合健康管理，包括遵循低盐饮食减轻心脏负担、规律作息避免劳累与情绪波动，只要坚持规范治疗、科学联合用药，再加上合理的生活方式调理，多数心衰患者可逐步恢复正常活动能力，提升生活质量。

心梗或者冠心病术后总感觉没力气一般是不正常的，术后不仅要控制指标，更要注重心脏功能的修复与调理。 心梗或冠心病术后，不少患者虽已顺利打通堵塞冠脉，血压、血脂等指标也控制在理想范围，却仍被持续的气短、乏力困扰。其实，术后康复绝非指标正常即痊愈，手术虽解决了冠脉狭窄的血管问题，但缺血导致的心肌细胞损伤、心肌能量代谢障碍，以及冠脉微循环供血不足等功能问题仍需针对性调理。 患者可遵医嘱在规范治疗的基础上，联合芪参益气滴丸调理。芪参益气滴丸以黄芪补气、丹参活血、三七通络，可改善冠脉微循环，增加心肌供血供氧，同时滋养受损心肌细胞，从而提升心脏泵血效率，使爬楼、散步等日常活动耐力逐步提升。此外，还可使用复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊等药物，但用药需在医生指导下进行。 同时，术后还应配合健康的生活方式，如低盐低脂饮食、循序渐进的康复锻炼、规律作息，避免情绪大起大落，为心肌修复创造良好条件。只要坚持科学调理、遵医嘱用药，心肌功能就会逐步改善。

胸闷心慌发作时，不要盲目的使用药物，应根据其类型，包括气虚血瘀型、气滞心胸型、痰浊闭阻型进行对症调理，其中“气虚血瘀型”是最为主要和常见的证型。 1、气虚血瘀型：表现为胸闷心慌与气短乏力并存，活动后症状明显加重，还可能出现面色苍白、舌色紫暗、脉象沉涩。可遵医嘱使用芪参益气滴丸，以黄芪益气固本、丹参活血通脉、三七化瘀止痛，通过益气活血机制，既能缓解胸闷心慌，又能改善心肌供血环境，减少症状复发。 2、气滞心胸型：常因情绪波动诱发，胸闷多为胀痛感，心慌会随烦躁、焦虑加重，还可能伴有胁肋胀痛、舌苔薄白。可遵医嘱使用柴胡疏肝散等，日常也可搭配玫瑰花茶调理情绪，辅助改善症状。 3、痰浊闭阻型：多见于肥胖者，表现为胸闷如堵、心慌伴痰多黏稠，活动后喘促明显，还可能伴有腹胀、舌苔厚腻。对症药物有二陈丸等，需遵医嘱使用；同时需配合清淡饮食，减少痰湿生成。 出现胸闷心慌时，切勿仅凭症状自行对号入座用药，建议及时就医，在医生指导下选择方案。同时，搭配规律作息、适度运动、情绪调节，才能改善不适，保护心脏健康。