香港大学深圳医院

小腿出现疼痛，可能涉及到多方面的原因，常见的有以下几方面： 　　1、小腿遭受到急性损伤，比如剧烈的运动当中造成拉伤、挫伤或者直接的暴力击打伤以及高处坠落伤等等，都会导致小腿由于急性损伤，出现局部的出血、血肿压迫、炎症反应，从而产生疼痛。 　　2、可见于小腿出现慢性劳损，比如长时间高负荷的劳作、长站、长走，还有运动员长时间的训练，都会出现小腿的慢性累积性的伤害，导致局部出现无菌性的炎症，从而产生疼痛 　　3、可见于小腿的血液循环不利，比如静脉曲张、血管疾病、血管炎等等，都会出现由于血液淤积，导致出现疼痛。 　　4、小腿的神经出现问题，比如周围的神经炎，还有下肢坐骨神经的主干受到压迫，比如梨状肌出口综合征。 　　5、夜间或者是熟睡时候突然出现小腿后部疼痛，往往是低钙或者骨质疏松的表现。对于中年女性，比如在睡前也会出现机体缺钙的前兆，所以频繁出现症状以后，应该及时的到医院进行骨密度或者是电解质钙磷的检查，看是否处于缺钙的前期或者缺钙期。

腰部情况绝对影响生活质量！不要以为自己还年轻，就对腰部保健掉以轻心，如今十几岁出现腰间盘突出的患者大有人在，而强直性脊柱炎的出现年龄更小。 　 　那么年轻人需要加强腰部的保健吗？ 　　现代生活及工作节奏的加快，腰部所受的负担不可避免的增加，职业或者日常生活等因素，都可能导致腰部肌肉及椎间盘的急慢性损伤。腰痛是腰部受到积累性损伤的早期信号，长期慢性腰痛者大约有30％左右最终可发展为腰椎间盘突出症。 　　如果在日常生活与工作中注意对腰部的保健，对于防止急慢性腰痛的发生，往往能收到事半功倍的效果，年轻人需要尽早预防腰部慢性损伤，加强锻炼。 　 　日常生活中腰部的正确使用和保健要注意什么？ 　　注意工作时腰部的正确姿势，不要让腰部长久处于弯曲状态； 　　尽可能避免腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激； 　　适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼； 　　一个姿势工作一段时间，应适当伸伸腰，轻轻捶捶腰，这样可防止腰部肌肉的疲劳，可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。

如果能早期发现，早期通过形体训练、支具控制2-3年，多数患者的病情是可以逆转的，或者说是抑制了继续发展，不做手术，也能恢复正常脊柱功能。 　　支具是脊柱侧弯安全、有效的治疗方式。它主要利用三点力学原理，把弯曲的脊柱“推”回去。由于每个患者侧弯的情况不尽相同，所需矫正的力点、力度等也随之不同。故矫正所用的支具，要专业医生根据患者的侧弯类型、部位以及侧弯角度大小等，进行专门订制。 　　治疗脊柱侧弯的支具，制作前需要进行系统的影像学检查。等到支具做出来后，要进行试穿，根据需要做局部调整，使得订制的支具更能适应患者，发挥最大作用。并且，在治疗过程中，随着侧弯角度和身高的改变，支具也需要重新制作。要知道，支具不经过试穿，就无法知道它到底合不合适，能不能有效发挥作用，患者能不能适应，因此，这样的支具是无法长期佩戴的。戴支具会不舒服，要给患者一定的适应期，3~4周就可适应矫正强度。 　　“背背佳”不是矫正脊柱侧弯的“支具”没有作用！ 　　“背背佳”并不是脊柱侧弯的支具。背背佳对于身体是一种软性控制，用于调控肩背部肌肉的姿势，主要是帮助孩子调整姿势；而脊柱侧弯的支具对身体是一种硬性的控制。因此，不能用“背背佳”替代支具，它并不能矫正脊柱侧弯。还有些不规范的小诊所，也有矫形支具，可那些支具制作得不规范，患者戴了不仅难受，还完全没有效果。 　　不是年龄越小效果越好 　　对于最常见的青少年特发性脊柱侧弯，当脊柱侧弯角度为20~40度时，需要考虑进行支具治疗。当然，月经开始的前后两年这个时间段，是一个比较好的支具治疗时机。要知道，年龄太小的孩子，如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗。因为年龄越小，孩子心肺功能越差，而支具治疗时对胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响。因此，并不是年龄越小做支具治疗越好。 　　很小的宝宝可以进行“自重力牵引”一段视频告诉你怎么做，但是要注意安全，不要伤了孩子。 　　年龄并不是戴支具是否有效的评判标准，是否需要支具治疗，医生要根据患者骨骼发育成熟的情况和月经史等作为依据。

