心血管内科

电轴右偏是心电图检查的一种较为常见的结果，可能提示心脏有问题，也可能提示心脏没有问题，因为正常人也可以出现此种表现。 电轴右偏是心脏电生理的一种描述，可能提示检查者心脏有问题，例如右心室肥厚、左束支传导阻滞，少数情况下见于左后分支传导阻滞，患者可能会出现呼吸困难或短促、下肢水肿、呕吐、心悸、胸闷甚至晕厥。 电轴右偏也可能见于正常人，检查者心脏没有问题，尤其是电轴右偏小于+110°的时候，可能是正常的垂位心，正常年轻人、儿童都可能出现这种检查结果。 因此，心电图检查电轴右偏，需要结合临床症状，例如胸闷气短、胸背疼痛、呼吸困难等症状，以及超声心动图、心肌酶谱等检查，进行综合判断，尤其是电轴右偏差超过+110°的检查者，一定要引起重视。一旦确诊为病理情况，例如右心室肥厚，可遵医嘱采取药物治疗，例如盐酸普萘洛尔片、富马酸比索洛尔缓释片、氢氯噻嗪片等，必要时进行室间隔切除术、经皮球囊肺动脉瓣成形术、经胸肺动脉瓣球囊扩张术等。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，有一定的遗传倾向，但是不属于明确的遗传病。父母患有冠心病的情况下，其子代患冠心病的概率也会明显升高。 1、遗传因素： 冠心病的家族病史会导致冠心病的患病风险增高，如果父母患有冠心病或其他心脏病，其子代也容易在55岁之前患有冠心病。此外，冠心病的发病和高血压、高血脂、糖尿病等疾病高度相关，而这些疾病都和遗传有关，尤其是高血压，95%是遗传导致。 2、非遗传因素： 冠心病也和后天因素有关，而不仅仅是遗传，例如过度吸烟、饮酒、饮食不健康（高糖、高脂、高钠饮食）以及身体肥胖、不爱运动、精神压力大等，均可能导致冠心病。 本病是冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧的一种心脏病。平时注意进行体检，尽可能规避上述诱发因素，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，可以降低冠心病的发病率。当然，患者一旦患有冠心病，也不用过于担心，积极配合医生使用阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，严重时进行手术介入治疗，均可以控制病情。

冠心宁注射，是指冠心宁注射液，其功效和作用主要是活血化瘀、通脉养心，可以用来辅助治疗冠心病、心绞痛发作。 1、活血化瘀： 本药含有丹参，具有活血通经、祛瘀止痛的功效。本药中的川芎具有活血化瘀的功效，二者一起制成的冠心宁注射液具有活血化瘀的作用。 2、通脉养心： 冠心宁注射液中含有的丹参和川芎还具有通脉养心的作用，现在药理研究证明，丹参含中的丹参酮、丹参素对心肌有维护作用，川芎中含有的茶碱和挥发油等成分能够减轻血流阻力，保护血管内皮，预防心脑血管疾病的发生和发展。 冠心宁注射液是由丹参、川芎为主要原料，聚山梨酯、依地酸二钠、亚硫酸氢钠为辅料制成，用于治疗冠心病引起的心绞痛时需要严格遵医嘱用药，对丹参或川芎过敏者、孕妇、婴幼儿不能使用本药。用药期间饮食清淡，忌食生冷、油腻、辛辣食物，不要饮酒、吸烟，少喝浓茶、咖啡。注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。如果在用药之后出现皮疹、头晕、寒战、烦躁、大量出汗等不适症状，需要及时停药。

