乳腺外科

出现乳腺增生患者不应过分担心。该病为女性常见疾病，主要原因为生活节律变化、工作或生活压力较大、生活不规律，睡眠不足。 由于乳腺由垂体下丘脑和卵巢分泌激素调控，出现上述情况时女性体内激素水平波动，雌激素异常升高，刺激腺体内雌激素受体，引起乳腺腺体增生，出现乳腺增生结节或双侧乳腺胀痛。 建议患者保持充足睡眠、适当锻炼、三餐定时、减少工作和生活压力，疼痛较重时进行药物治疗。如果乳腺增生结节长期存在，可能恶变，需进行B超、钼靶或磁共振检查，必要时进行病理活检。

乳头溢液不一定是乳腺癌。乳头溢液原因较多，主要有以下几点： 1、乳头溢液最常见原因为导管内乳头状瘤，该病为良性疾病，但病程较长也可能癌变，通过B超、乳管镜检查，该病乳头溢液大多为血性，建议及时手术治疗； 2、乳腺癌引起乳头溢液为暗红色血性，因此一旦患者出现该症状，需提高警惕，及时到医院就诊； 3、乳腺增生引起乳头溢液，多为淡黄色透明溢液，以良性疾病为主，但也需及时检查，排除恶性疾病。

乳腺癌和前列腺癌一样属于激素依赖性肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体，雌激素与这些受体结合后会促使乳腺生长发育。 如果在乳腺癌细胞中也有大量这种受体，跟雌激素结合后，会刺激乳腺癌细胞的增殖，导致乳腺癌发展情况比较严重。首先要判断病人是否适合内分泌治疗。如果雌激素受体ER、孕激素受体PR过表达，可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点，肯定没有效果。 乳腺癌病人中约有2/3的患者雌激素受体过表达，这部分病人可以通过内分泌治疗获益。所以乳腺癌病人当中，有相当比例的患者需要内分泌治疗。

乳腺增生是来源于病理学的概念，乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程中常常导致的一种良性病变。本质上是由于乳腺腺体和间质不同程度增生和复旧不全所形成的正常结构的改变。常规有两种形式： 1、生理性乳腺增生：就是女性正常生理变化周期，主要是卵巢不断有周期变化，乳腺也跟子宫一样，同样出现周期变化； 2、病理性增生：病理性增生在病理学的形态是多种多样的，国际上的疾病的分类上，表现出乳腺囊肿，乳腺硬化性腺病等等很多种类型，就是所说的病理性增生。 人们常常将乳腺癌风险和乳腺增生联系在一起，增加了女性的担心和焦虑，所以一听到乳腺增生就谈增生色变。

乳腺癌手术治疗有保留乳房的手术和全乳切除手术两种方式。但都属于局部治疗的范畴，两种手术都有局部复发的风险，并不是切除就一了百了。对于符合严格适应症的保乳手术，加上术后放疗，保留乳房的手术和全乳切除手术效果相当。乳腺癌保乳手术是一种很好的治疗方法，很安全。在最近的研究中发现，保乳手术患者的生存状况，优于全乳房切除的患者。经过分析认为可以保留乳房手术的患者，心理创伤更小，可以改善患者的生存状况。对于不能保乳房的这部分患者，还是需要切除乳房。但是医生可以通过整形外科技术重建乳房，切除肿瘤的同时，可以重建乳房，也可以在所有治疗结束以后，经过复查各方面都达到正常，进行重建，重建不会影响整体乳腺癌的治疗效果。给病人带来的生理创伤明显降低了。

乳腺囊肿可进行口服药物治疗，如中成药乳癖消或西药三苯氧胺等，大部分患者可出现囊肿缩小或消失；可配合生活调理，如三餐定时、保持充足睡眠、减少工作生活压力、适当运动等。乳腺增生由于不同时期患者生活工作压力和生活节律变化，均可引起乳腺囊肿增大或缩小，无需担心。如果乳腺囊肿增大特别迅速，建议及时进行穿刺抽液或手术切除，再进行病理检测即可确诊。

一般微创手术单侧治疗需要大概8000-9000元之间。微创手术需要使用微创的手术刀头，一般需要4000多元，可以医保报销。现在很多地方的医保对乳腺的手术是有费用上限的，如果达到上限就无法1次手术治疗，有可能出现双侧的手术，要分2次做的情况。至于男性跟女性，其实在微创手术上是没有区别。通过手术都可以达到纠正。如果乳房外凸的比较明显乳头乳晕的位置有移位或增多的皮肤比较多的情况下可能还要考虑开放手术治疗。

乳腺肿物在B超或钼靶检查中诊断为4c水平，良性几率较小，建议提高警惕，及时前往医院进行活检。 辅助检查时出现4c水平，是从超声影像上对乳腺肿块做出的分级，表示可疑恶性，但并不能确诊，及时对肿物进行穿刺活检或切除活检，送至病理科确诊。 建议患者放松心情，积极配合医生进行穿刺或手术切除肿块，进行活检，确定其良恶性。

价格可能与医院等级相关，这是国家定价的，三甲医院应该是最贵的。三甲医院大概做1次，需要1500-2000之间。它需要抽血，做相关检查确认肿物，确定身体良好，然后才能入院穿刺检查，穿刺后送病理检查，大概在2天得到报告。如果在基层的医院，价格会更低。因为这个属于有创检查，一般医院都不在门诊进行，一般都建议住院检查。

乳腺发生疼痛，首先需要到医院就诊，做乳腺B超和医生的体查，排除乳腺增生以外的情况。会在月经前疼痛明显，月经后能明显缓解的情况，这是一种正常的乳腺增生的症状。大部分的女性在月经前后都会有这种变化的，它是正常生理的一部分。疼痛平时如果不影响工作生活是可以不用用药处理的，日常生活中可以多按摩乳房，给乳房热敷等理疗措施，可以减缓这部分的症状，如果明显影响生活了，需要考虑药物治疗。