脊柱损伤包括两部分，损伤脊柱稳定性以及损伤脊髓神经，两者可以单独存在，也可以同时存在，脊柱损伤的症状存在个体差异，与损伤部位、严重程度有关。主要症状表现为损伤部位疼痛、畸形、活动受限、脊柱失稳，轻者仅表现为受伤部位疼痛。 　　所以在急救搬运脊柱损伤的病人要注意以下几点： 　　1、搬运时患者必须要平卧，由多个人平托患者身体，有一个人要专门扶住患者头部，不能旋转患者头部。在搬运过程中，动作要整齐划一，患者头、颈、胸、腹，四肢要在完全一个平面上，即同轴翻身。因为托布担架底软，很容易导致脊柱弯曲或者旋转，从而容易造成二次损伤，造成严重后果； 　　2、搬运时要注意局部固定，颈椎骨折必须运用颈托固定颈部。如果没有专业颈托，可使用毛巾或者衣服卷成一卷，塞在患者的颈部两侧固定。如果是在工地上受伤，甚至可使用两块砖头包好，放在患者头部两侧； 　　3、搬运时要注意脊柱平抬和轴翻，不能令脊柱旋转或者弯曲。

近期接诊一位十五岁重度腰椎滑脱患者，打破了很多患友对于腰椎滑脱疾病年龄限制的误区；其实腰椎滑脱哪个年龄段都有可能发生，最好发于40-60岁的中年女性,并且以第4、第5腰椎为常见。 　　 其原因主要有以下几个方面： 　　首先是椎间盘退变引起的，由于椎间盘脱水、变性,使其体积缩小,相应的椎间隙变窄,以致前、后纵韧带松弛。在脊椎前屈、后伸、侧屈时,无法制约椎体的正常运动,导致上节椎体过度的前移、后移或侧移，造成椎体假性滑脱。 　　其次就是肌肉韧带慢性劳损：常发生于肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。由于久坐、久站或腰部持续的某一个动作而使腰部、骶髂部的韧带肌肉长期处于紧张状态，大大超过其本身负荷而出现无菌性炎性渗出、硬化，肌肉韧带失去弹性与韧性，继发生物力学的失衡，造成椎体不稳，出现椎体位移。 　　还有中年妇女内分泌紊乱：如绝经期后内分泌的变化，有些会使韧带和关节囊弹性减弱、松弛，继而发生腰椎滑脱,故更年期以后的妇女多见。 　　最后骨结构的异常：特别是腰椎、骨盆、下肢骨的畸形或骨折的畸形愈合，致使脊柱力学失衡而继发椎体失稳位移，腰椎曲度异常，出现椎体滑脱。 　　中年妇女患腰椎滑脱除了慢性劳损原因外，还有一个重要原因就是妊娠、哺乳和分娩后骨盆恢复不佳。 　　随着年龄的增长，雌激素的水平也逐步下降，骨代谢减慢,骨强度下降,更易发生峡部断裂。这多方面因素的叠加,导致中年妇女腰椎峡部裂的发生率较其他人群明显增高,故易发生腰椎滑脱。因此,女性更应该注重科学地用腰，在平衡饮食和阳光浴的前提下，还要勤练功、勤保护、勤调理,来预防腰椎滑脱的发生。 　　腰椎滑脱的治疗也需要因人而异，做必要的检查，找专业医生治疗是最好的方式，针灸按摩热疗等方式可以减轻痛苦，但是也需要专业医生指导进行，以免症状加重。

