宫颈疾病诊疗中心

子宫囊肿通常指宫颈囊肿或宫颈纳氏囊肿、宫颈潴留囊肿，大部分情况下并无症状。在宫颈柱状上皮由鳞状上皮覆盖化生的过程中，柱状上皮分泌黏液无法排出，则可导致囊肿。 通常是在妇科检查或B超检查时，回报类似报告，大部分情况下此类囊肿均为良性。多数患者并无不适症状，因此只要求患者进行定期随访，无需进行任何治疗。

子宫疤痕憩室较小者通常并无症状，不必通过手术纠正；部分憩室较大的患者可能会有月经前后点滴出血，或出现月经期延长、月经量增多等症状，此时需进行干预。 由于憩室大小不一，治疗方式不同，所以建议患者到专业医院进行相应检查，然后根据检查结果选择合适的治疗方案。通常情况下可有数种术式进行选择，而手术各有利弊，具体需明确憩室大小、位置、距浆膜面厚薄等几个因素综合考虑，最后选择最合适的方案进行治疗。

宫腔粘连主要是因为子宫内膜受损导致子宫壁粘连，进行阴超时多表现为内膜缺失、内膜中断。此外，根据宫腔粘连位置、严重程度不同，患者可能会有不同表现。 若为局部粘连，建议患者在月经之前进行B超检查。若无宫腔粘连，内膜厚度通常显示正常。若存在宫腔粘连，则多会出现内膜连续性中断、内膜缺失。若患者出现闭经，做B超时多表现为内膜菲薄。宫腔粘连还可由于子宫内膜炎导致，在发炎时子宫内膜可受损，而且在炎症情况下，可有较多炎性渗出，炎性渗出发生机化后，则可能会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、封闭。

自然流产即无需医疗干预的流产，若为完全流产，患者回家需注意休息，需避免同房至少2-3周。通常建议患者在月经恢复以后，再同房较为理想。 因为流产以后，部分患者较快即可恢复排卵，甚至流产后2周即恢复排卵。如果在还未恢复月经的情况下同房，可能导致再次怀孕，对患者身体的伤害较大，并且面临再次流产的风险较高。所以通常建议恢复排卵，来过一次月经，子宫内膜得到充分修复再同房，并且做好避孕措施。

宫颈活检后，如果不进行重体力劳动，不立刻搬重物，通常工作不会导致伤口提早脱痂和出血，因此通常并不影响。但如果进行重体力劳动，因为刚做完活检，伤口还未愈合，在结痂并非十分牢固的情况下，搬重物可能会导致痂皮提早脱落而诱发出血，故需根据具体情况决定检查后能否工作。 宫颈活检是创伤性较小的检查，而检查的主要目的是排除宫颈病变，并将活检组织送去病理科，请病理科专家进行诊断。通常活检取点较小，只有几毫米左右，因此创伤较小。少部分患者可能会有出血，通常做活检后，均会放置纱球用于止血。虽然纱球去除后数日仍可有出血，但伤口会自然愈合，因此无需担心。

宫腔镜是微创手术，属于小手术。而重度粘连者进行一次手术可能达不到最好的治疗效果，甚至需分次进行手术，才可达到比较理想的程度。而诊断宫腔粘连需结合以下几个方面： 1、症状：患者可出现月经性状改变，多数情况为月经减少，甚至闭经； 2、存在手术史：即有过宫腔操作史的患者，如果出现症状，排除内分泌原因，需高度怀疑患者有宫腔粘连发生。 3、影像学检查：到医院进行B超检查，评判内膜厚度，辅助进行造影、核磁影像检查，明确粘连部位、粘连面积、严重程度； 4、宫腔镜：属于诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜检查既是诊断性检查，也是治疗性检查。如果在检查过程中发现有宫腔粘连，可同时进行粘连分解术。

子宫囊肿并非妇科专业术语，通常指宫颈囊肿，即宫颈潴留囊肿或宫颈纳氏囊肿，通常无任何症状。多数女性是到医院或进行妇科检查单位体检时，由妇科医生检查时告知有宫颈囊肿或在B超影像上发现宫颈囊性结构。 宫颈囊肿是由宫颈鳞状上皮覆盖柱状上皮产生，导致柱状上皮腺体腺管开口被堵塞，之后形成潴留性囊肿，内部积聚黏液。此类囊肿并非病理现象，而是属于生理结构，因此患者并无症状、也无任何不适，因此无需进行任何干预。

同房出血多数情况下需考虑宫颈疾病或阴道疾病。此类疾病分为良性和恶性，多数情况下为炎症或者宫颈赘生物导致，如宫颈息肉、宫腔黏膜下肌瘤脱出，脱入到阴道导致同房出血。因为同房时，如果接触到赘生物导致异常出血，患者无法自行诊断。因此需由专业医生进行检查，明确出血原因、有无异常赘生物，从而确定是否需要进行治疗。如果排除肿瘤性疾病、器质性疾病，则考虑存在炎症，进行相应治疗以后，情况即可出现好转。 现在每年都要进行宫颈筛查，而宫颈癌是能够被筛查到，并且能够早诊、早治的肿瘤。宫颈癌早期症状可能为同房出血，所以同房出血的患者需要警惕。

同房出血后通常需要进行四项检查，具体情况如下： 1、常规妇科检查：通过三合诊妇科检查，可以确认有无白带分泌物异常，也可以明确是否存在阴道炎、宫颈急性炎症、宫颈赘生物； 2、宫颈筛查：30岁已婚妇女如果发生同房出血，首选进行宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检查的双联检查。主要目的是筛选出宫颈癌，进一步早诊、早治、早期发现宫颈癌，而早期治疗的预后比较好； 3、辅助检查：包括B超、阴超，主要目的是检查有无子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤或卵巢肿瘤，以及有无病理性异常结构出现，上述异常结构导致子宫内膜改变或激素改变可能会引起异常出血； 4、病理检查：如果筛查发现异常，或者宫颈接触性出血较为明显，检查时就发生出血，即使宫颈筛查正常，也不可排除患有宫颈癌。如果医生高度怀疑存在宫颈癌变或者宫颈病变，需通过阴道镜进行进一步检查，并根据宫颈组织活检，排除宫颈病变的发生。

宫颈正常的上皮包括鳞状上皮和柱状上皮，其中鳞状上皮呈粉红色，比较光滑；而柱状上皮呈鲜红色。而宫颈糜烂即宫颈柱状上皮外翻。 多数宫颈柱状上皮外翻起始于青春期，青春期发动以后，因为受到激素影响，导致之前位于宫颈管的柱状上皮外翻到宫颈阴道部，肉眼可见，属于正常生理现象。因此，很多女性会存在所谓的宫颈糜烂，但其属于正常情况。