上海市同济医院

血小板减少性紫癜和白血病是两个概念，血小板减少性紫癜是血小板减少引起的紫癜。而白血病指外周血和骨髓内有幼稚细胞。血小板减少的原因包括免疫性血小板减少、骨髓再生障碍性血小板减少等。 白血病也可能引起血小板减少，但是免疫性血小板减少不可能变成白血病，要明确诊断后，进一步治疗。首先通过血常规检查，观察外周血是否有幼稚细胞。再做骨髓穿刺，观察骨髓造血细胞是否异常，排除白血病的可能性。

支气管哮喘患者如果长期不接受正规治疗和控制，出现的并发症主要如下： 1、急性发作时可导致呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱，且酸中毒可导致猝死、致死性心律失常等； 2、如果支气管哮喘长期控制不佳，则可继发支气管肺炎、支气管感染、肺不张、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等各种并发症。

精神分裂症可遗传。较多家族调查结果中可见，精神分裂症患者的直属亲属，即一级亲属或二级亲属的家系遗传度较无家族遗传的人群明显增高。除此之外还需关注其它的研究结果，包括最新的遗传学研究、既往史检查等，均发现精神分裂症具有遗传因素。 建议有遗传因素或家族遗传史的精神分裂症患者向医生详细介绍自身情况，医生可在整个治疗过程中，考虑相应的遗传因素及环境因素对疾病治疗的影响，或需关注的问题。

宝宝补铁可以吃含铁量高的食物，但应根据年龄、牙齿发育情况、消化道系统酶的发育情况以及所适应的食谱范围进行选择，常见的补铁食物如下： 1、动物类食物：如猪血、鸡血、鸭血、鹅血、黄鳝血等，可以用于做汤、稀饭、面条等。另外，动物的肝脏、蛋黄、瘦肉、猪肉、牛羊肉都是很好的补铁食品； 2、植物类食物：如红枣、赤豆、黑木耳、车厘子等颜色比较深的食物，通常含铁量比较高。 总之，可以根据宝宝的年龄、消化酶的发育情况选择所需要的食物，从而为宝宝补铁。

重症肌无力是一种免疫介导的神经肌肉接头疾病，患者表现为受累肌肉容易波动，即休息以后有力气，一活动则没有力气，极其容易疲劳。 老年人重症肌无力的因为在神经支配肌肉接头，即突触后膜有一种受体，称为乙酰胆碱受体。而因为患者免疫出现异常，受到自身抗体攻击，使得乙酰胆碱受体被破坏，神经支配发来冲动时不能引起肌肉收缩，以上即为患者的发病原因和机制。

假体隆鼻的危害因人而异，部分患者是疤痕体质，用假体以后会出现非常严重排异反应，引起鼻部的严重并发症，包括鼻部变形甚至鼻孔缩小。如有上述情况，则需要把假体取出来。 还有部分患者选择在不正规的诊所进行治疗，因为材料缘故导致出现并发症，包括变形、鼻孔挛缩。 此外，还可能由于手术中无菌观念不强引起鼻腔感染，导致鼻腔鼻窦里出现严重并发症。

胃酸分泌过多也要分清具体原因，对胃酸分泌过多的人需要抑制分泌，同时也可以使用一些中和性的药物中和胃酸。从抑制胃酸分泌的角度讲，如果是幽门螺杆菌引起的炎症，要积极根治幽门螺杆菌感染，控制胃黏膜的炎症。 如果是食物因素导致的胃酸分泌过多，比如吃甜食、辛辣、油腻的食物，容易刺激胃酸分泌，尽量减少吃这样的食物，也可以减少胃酸分泌过多。如果通过这些措施，不能够抑制胃酸分泌过多，通过一些药物去控制，目前抑制胃酸过多的药物常见的H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。现在更好的是一些质子泵抑制剂，如沃克，以及比质子泵抑制剂更强的一些药物也使用起来，也是有积极的抑酸作用。 但有一些情况，患者的酸分泌不是因为单纯胃部因素所导致，比如胰腺内分泌功能紊乱，或者胰腺里面产生胃泌素瘤所导致胃泌素引起胃酸增高，这个时候必须抑制胃泌素的分泌，甚至把胃泌素瘤切除以后才可以减轻胃酸的分泌。有时患者胃酸分泌增多是代谢相关引起，比如甲状腺亢进的时候，这时要将甲状腺素问题医治好以后，胃酸分泌才能减少，所以一定要找到具体原发性疾病，再对因进行治疗。

冠心病的症状，与受损血管供血范围、自身身体状态、是否存在并发疾病等相关，具体症状如下： 1、胸痛：为冠心病的典型症状，需与心肌梗塞引起的心绞痛相鉴别，胸痛部位，位于心前区，部分患者可向左上肢、颈部、背部放射，持续时间短；此外，部分不典型的心绞痛，可表现为牙齿痛等； 2、其他：除胸痛外，还可出现心慌、气促、出汗、恶心、呕吐、发热等症状。

根据临床统计红斑狼疮初期生长位置如下： 1、80%的患者可出现面颊部水肿性红斑，可见眼眶周围肿胀； 2、除面颊、胸背、手背皮肤血管炎性损害以外，少数红斑狼疮患者会以四肢关节肿胀、疼痛发病以及出现掉发； 3、部分患者因光过敏会出现下肢水肿、小便发红，出现血尿。