早搏心律不齐可以不吃药物？这并不是危言耸听！通常最好的治疗方法要根据早搏发生频率以及症状进行整体判断，可以采取以下方式处理： 1、可以不吃药物的情况！ 如果说早搏并不是时常发生，或者由于长期熬夜、烟酒撒欢导致，患者并没有严重的症状，如心慌、喘憋等，那么可能不需要吃药就可以控制症状。比如规律生活作息，避免熬夜、禁烟限酒并且最好逐步戒除，避免长期喝美式咖啡、茶水等易导致神经兴奋的饮品，或者长期进食麻辣火锅、麻辣烫等辛辣食物，可能异常情况会逐渐好转，不会对身体健康产生影响。 2、听话吃药！ 如果是频发性早搏，并且患者已经出现喘憋、心慌等症状，还是需要乖乖听医生话吃药治疗的，常见包括美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物。如果自身明确存在基础疾病，应针对病因进行治疗，如冠心病患者，应使用硝酸酯类药物改善心肌供血。 3、可能需要手术！ 如果频发早搏患者存在严重的心功能不全并且吃药都难以控制不适症状，那么此时及时乖乖听话吃药，也属于无效治疗，为了避免威胁自身生命的不良事件，建议及时进行射频消融治疗，可以使频发早搏恢复正常。 但是还有一种情况需要大家特别注意一下，就是比以上情况都要重的，应该采取外科手术处理，如进行交感神经节切断手术等。 早搏伴随心律不齐通常是由于劳累、长期不良情绪、冠心病等情况导致，因此日常建议不要长期生气，如果遇到烦心事可以与家属或者闺蜜、朋友倾诉，一吐为快将坏情绪发泄出去，或者去旅旅游、跳跳广场舞缓解心情，可以保证自身健康。 如果自身因为长期作息不规律致使血管病变，那么就应该积极治疗原发疾病，比如要规律听医生的话服用药物，采取氯吡格雷、阿托伐他汀等药物控制疾病，但是期间不可以自行停止或者更改药物的剂量，以免影响控制，甚至诱发斑块掉落，造成栓塞性疾病。 所以，如果出现早搏心律不齐的现象，建议还是首先就医处理，进行心电图、超声还有冠脉造影的检查，由专业医生明确判断，不然自行判断不准确可能会有损自身健康，甚至会诱发生命危险。 [1]2012.中华临床医师杂志(电子版).特发性室性早搏致心动过速性心肌病影响因素的研究 [2]2022.人人健康.分析胺碘酮治疗老年窦性心律不齐患者的临床效果

心率过快临床称为心动过速，除使用药物治疗，针对心动过速首先要明确原因，如果是由于交感神经兴奋性增高或者进行了剧烈的运动而出现一过性心动过速，可能这种情况并不需要吃药缓解，及时平复一下心情、及时躺平休息可能就会好转。上述情况下日常建议避免吃辛辣刺激性食物，别进行剧烈的运动，以免心率再次上升诱发不适。 但是如果出现无诱因的单纯的心动过速，可以吃降低心率或减慢房室传导的药物。如果就医检查后明确属于窦性心动过速，可以在医生指导下口服β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等进行控制。如果为房性心动过速，也可以服用普罗帕酮或减慢房室传导的药物，如洋地黄等进行治疗。如果为室性心动过速可以服用胺碘酮。 但是如果明确自己存在甲亢、贫血、感染、酸碱平衡失调、缺氧等情况，此时出现心动过速后应该及时治疗原发疾病。针对以上情况引起的心动过速，需要积极治疗原发疾病。如甲亢患者应遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物缓解；贫血者应及时口服硫酸亚铁片等药物予以补充；感染者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊等药物抗感染；缺氧者应及时吸氧治疗。 通常情况下上述疾病较好控制后，心率会逐渐减慢，并不能单纯依靠口服减慢心率的药物控制心室率。 此外需注意！如果存在心脏的本质病变，比如说房颤、室颤等情况，此时可能单凭吃药也较难缓解，那么就建议使用射频消融或者其他手术治疗，以免因为盲目使用药物控制出现病情延误。 但是出现心动过速的情况后千万别自己使用药物治疗，更不可以自己增加服药剂量，以免过度抑制心室率造成其他不良情况出现，如心动过缓、呼吸困难、喘憋等。 日常建议保证良好的作息以及饮食习惯，可以保证营养摄入，但别天天进食大鱼大肉等高脂肪、高蛋白类食物，还应积极参加适当的运动，积极戒除烟酒刺激，促使机体保持健康。如果存在高血压、偏头痛者还应遵医嘱控制疾病，以免情况加重造成不适。 [1]期刊.2020.临床心电学杂志.2019.ESC成人室上速管理指南解读 [2]期刊.2022.海军军医大学学报.导管消融作为心房颤动一线治疗方案.进展与思考

