生殖内分泌科

复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科，于1953年设立月经失调门诊和内分泌实验室，建立生殖激素测定，开设了妇产内分泌临床，为该院生殖内分泌临床科研的发展奠定了基础。上海市女性生殖内分泌疾病诊疗中心上海市女性生殖内分泌疾病诊疗中心成立于1997年，为上海市临床医学诊疗中心之一，经上海市卫生局妇幼处批准；于传鑫教授筹建，任中心主任，周剑萍教授和林金芳教授任副主任。中心的宗旨和目标：发展女性生殖内分泌疾病的诊治特色，攻克生殖医学领域疑难病，规范女性生殖内分泌的诊治工作，普遍提高医务人员诊治水平，为妇女生殖健康服务。中心有完善的门诊－病房－内分泌检测实验室的诊疗系统，诊疗范围包括女性全生命周期各阶段的生殖内分泌失调引起的各类问题或疾病，包括妇科内分泌经典疾病、各种原因不育症、围绝经综合征、性分化及发育异常等。几代专家为复旦大学附属妇产科医院的生殖内分泌发展作出了巨大贡献，并在妇科内分泌疾病的诊治方面积累了丰富的经验。第一代：王淑贞，第二代：李诵泫、郑怀美、陆湘云，第三代：于传鑫，第四代：周剑萍、林金芳。【科室特色】一、门诊工作：杨浦、黄浦两院区均设全日制“生殖内分泌不孕及PCOS”专科门诊，由该专业副主任医师以上专家坐诊。制定并完善了内分泌不孕诊疗制度和流程。门诊还设有“青春期月经失调”、“营养门诊”、“围绝经”、“卵巢功能低下”等特色专科门诊。另外，“疑难围绝经 MDT门诊”及“难治性PCOS MDT门诊（上午取血化验、留取标本，进行营养评估，情绪障碍量表测评，饮食问卷测评，运动指导、营养指导、团体心理辅导、孕前评估、并发症评估，化验单解读并多对一出具个体化诊治方案）”等多学科资深专家共同诊疗，打破了学科间壁垒，有效推进了学科诊疗的提高，也实现了患者高效的个体化诊疗。目前尝试远程会诊制度，对于疑难的病例，先行院内会诊，再提请与国内、国际知名专家共同讨论、制定合理科学的治疗方案。例如，年轻肿瘤患者卵巢组织冷冻等。二、生育病房（17病房）工作：除了常规的生育相关手术，如输卵管不孕手术、未育女性子宫肌瘤剥除、卵巢囊肿剥除等之外；拟开展针对未生育的卵巢功能衰竭患者卵巢激活移植手术及两性畸形生殖道矫治（包括外阴整形）等新技术和保留生育功能的肿瘤相关复杂手术。目前顺应“快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）”，行短住院日模式（48h出院、加快周转），加强生育手术门诊的术前检查及安全性评估，减少围手术期风险的同时最大化利用现有的有限的医疗资源。三、内分泌门诊和生育病房：接受各级医院危重（顽固异常子宫出血合并严重贫血、严重OHSS的救治）和疑难病例的转诊，并建立疑难病例讨论记录及会诊制度。上海市女性生殖内分泌疾病诊疗中心和上海集爱遗传与不育诊疗中心合并科室后，从形式和内容上，两中心能加强联系，充分利用各自资源，开展前述POI的IVA手术及恶性肿瘤患者的卵巢组织冷冻、功能复苏，真正做好生育力保存。四、成果推广：年度5个国家级继续教育学习班：1、全国女性生殖内分泌诊疗进展学习班。2、PCOS诊治进展学习班。3、妇科内分泌基础知识及应用学习班。4、集爱中美生殖医学高层论坛。5、围绝经医学与慢性盆腔痛基础与临床研究进展学习班。6、妇产科临床遗传学学习班。【教学情况】一、本科及研究生教育：教学秘书考核参加临床及理论培训考勤，由带教老师带领参与门诊及病房诊疗，提高理论及实际操作能力。接受5年制、8年制学生、留学生见习、实习；规培医生、专陪医生的轮转，每年约40余人次。培养博士及硕士15名。二、继续教育：接受来自全国省、市、自治区医疗卫生单位的主治以上专科医生进修妇科内分泌临床，该专业副高以上专家负责带教，为兄弟医疗卫生单位培养专科技术骨干，每年接受进修医师达50余人。采取导师制，进修医师跟随各自带教老师参与门诊及病房工作, 参与查房及疑难病例讨论。进修期间可参加院内学习班及各类专家讲座学习。自愿根据带教老师的指导设计，进修期间收集课题相关临床资料（涉及伦理须通过批准），整理并撰写、经带教修改成文。该院资料发表论文须相应标注。三、本科、研究生及继续教育理论培训项目如下：1、每周二晚全院妇科讲座。2、每月第二、四周的周三晚17:00妇科内分泌专题小讲座。【科研情况】（1）孙晓溪：国自然面上——人类卵泡液中游离microRNA：寻找与胚胎发育潜能相关的新的分子标记物及研究相应分子机制。（2）李斌：国自然面上——诱导性多潜能干细胞向卵巢颗粒细胞定向分化的分子机制。（3）张绍芬：自然面上——ERs/PPARγ交叉对话介导植物雌激素对骨形成作用的分子机制研究。（4）邹世恩：国自然面上——基因甲基化通过影响雌激素信号通路调控自然绝经的分子机制研究。（5）邹世恩：国家青年科学基金——异黄酮通过ERs抑制NFκB活性从而促进骨形成的分子机制。（6）李昕：国自然面上——基于胰岛素受体mTOR信号通路探讨二甲双胍联合达英-35逆转PCOS来源早期子宫内膜癌的分子机制。（7）顾超：国家青年科学基金——SIRT1调控子宫内膜癌孕激素受体信号通路的机制研究。（8）孙贻娟：国自然面上——玻璃化冷冻后卵母细胞发育潜能与H1F00表达水平关联机制的研究。（9）史颖莉：国自然面上——miR-449b调控CSFR1影响子宫内膜异位种植的分子机制。（10）史颖莉：国家青年科学基金——miR-183影响子宫内膜异位症间质细胞生长及侵袭 功能的分子机制。（11）张雯碧：国家青年科学基金——雌激素诱导骨髓间充质干细胞分化在内异症发 生中的作用机制研究。