谣言害人我们都清楚，但是分清楚谣言与事实还真的需要专业人士进行指点： 　　关于腰椎间盘突出的各种五花八门的网络“谣言”，需要我们来认真澄清事实讲述道理；让患者们少走弯路不花冤枉钱！ 　　患者见我就说：我有腰椎间盘突出症，因为我腰总疼！ 　　很多人感觉腰痛、腿痛，就怀疑自己得了腰椎间盘突出症，但并不是出现腰痛就是腰椎间盘突出症。 　　年轻人在剧烈活动或者弯腰搬东西后，出现了腰痛，多数是损伤了肌肉导拉伤导致的。还有很多老年人经常觉得腰痛，但揉一揉锤一锤会舒服一点，这可能是腰肌劳损或肌筋膜炎的无菌性炎症导致的，并不是腰椎间盘突出。 　　腰椎间盘突出最先出现的症状往往是腰痛，然后会出现单侧或者双侧的臀部疼痛、发紧等不舒服的感觉，这些症状在弯腰或者负重的时候会明显一些，在卧床休息后会减轻。进一步发展，突出的腰椎间盘压迫到神经，患者会感到大腿后方发紧、疼痛，还有发麻的感觉，有的患者腿痛的程度甚至超过了腰痛。一旦出现了上述情况就要警惕了，很可能是得了腰椎间盘突出。 　　经常有患者疼痛难忍了才来就医，他认为：腰腿疼不算大毛病，不用去医院看！ 　　任何疾病都不能说是不算大毛病，任何疾病严重起来都是灾难性的，导致腰腿疼的疾病有很多，应仔细查明自己到底是不是腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘突出症而言，如果不加注意，发展严重，轻则遭受更严重的疼痛，重则对神经造成不可逆的损害，所以应重视疾病。 　　自行擅自处理的腰间盘突出：腰椎间盘突出就是骨头错位了能按回去。 　　兄弟你误会啦！ 　　腰椎间盘突出并不是骨头错位，是纤维环破裂髓核向后方突出压迫神经根，与骨头错位没有半毛钱关系。况且如果真是腰椎的骨头错位了，也是无法按回去的！

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。而颈椎病本身并不会自己好，因为会引起肌肉疼痛和颈椎弯曲的改变，需要长时间保持良好的姿势，避免不良姿势，如长时间低头工作、玩手机。 　　通过保持良好的姿势，可以缓解和改善颈部的不良症状感觉，但不会自行的完全康复。 　　因为年龄的增长和工作的原因，导致颈部肌肉疼痛，可以通过有意识的运动保护颈椎，缓解疼痛，延迟疾病的进一步发展，但不会恢复得很好。

由于椎弓根螺钉系统应用不具有悠久历史，鲜有研究报道其远期临床疗效。Min等报道了48例Lekes1型和2型青少年特发性脊柱侧凸患者经PS内固定术后的矫正率为55%。这批患者的随访时长为10年。SKK等报道了203例King2、3、4及5型患者，其总体矫正率为69%。有若干研究称，PS内固定术后胸椎后凸角有减小的趋势。然而，Min等和Suk等研究发现PS内固定术后胸椎后凸角不仅不会减小，反而会增大，平均可达5°。2项研究中术后融合率均为100%。而术后10年随访时的功能性临床结果(SRS-24问卷，最高得分120分)为(95+22)分。Min等的研究中再手术率为12.5%(6例患者由于SSI而行植入物移除)。Suk等则发现在术后早期阶段，SSI的发生率为1.5%，其中有1例患者需要移除植入物。尽管发生了SSI，这些患者在末次随访时仍获得了牢固的骨融合。在此二人的研究中，无一例患者因交界区或神经并发症而需要再次手术。然而，由于全PS内固定系统对侧凸畸形的高矫正率，近年来开始出现PS内固定术后肩部不平衡的相关报道。 　　对于这一问题，有2种解决方法：①上端固定椎(UIVs)应包含T2；②对右胸弯患者降低其矫正率，以免抬高左肩。 　　有文献报道，在青少年特发性脊柱侧凸患者行脊柱融合术后，经全PS内固定系统治疗的患者其交界区病变发生率与经混合内固定系统治疗的患者相比并无太大区别，即使全椎弓根螺钉内固定系统较后者在生物力学上更为僵硬。另一项研究则发现在行脊柱融合术治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者中，术前UIV近端后凸与其术后进展具有相关性。青少年特发性脊柱侧凸行脊柱融合术后交界区病变的发展可能是一一个多因素的事件，需要进一步研究才能得出相关结论。