脑静脉窦血栓患者注意事项如下： 1、日常生活规律、饮食规律、劳逸结合； 2、针对引起的原因进行预防，如因为口服避孕药引起，需要采用其它措施避孕； 3、出院以后需要继续服用抗凝药物，最少3个月，很多患者需要继续服用0.5-1年，甚至更长时间。抗凝药常用华法林，新型口服抗凝剂价格昂贵，传统药物价格便宜，物美价廉，但容易受到食物的影响，因此需要定期血液监测调整剂量。患者在服华法林期间应注意饮食波动避免太大，以免影响药物的作用。

惊恐发作是惊恐障碍核心表现之一，惊恐障碍属于常见焦虑症亚型，根据研究发现可以治愈，但是治疗需要生物、心理、社会等各方面结合，而且需要足疗程治疗，即有效治疗加上足够疗程才是疾病康复的前提和保证。 一般而言，药物治疗需要使用抗抑郁药、抗焦虑药，如苯二氮卓类药物。对于惊恐障碍来说，有效药物治疗加上合理心理治疗，能够让症状得到持续缓解，若再加上足够疗程，患者症状可以得到持续康复。

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别如下： 1、诊断标准：Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧，动脉血氧分压＜60mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭除缺氧外，还伴有二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压＞50mmHg； 2、病因：导致Ⅰ型呼衰有很多的原因，包括V/Q比例失调、通气血流灌注比例失调、弥散障碍等；而导致Ⅱ型呼吸衰竭的原因相对比较单一，即肺通气功能不良，可见于气道拥堵、气道阻塞、痰液拥堵，肺功能太差等导致的呼吸肌无力。

手指肚发麻是指手指的腹侧末梢感觉减退或消失的一种现象，常见的原因可能有以下几点： 1、营养代谢障碍：如糖尿病周围神经病、维生素B1缺乏，此类麻木常常是双侧出现； 2、腕管综合征：常见于一些做家务或使用鼠标时，腕关节频繁做屈伸动作的人，可能会出现慢性神经损伤，导致手指麻木甚至无力，可以是单侧，也可以是双侧，但往往在经常活动腕部的一侧比较严重； 3、颈椎病：对于一些经常久坐的低头族而言，可能引起颈椎、椎间盘的病变，椎间盘突出压迫神经，就会出现手指麻木，但常常也会伴有疼痛的表现； 4、感染因素：如果出现突发的对称性的手指麻木，伴有无力，且症状不断地向上发展或加重，伴有行走无力等症状时，可能是出现病毒感染，应立刻去医院进行进一步的检查； 5、心因性因素：此类麻木常常与情绪激动有关，并伴有呼吸急促、胸闷的症状，症状发作时，建议放慢呼吸，安静休息，一般可以自发好转。

人的肺脏在胸腔之中，可以在左右两侧肋骨下缘触摸感知，其中还包含心脏，所以肺的病变与心脏疾病都有可能引发胸痛。另外，胸痛也有可能因为消化系统不佳而造成的胃食管反流导致。 人有五个肺叶，右肺有三个肺叶，相对宽、短；左肺有两个肺叶，相对窄、长。根据斜裂以及水平裂通常又将右肺叶分成上叶、中叶和下叶；而左肺叶又分成上叶和下叶，其中右肺的中叶又小于其它四个肺叶。由于右侧主支气管同气管连接处的角度小且相对较直，发生误吸后异物进到右肺的机会相对较大。两肺之间还有心脏、大血管、气管、食管等，通过膈肌与其它腹部的脏器，包括肝、胆、胰、脾等进行分开。

糖尿病尿蛋白出现3个(＋)，处理措施具体如下： 1、排除其它影响因素，如妇科炎症、尿路感染、肾结石； 2、对患者肾脏功能及全身情况做全面评估。包括肾脏B超、血肌酐、高血压、血脂、体重、心脑血管等指标； 3、治疗需积极控制血糖、血压、血脂、体重。可选择ACEI或者ARB类药物降压。如患者较肥胖，可用GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等，这类药物具有保护肾脏、降低尿蛋白、降血糖的作用。

过敏性咳嗽包括一大类疾病，如鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。患者先要明确诊断，可以先挂呼吸科帮助判断是哪一类疾病，鼻炎患者可就诊于五官科、呼吸科，因为患者若主要表现为咳嗽，呼吸科也可以解决。 哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的患者可就诊于呼吸科，假如有专科门诊，比如哮喘专科门诊，确诊为咳嗽变异性哮喘的患者也可挂专科门诊，进行长期规范治疗；还有一些医院可能存在过敏科、变态反应科，患者也可到相关科室就诊。

糖尿病患者酮体高的原因具体有以下几点： 1、糖尿病患者血糖控制不理想，缺乏胰岛素，脂肪分解成酮体，称为糖尿病酮症。如果病情进一步发展，会造成糖尿病酮症酸中毒，严重者甚至会发生昏迷。因此当糖尿病患者酮体较高，应及时检查、控制血糖，避免发生糖尿病酮症酸中毒； 2、酮体高也可见于长时间未进食的人群，如空腹验血发现酮体较高，患者不必担心，进食后即可缓解； 3、大量饮酒也可导致酮体升高，避免大量饮酒即可。