心衰没有所谓效果最好的药物，由于每个人的病情不一样，采用的药物方案也不同，常用药物有利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、正性肌力药等，可以咨询医生建议后再用。多数患者经治疗后症状会缓解，但可能无法彻底治愈。 常用药物—注意安全用药 1、利尿剂： 是治疗心力衰竭的常用药物，能减轻水肿、心脏负荷，一般需要长时间使用，但水肿消失后还需要选择最小剂量维持，常用的有呋塞米注射、螺内酯片等。 2、β受体阻滞剂： 这类药物有负性肌力作用，使用时需要从最小剂量开始逐渐增加，能够提高运动耐力，改善心力衰竭的预后，常用的有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等。 3、ACEI/ARB： 这两种药物都能扩张血管，还可以维护心肌功能，使心力衰竭的进展推迟，但需要从小剂量开始使用，如马来酸依那普利片、卡托普利片或缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。 4、正性肌力药： 是治疗心力衰竭时的主要药物，常用的有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等，能够增强心肌收缩力，减慢心率，同时还不会增加心肌的耗氧量。 5、其他药物： 心力衰竭用药时还需积极去除诱因，如感染所致的，还需遵医嘱使用抗生素或抗真菌药或抗病毒药等。有贫血、高血压、心律失常等情况时，还需要针对诱因用药。 预后—预较差，但能改善 总的来说，心力衰竭预后较差，患病后发生心血管事件、室性心律失常、心动过缓等的风险较高，还容易再次入院治疗或长期住院，多数情况下不能彻底治好，还会受年龄、性别、病因、基础疾病等的影响，可能会慢慢加重。 但心力衰竭早期发现后经积极治疗，能够延缓心力衰竭的进展，还可以在一定程度上改善症状，并提高生活质量，对改善长期预后、降低病死率及住院率等有积极作用。 日常护理—改善预后 心力衰竭患者日常要注意休息，病情严重时还需卧床休息，不要不顾身体状况，强行爬山、奔跑、跳跃等，并尽可能放松心情，防止心脏负担加重。 虽然平常要多休息，但还是可以在自己能承受的范围内，适当活动，可以选择打太极拳、床边行走、床上活动等运动，尽可能改善心脏功能。 平常吃饭也要注意，少吃太干、太油、不容易消化的食物，可以每天顺时针按摩肚子，尽量保持大便通畅。一旦有便秘情况，可以咨询医生后使用小剂量缓泻药。 [1]李美娟主编.现代临床常见病护理学[M].云南科学技术出版社,2020.07.290-291. [2]郑曼主编.常见心血管病区域医疗策略[M].科学技术文献出版社,2020.10.123.

有很多人有抽烟、酗酒、吃油腻重口味的食物……心脏血管容易有粥样硬化，会发展为心血管堵塞。没有效果最好的药，需遵医嘱针对性地吃抗血小板药、抗凝药或降压药、降糖药、调脂药等，可以有效缓解症状。 抗血小板药—要早用： 常用的抗血小板药有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，能抑制血小板凝集，防止心脏血管内血栓变大或出现新的血栓。 抗凝药—常规用： 除了有禁忌症的，一旦心血管堵塞发生急性心肌梗死，都需要在使用抗血小板药物的同时常规应用抗凝剂，如低分子肝素钠注射液、华法林钠片等。 降压药—控制血压： 心血管堵塞患者如果合并有高血压，还需要合理使用降压药，如氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊等，将血压控制在稳定状态，预防心脑血管意外的发生。 降糖药—控制血糖： 部分心血管堵塞与糖尿病有关，此类患者需要遵医嘱使用降糖药，如盐酸吡格列酮片、盐酸二甲双胍缓释片及赖脯胰岛素注射液等，防止血糖波动或水平过高，加大心血管损伤。 调脂药—调节血脂： 多数心血管堵塞人群都存在不同程度血脂异常，需要在医生指导下吃辛伐他汀胶囊、瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等，降低血液中胆固醇的水平。 急性发作—尽快抢救： 心血管堵塞后有部分患者可能会发展为急性心肌梗死，一旦发作就会出现胸部憋闷感、心前区压榨性疼痛，需要立即拨打120急救电话，卧床休息并保持情绪稳定，有条件的可以先吸氧。 就医途中一般需要做经皮冠状动脉介入治疗的准备措施，此时需要遵医嘱舌下含化硝酸甘油片，或经静脉使用注射用尿激酶、注射用重组链激酶等，便于到医院后尽快抢救。 日常生活注意—延缓病情进展： 饮食上注意控制食物的热量，不要吃过于油腻、过咸的食物，也不宜吃烟熏、烧烤类食物，可以适量吃新鲜蔬果、肉蛋奶等。 有吸烟、喝酒等习惯的，需要尽早戒烟、戒酒，并坚持每天运动，需在自己能承受的范围内运动，防止过度劳累，否则可能导致冠状动脉痉挛，增加心肌梗死发生风险。 另外，有高血压、糖尿病等基础疾病人群，日常要注意监测血压、血糖等的水平，防止病情持续进展。 [1]翟瑞桥主编.实用影像诊断与临床应用[M].吉林科学技术出版社,2019.03.218. [2]张小丽等编著.心血管疾病诊治理论与实践[M].吉林科学技术出版社,2019.05.159.