常做家务的女性多半会有脊柱问题，“腰疼”成了女性的口头禅，那么，如何做家务才能保护好脊柱？脊柱疾病患者还能做家务吗？ 　　扫地、擦地几乎是家务活中每天都要进行的内容，看着一会儿就能做完的家务，里面同样有需要注意的细节，稍有疏忽，就会加速脊柱关节退化。 　　如扫地时，上半身大幅度前倾的姿势是不对的，容易加重腰椎负荷，引起腰肌劳损。很多人采取这种姿势扫地，不一会儿就会觉得腰酸背痛，原因就在于此。 　　正确的扫地姿势应该是这样：把扫帚靠近身体，扫帚把手的长度也要配合身高，不要太短，然后尽量挺直腰背，两腿呈弓箭步姿势，借助前后脚重心调整来带动身体和扫帚，这样就能避免加重腰椎负荷。记住，不要站在原地把胳膊伸得老长去扫远处的垃圾，那样的话就不得不过度弯腰。清扫桌椅下面的死角时，也不要直膝弯腰增加腰背压力，应该在背部保持平直的情况下，弯曲膝盖，以半蹲的姿势去清扫垃圾。 　　而擦地板的姿势呢，也有讲究。有些人习惯跪着擦地板，觉得这样才擦得干净，结果时间长了不但会引起腰背痛，还会引发髌骨和股骨疼痛。髌骨就是我们的膝盖骨，股骨就是大腿骨，跪着擦地板时，髌骨的压力会施加在股骨上，这样就会使两块骨头之间的软骨受到挤压和磨损，久而久之膝盖就会受损，无法伸直，起不了身。这种情况对于老年人来说特别危险，因为老年人的关节本来就已经发生退化了，经常跪着擦地会加速下膝关节的磨损老化，容易引起关节疼痛，甚至患上关节炎。 　　所以，尽量不要跪着擦地，即便非要采取这种姿势，也应该在膝盖下面垫个软垫，以减少对骨头的压力，并且跪的时间不能太长，每10分钟就换个姿势休息一下。最科学的擦地板姿势应该是坐在小板凳上擦，或者干脆直接坐在地上，这样能大大减少髌骨负荷，防止出现膝盖酸痛症状。当然，还可以用脚踩着抹布，在地板上来回走，这样更能保护脊柱，也能“擦得容易”。

腰椎间盘镜手术是一种微创的脊柱手术。它是借助于一种医学影像成像系统，仅需要1.8cm长的切口，就可以完成手术。术后第一天就可以下地活动，术后3天就出院。具有创伤小，出血少（平均20毫升），恢复快的优点。 　　不同于侧路镜、臭氧、激光、蛋白酶等微创介入疗法，椎间盘镜手术适应症广泛，所有传统开放手术能解决的问题，椎间盘镜手术都可以解决，比如椎间盘脱出，髓核游离，椎间盘钙化，中央型椎间盘突出，合并椎管狭窄等等情况，都可以解决。 　　经过科技发展与多年实践的相结合，现在椎间盘镜手术的成功率约90-97％，且复发率仅为5-10％。在所有外科手术中，医生只能看得清楚，才能做得准确，做得细致。椎间盘镜手术是将手术的口与高清可视化技术的完美结合。 　　创伤小，恢复快，这些特点使一些上了年纪和身体情况较差的的患者也能够进行椎间盘手术。最后我想强调一点，使用椎间盘镜手术并不是因为它简单容易，反而是对主刀医生的技术要求更高。经过多年临床技术实战的医生才能娴熟掌握。为患者解除病痛是从事脊柱侧弯研究治疗医生的责任，只有经历复杂与辛苦的学习和熟练操作技术的掌握与运用，才能完美的使用这一先进治疗技术，用最小的风险为患者解除病痛。

