神经内科

让脑脊液尽快吸收，主要有以下几种方法： 1、去除病因：治疗造成脑脊液、循环障碍，或者形成脑积水的原发病，去除病因，如结核性脑膜炎、脑膜脑炎，或者病毒性脑膜脑炎等，可以通过抗病毒、抗痨治疗，来抑制炎症，同时解决脑脊液迅速吸收； 2、抗凝治疗：如果是静脉窦血栓形成造成，可能需要抗凝治疗，尽快使脑脊液循环障碍得到解除，然后使脑脊液能够尽快吸收； 3、手术治疗：治疗原发病以后，效果不好，可以应用手术治疗方法，比如脑脊液腹腔引流法，让一部分脑脊液流入腹腔，通过脑脊液循环改路，而促进脑脊液尽快吸收； 4、脑室外引流：如脑出血、蛛网膜腔出血等，造成脑脊液不能尽快吸收，建议应用一些，比如脑室外引流的方法，也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收，以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法，来促进脑脊液尽快吸收，如乙酰唑胺等，可以取得较好效果。

睡6个小时自然醒后一直睡不着，是否需要治疗，需要结合具体情况来分析。 1、不需要治疗：如果没有影响到白天的社会功能，如没有出现头痛、头晕、精神不济、疲劳、记忆力下降、对睡眠过度关注、焦虑、抑郁等表现，就完全可以不用管。虽然一般成年人的睡眠量需要8个小时，但是仍然有一定的个体差异性，睡眠的长度因人而异。只要在睡6个小时的情况下不影响日间的社会功能，就不一定需要维持8小时的 睡眠 ，所以此时完全可以起床； 2、需要治疗：如果白天的社会功能受到影响，这个时候就需要用一些药物，或者辅助一些睡眠的运动、减少白天的卧床等生活方式的改变来进行治疗。一些药物，比如盐酸曲唑酮、多塞平、米氮平能增加睡眠维持的长度。如果是抑郁造成的这种早醒的情况，建议可以联合使用一些抗抑郁药，比如舍曲林、百优解(盐酸氟西汀胶囊)等，也可以取得比较好的效果。

头痛中间痛即头中间痛，并没有特异性能够直指某一种病因。头中间痛可以见于很多种病因，如脑部疾病以及非脑部疾病。非脑部疾病有高血压、鼻窦炎、紧张性头痛，具体如下： 一、脑部疾病： 1、颅压增高性头痛：如静脉窦血栓形成、静脉窦狭窄、脑积水； 2、低颅压性头痛：颅压＜70mmH 2 O时可出现头痛； 3、急性脑血管病：如脑出血、蛛网膜下腔出血； 4、颅内炎症：结核性脑膜炎、脑膜脑炎，以及病毒性脑炎、化脓性脑炎、自身免疫性脑炎、脑部血管炎等； 5、脑部肿瘤以及脑部寄生虫病：也可以出现头痛，甚至中间部位的疼痛。 二、非脑部疾病： 高血压 患者也可以出现头中间痛，鼻窦炎以及紧张性头痛的患者也会出现头中间痛。

头右后侧痛没有特异性，有些痛表现在头部后侧，如右后侧、左后侧。头右后侧痛的原因可能有枕大神经痛、颈源性头痛、脑内疾病，具体如下： 1、枕大神经痛：常常这种疼痛是一种刺痛、胀痛，医生查体可发现枕大神经出口处有明显压痛； 2、颈源性头痛：表现为局限某一侧的后侧疼痛，疼痛常常是钝痛、胀痛。疼痛和颈椎的活动密切相关，左右不会出现交替，神经阻滞可以取得比较好的效果； 3、脑内疾病：脑干或者小脑部位的脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血都可以出现头右后侧疼痛。甚至脑部的炎症、脑部的肿瘤也可以引起头右后侧痛。