心脏积液通常指心包积液，可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，临床中将水分排出为首要处理方式！可以吃的药物多为利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪和螺内酯等。 心包积液可能由于感染性和非感染性所致，下面为大家详细介绍一下~ 1、感染性心包积液： 包括结核、病毒以及细菌、原虫等感染导致； 2、非感染心包积液： 包括风湿病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病甚至肿瘤、放射损伤、心肌梗死后等。 所以出现心包积液后可以针对病因进行治疗，如炎症感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液等药物抗感染，肿瘤患者应及时切除并辅以放化疗等综合治疗。 但是为了缓解不适症状，也可以采取口服利尿剂，促使积液外排，但是应注意定期监测血钾情况，以免因为过度排水导致低钾，对自身产生损伤，甚至诱发低钾血症，严重影响健康。 如果说心包积液量非常巨大，并且患者已经出现喘憋、呼吸困难等异常，此时不可以单纯凭借口服药物缓解不适。因为药物的起效时间因人而异，为缓解不适可以采取心包穿刺处理，外排积液。并且应严格注意！首次抽液量应在100ml左右为宜，而后可以每次抽液300-500ml，不可以单次或者首次抽取大量液体或者直接抽干净，再或者快速抽取，以免导致心脏急剧扩张，出现严重心律失常、心力衰竭、动脉栓塞，甚至诱发猝死等不良后果。 如果经查发现心包积液的量属于慢性增长状态，为了避免每次穿刺导致的机体损伤以及排液不便，还可以采取心包腔置管，每次检测液体量增多后可使用管道进行外排，放出液体。 综上所述，心包积液的治疗方式并非只有药物，部分人群不可以单纯依靠药物缓解不适！还应因人以及病情轻重而异。 存在心包积液的患者日常还应注意控制进水量，此处的进水量指一天中包括水、汤类、粥类等所有流质食物的进食量，尽量使外排量大于摄入量，以免导致积液增多，影响控制，同时还应注意监测排尿量，避免因为外排过多导致机体出现水、电解质失衡，诱发不适症状，对自身健康产生较大影响。 【1】2022.临床检验杂志.52例大量心包积液临床特点及细胞形态学分析 【2】2012.中国实用内科杂志.心包积液临床诊治思路