很多上班族习惯在午饭后趴在桌上或者躺在沙发上午睡，觉得这样最能缓解一上午忙碌带来的疲劳感，睡觉可以更好地开始下午的工作。但实际上，你以为能够放松精神的睡觉方式都不适宜，这些睡法不但不能彻底解乏，反而会给身体包括脊柱带来很多危害。 　　例如，拿自己的胳膊当枕头睡、左右两侧歪着头睡，或者把额头顶在手臂上睡，这几种姿势都会使颈椎和腰椎过度屈曲，大大超过了它们正常的生理曲度，如果长时间保持这些不良姿势，会使颈椎和腰椎的肌肉紧张，造成颈部、背部和腰部酸痛，严重的还会导致颈椎间盘或腰椎间盘突出，引发椎间盘突出症。 　　除此之外，经常长时间枕着胳膊趴在桌上睡觉，还容易导致脑部供血、供氧不足，甚至促发脑梗。因为血液要上行到大脑，必须通过颈椎的血管，当颈椎椎骨因为过度弯曲而受到挤压时，椎间孔变窄，于是就引起椎间孔内血管的血液流通不畅，无法供给大脑足够的血液。这样就会导致脑部因缺血缺氧而使人出现头晕乏力等症状，尤其是那些心脑血管本来就不健康的人，很容易因此突发脑梗塞。 　　还有一些办公族喜欢躺在沙发上午睡，这样的姿势看似舒服，其实对脊柱的损害也不小。沙发通常较柔软，人躺在上面，颈椎、胸椎和腰椎正常的生理曲度会发生改变，特别是将头枕在沙发扶手上睡觉，颈椎长时间保持过度前屈的姿势，不仅容易落枕，还会造成颈椎劳损，阻碍颈椎动脉供血，容易出现头痛、恶心等症状。 　　另外，我们知道，正常情况下人在睡觉的时候总要翻身变换姿势。从保健脊柱的角度来讲，这种无意识的翻身动作，有助矫正轻度错位的脊椎小关节，并减轻之前因长时间坐着对腰椎间盘造成的压力。但是沙发太软，且空间狭小，人睡在上面就像“陷”在里面一样，很难随意翻身，这样就会使腰背和腿脚都固定在僵硬状态，不但不利于矫正那些轻度错位的脊椎小关节，反而会使这些小关节错位程度加重，久而久之就容易引起脊椎病变。由此可见，上班族趴在桌上和躺在沙发上午睡的做法，都不可取。其实，午睡并非缓解疲劳的唯一途径，如果你不是特别困，最好走出办公室到附近走一走，既呼吸了新鲜空气，同时又能有效降低脊柱的疲劳程度。 　　如果因为过度劳累，特别想睡个午觉，那么最好靠在带靠背的椅子上，在颈部枕一个小垫子当枕头，小睡一下即可。但睡眠时间不要过长，睡30分钟就够了，因为睡眠时间过长更容易疲劳，反而影响下午的工作效率。

腰椎管狭窄症基本上没有年龄限制，从青少年到老年都有发生。症状重而不得不做手术的患者中,也有一小部分是青少年患者。这让患友们百思不解，为什么年轻人得了个老年病呢？ 　　其实，人的脊柱就像一棵大树，腰骶椎是树根,胸椎是树干,颈椎是树巅。 　　脊柱要健康必须达到重力线平衡，整个脊柱实际上是以腰椎(树根)为重心的圆运动。说简单一点,腰骶椎就是整个脊柱的底座，人的腰椎是整个脊柱的力学基础。 　　正常的腰椎管是一条细长的管道,这个管道是由椎体、椎弓、椎板及椎间盘、韧带、关节囊等俗称为软组织的物质共同构成，里面住着神经组织。 　　由于先天的因素(包括营养、外伤等)致使青少年腰椎管发育不良导致椎管本身容积变小，称为先天发育性的腰椎管狭窄症。 　　临床多见于腰3和腰4椎体椎管,这个狭窄是固定的骨性狭窄,是静态狭窄，狭窄椎管里的神经反复受到刺激和压迫,而引发一系列的临床症状。 　　我们见到一般的腰椎管狭窄是椎曲紊乱，力学失衡压迫神经,扭曲血管，牵扯肌肉韧带而出现各种症状。 　　这种动态的狭窄，通过改变腰椎生理曲度，从而增加椎管周围组织空间，是可以治疗的。 　　而先天性腰椎管骨性狭窄是骨性的狭小，空间容积无法通过调曲改变，故不能缓解先天发育性的腰椎管狭窄。在青少年生长发育期就会出现临床症状，而且症状重,马尾神经受压明显，严重者可出现大小便失禁、瘫痪，故需手术治疗。但此型患者仅占腰椎管狭窄症患者的1%-2%。并不多见。 　　因而，儿童以及青少年的腰疼不容忽视，如果是突发症状，休息后不见好转，就应当去医院进一步进行检查，以免耽误病情。