在临床上，女性右眼皮跳常考虑是面肌痉挛，需 要先排除部分病理性的原因，经过适当放松心情、休息来进行鉴别诊断。 具体如下： 1、生理性：其与心理因素、情绪或熬夜、疲劳等因素密切相关，常在情绪越紧张，右眼皮跳得越剧烈，程度越重。经过适当休息、放松心情，部分患者 逐渐地 可以恢复正常； 2、病理性：若部分患者既往有面神经炎，可以遗留后遗症。可以采取药物治疗，如肌松药即力奥来素(巴氯芬片)或乙哌立松等，或是进行肉毒素的注射治疗。在必要时，严重影响到生活，可以进行功能神经外科的手术治疗。对于部分患者突发右眼皮跳，还要警惕是否癫痫发作的可能，需要进一步做头颅核磁共振平扫，排除颅内疾病。部分患者还要进行脑电图检查，观察是否有痫性放电的可能，从而排除癫痫的情况。

对于一咳嗽后脑勺疼，由于在咳嗽时是让颅内压力增高或出现震动，其 病因多种多样。 如果咳嗽患者出现后脑勺疼，可以是颅内压变化性头痛，特别是颅内压增高的患者，具体如下： 1、静脉窦血栓或狭窄：部分女性患者，特别是在产褥期的额高凝状态下，从而形成的静脉窦血栓，或是部分患者有静脉窦狭窄而造成颅内压力增高； 2、脑积水：部分患者本身有脑积水的情况，而出现颅内压增高； 3、动脉瘤破裂或脑出血：部分患者在咳嗽后，突然出现动脉瘤破裂或脑出血，还有在恢复期出现再出血，可以出现颅压增高而引起后脑勺疼痛； 4、脑部肿瘤：如乳胶质瘤已经造成颅压增高，在咳嗽后，腹压增加也会导致颅压升高出现头痛的表现； 5、枕大神经痛：部分患者出现枕部胀痛，在咳嗽后，压力增加也会出现后脑勺疼痛加重。

夜里 梦 多、睡眠质量差的原因大致如下： 1、睡眠习惯：如白天睡得比较多，卧床时间较长，缺乏锻炼； 2、心理因素：存在焦虑或抑郁的情况； 3、疾病：如甲状腺功能亢进症，以及睡眠障碍的疾病，还有失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不安腿综合征、发作性睡病，以及昼夜节律出现问题的睡眠时相延迟综合征等患者，都会出现夜里梦多、睡眠质量差的情况。 要根据不同病因，进行不同评估和检查，如进行甲状腺功能的监测，以及多导睡眠的监测，排除是否有不安腿综合征、周期性腿动，以及睡眠障碍疾病、失眠等情况，进行分类评估，根据不同病因，进行不同治疗。

饮用奶茶失眠后需要促进奶茶在体内的代谢，建议患者适量饮用白开水增加排尿，减少奶茶在血液中浓度，使大脑兴奋性降低缓解失眠。同时建议患者应用药物治疗，可以服用类似于传统的苯二氮䓬类药物，如佳静安定、舒乐安定、氯硝安定等，或是新型苯二氮䓬类药物。 如果患者偶尔失眠，可以考虑使用此类快速镇静催眠的药物促进睡眠，如果第二天患者在没有奶茶的作用下，同时避免饮用奶茶，失眠情况得到改善则可以不服用药物，做到按需服用即可。因此针对上述情况，建议患者应用药物治疗迅速缓解失眠。此外，对于一些抗抑郁药、抗焦虑药，以及褪黑素受体激动剂等，均不适合治疗饮用奶茶所导致的失眠。

睡眠增多常是和脑部的缺血、缺氧密切相关，主要原因分析如下： 1、神经系统疾病：如脑血管病、颅内感染以及神经免疫性的疾病、自身免疫性脑炎以及阿尔茨海默氏病或帕金森病晚期等，可以因为影响到脑部的缺血、缺氧，而引起睡眠的增多； 2、睡眠障碍疾病：如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、嗜眠症等睡眠障碍的疾病，也会引起睡眠的增多； 3、其他系统疾病：如贫血、心肌缺血、心肌梗死或心脏功能不全等心脏疾病，造成脑部的缺血、缺氧，也会引起睡眠增多。

神经元特异性烯醇化酶简称NSE，NSE在正常组织中的活性分布，可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的肿瘤标记物，用于肺小细胞癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断；监测肺小细胞癌和神经母细胞瘤的病情、治疗反应和预报复发。另外NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。它不具有特异性，仅仅依靠NSE不能确诊疾病。