心脏缺血通常指代心肌缺血，首先需要明确并非疾病，而是由于高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒等因素促进冠心病发生，致使心肌血氧供应障碍而诱发的症状表现。那么出现后需要吃什么药物呢？专业医生这样说~ 1、立即口服硝酸酯类药物： 如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，可以扩张血管减少心肌耗氧量，改善心肌灌注。 2、使用钙通道阻滞剂药物： 如硝苯地平控释片、氨氯地平等，可以抑制心肌收缩、减少耗氧，扩张冠状动脉的同时解除冠脉痉挛，改善心肌供血、扩张外周小动脉，降低血压，减轻心脏负荷，还能降低血黏度，抑制血小板聚集，改善心肌微循环。 3、采取β受体拮抗剂： 如美托洛尔片、美托洛尔缓释片、比索洛尔等，可以有效减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量。 以上药物适用于心肌缺血急性发作者，药物起效比较迅速，可以加快缓解异常情况。 但是如果并非急性发病，那么就可以采取我国传统的中成药治疗，改善心肌缺血导致的症状！下面就为您介绍一下~ 1、速效救心丸-辅助用药！ 速效救心丸同样属于活血化瘀类中成药，具有行气活血，祛瘀止痛之功效，由川芎和冰片组成，川芎活血行气、化瘀止痛，冰片开窍醒神、辛散止痛，二者配伍可充分发挥药物辛香走窜之力，提高药效。 2、麝香保心丸-助攻药物！ 麝香保心丸属于芳香温通类中成药，具有芳香温通，益气强心之功效，由人工麝香、人参、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥和冰片组成，人工麝香为君药，活血化瘀，开通诸窍，人参补益心气，苏合香芳香温通，辟秽开窍，二者共为臣药。具有改善心肌缺血，抑制心室重构、调节血脂、改善内皮功能等作用，可有效缓解心肌缺血症状。 3、复方丹参滴丸-联合用药！ 属于活血化瘀类中成药，具有活血化瘀、理气止痛之功效，由丹参、三七和冰片组成，丹参为君药，活血祛瘀、通行血脉，三七为臣药，化瘀通络止痛，二者配伍具有协同互补效应，冰片为佐使药，芳香走窜，促进丹参和三七中的有效成分进入组织和器官。 但是药物的使用建议严格参照医生指导，以免因为药物不对症或者使用剂量错误致使病情加重。 [1]国家基本药物用药手册基层医疗卫生机构配备使用部分 [2]中医经典方剂药学研究

心脏早搏最佳治疗方法、吃什么药，属于两个问题，因为并不是只有药物治疗才是最佳的方案，还可以采取射频消融治疗。下面为大家详细介绍： 首先需要了解早搏的种类以及机制~ 1、室性早搏： 简称室早，主要为自律性异常、触发活动和折返而诱发，任何导致心室肌提前除极的因素均可为室早的病因。常见包括不良生活方式，如精神紧张、过度劳累、过量烟酒刺激、咖啡摄入等均可诱发。心脏结构性病变，如冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病，以及洋地黄类药物中毒等均可能会诱发室早。 2、房性早搏及交界性早搏： 各种器质性心脏病患者均可发生房性早搏和交界性早搏，并且房性早搏可能是快速性房性心律失常出现的先兆。交界性早搏的发生率远低于室性早搏和房性早搏。发生机制主要是心肌自律性增强，其次是折返机制和心房内交界区并行节律点异常。 其次了解相应的治疗方式~ 1、室性早搏： 存在器质性心脏病的室性早搏患者，首要按照相关指南和规范对基础心脏病进行治疗。 如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。 对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β-受体阻滞剂口服，但仅10%-15%的患者室性早搏抑制>90%。症状明显者可口服美西律或普罗帕酮等药物缓解不适。 2、房性早搏和交界性早搏： 通常情况下无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时应给予治疗。房性早搏的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂，亦可选用钙离子拮抗剂，包括普萘洛尔、美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。 除药物外，还有其他治疗方式也是属于最佳治疗方法，如射频消融。如果频发早搏患者存在严重的心功能不全并且吃药都难以控制不适症状，那么此时即使乖乖吃药，也属于无效治疗，为了避免威胁自身生命的不良事件，建议及时进行射频消融治疗，可以使频发早搏恢复正常。 但是还有一种情况需要大家特别注意一下，就是比以上情况都要重的，应该采取外科手术处理，如进行交感神经节切断手术等。但是此类手术较大，可能恢复时间较长。出现不适症状建议就医检查心电图、超声等明确自身情况，遵医嘱采取针对性治疗。 [1]2018.中国心脏起搏与心电生理杂志.长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值 [2]2021.中国胸心血管外科临床杂志.心脏瓣膜置换术后心律失常的危险因素分析