嵴柱侧弯通常发生于胸椎和胸部与腰部之间的胸腰段嵴椎，当然，也可以单独发生于腰部。 　　胸椎曲度变大看起来是这个样子的： 　　腰椎曲度变直是这个样子的： 　　侧弯出现在嵴柱一侧或者前后方向（俗称驼背），呈现出‘C’的样子，亦或者是在双侧出现呈现出’S’形。 　　C形：C形嵴柱侧弯的特征是嵴柱弧度朝一侧偏移的嵴柱都集中在一个区域，例如胸椎，有时也会包括腰椎。左侧或右侧C形异常由弯曲弧度的方向决定，即当嵴柱右侧弯曲时，嵴柱侧弯就定义为嵴柱右侧C形，反之亦然。 　　S形：S形嵴柱侧弯的特征是至少有两个从两侧偏移由嵴椎中线两侧偏移的弧度，举例来说，上端的弧度在胸椎部分向右偏移，下端的弧度在腰椎部分向左偏移。需要注意的是S形嵴柱侧弯突出有一个原发性弯曲，与另一个代偿性弯曲。因为偏移方向不同，这类异常状况的治疗也就更加复杂，并且要更加的小心。 　　 「驼背」产生的原因： 　　 1、 特发性嵴柱侧凸 　　“特发性”就意味着原因不明。我们并不确切的知道是什么原因导致了这种最常见的嵴柱侧凸（80%-85%），多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。 　 　2、先天性嵴柱侧凸 　　“先天性”一词并不是指是一种完全的遗传病，而是指胎儿发育时就出现了椎体形态和结构的异常：一个或多个嵴椎的结构没有完全形成，或者嵴椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。先天性嵴柱侧弯与遗传因素有关，也与怀孕时胚胎发育时缺氧或缺乏维生素等多种环境因素有关。 　 　3、神经纤维瘤病性嵴柱侧弯 　　这是由于神经纤维瘤对嵴柱椎体破坏侵蚀造成的，其根本原因是神经纤维瘤。 　 　4、神经肌肉性嵴柱侧凸 　　任何累及神经和肌肉的疾病均可导致嵴柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和嵴髓损伤。 　 　5、退变性嵴柱侧弯 　　这种嵴柱侧弯常常发生在老年人，特别是老年女性，原因是因为椎间盘退变老化，嵴柱骨质疏松等原因造成的。 　　特别注意的是：姿势性嵴柱侧弯不是真正的嵴柱侧弯！ 　　这两者最大的区别就是：姿势性嵴柱侧弯，机体可以自己调整纠正，而真正的嵴柱侧弯，机体是无法自己纠正过来的。

先天性的脊柱侧弯能跑步运动吗？ 　　这是很多家长关心的问题。家长们担心因为孩子的病而不敢让孩子参加运动锻炼。 　　部分脊柱侧弯儿童的家长担心孩子运动时脊柱侧弯加重，因此不敢让孩子运动，加之支具的佩戴，往往导致患儿心肺功能下降，身体功能随之下降，心肺通气不足，反复肺炎发生。 　　脊柱侧弯儿童可以运动，但尽量选择下肢对称性运动，包括跑步、游泳、骑自行车等，可以增加心肺功能，保证肺活量不因脊柱侧弯而下降。此外，建议脊柱侧弯患者进行专业训练，如平板支撑、小燕飞等核心肌群训练。

脊柱后凸是一种由于脊柱的向前弯曲而产生驼背的畸形。有些人是姿势性的脊柱后凸，这种不是僵硬的：另一些人则患有僵硬的或结构性的脊柱后凸。现有的Scheuermann脊柱后凸（可加剧叠加压缩性骨折）是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨，多个压缩性骨折就可以产生畸形，这种情况最常见于患有骨质疏松症的老年妇女。 　　症状和诊断： 　　腰背痛是最常见的症状，但患者可能还抱怨畸形的加重和身高的降低。X射线、核磁共振、CT扫描则用来评估这一畸形。 　　治疗： 　　目前的治疗方法包括物理治疗和非甾体抗炎药物治疗。如果病人有骨质疏松症，这一点也必须要加以解决。如前所述，现在有许多有效的药物（如降钙素），它们可减轻疼痛，但却不能矫正楔骨或严重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和减轻肌肉痉挛。如果对压缩性骨折根本原因有任何疑问的话，活检则可能是有必要的，以排除肿瘤，感染或其他情况。如果这些保守的措施不起作用，则可能有必要进行手术来控制疼痛和改善畸形或神经根减压。在这些情况下，椎体后凸成形术可能是最有用的，但为实现治疗目的，仪器更广泛的融合可能是必要的。

脊柱疾病发病率很高。一般来说，儿童常见的脊柱疾病有：脊柱侧（后）凸畸形、强直性脊柱炎、驼背、脊柱结核或肿瘤、脊髓损伤等。 　　其中较常见的便是脊柱侧凸畸形。 　　据流行病学资料显示，我国青少年中脊柱侧弯的发病率高达15%以上。脊柱侧弯可大体分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯约占85%，青少年绝大多数属于这一类型。 　　虽然很让人沮丧的是目前人们还没有找到特发性脊柱侧弯的真正病因，但发生脊柱侧弯后，坐立姿势不当却可能会加重病情进展。 　　以脊柱侧凸畸形为例，专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。 　　有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病患者的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。 　　除了常规的外观检查之外，神经系统的检查、心肺等内脏功能的检查以及脊柱X线检查也是必不可少的。 　　另外根据情况还要进行CT、MRI等影像学的检查，以便为确定治疗方案提供可靠依据。 　　经过上述的检查，可以判断患儿的问题是否严重，是否需要进行手术矫正，或佩戴特制的支具进行矫正，也可能只是严密观察侧弯进展遵医嘱定期前来复查。

术前谈话讲些什么？要手术了，你紧张么？！婀娜的护士小姐会在术前温柔通知你：“那个谁！医生办公室来一下，带上纸巾，医生大大找你......” 　　医生术前跟你谈话的主要目的是输出信息，比如交代病情、告知手术风险、介绍治疗方案，预估风险与治疗代价（术后并发症）等等。 　　当然，在决定手术前你一定已经知道关于手术的“前因后果”，利大于弊的判断让你相信医生决定“挨刀”，这里的再次陈述，是让你确认后在手术同意书上签字画押，顺便也吓唬一下你的神经！(当然这不是真滴，多数医生会尽量安慰你）！ 　　当然，此时医生不打算跟你讨论医理，你尽量听懂就好，如有疑问可以直接提出并请求解释，但不要拿着百度查来的或者坊间偏方之类的东西跟医生讨论，这样做除了会让医生怀疑人生以外，不会有什么结果。 　　当然，此时如果你还没想通，也可以拒绝签字，放弃手术。当病痛再次来袭，你可以再来找我，预约排队从心（新）开始！

关于结婚生子，很多脊柱侧弯的女性朋友都会遇到这个问题；脊柱侧弯患者需要剖腹产时候能打麻药吗？ 　　脊柱侧弯女性患者在术后很多结婚生子，而我这个脊柱外科医生也成了他们怀孕生子前必须咨询的一个医生；我估计，这个问题大家是想问：“脊柱侧弯患者做剖腹产的时候，能不能做硬膜外麻醉，也就是在腰上打麻药。” 　　通常的情况下不建议剖腹产时在腰上打麻药，如果是脊柱侧弯的患者做过手术，那这时候肯定不能在腰上打麻药，因为脊柱侧弯的手术时，已经让所有的椎板融合了，在腰上麻药是打不进去的。 　　那如果没有做手术的脊柱侧弯患者，理论上是能够打进去麻药的。但是因为脊柱侧弯的患者往往脊柱是扭曲的，所以这个时候打麻药的难度会增加。 　　因此；通常建议脊柱侧弯患者要是做剖腹产，最好是做全麻，也就是气管插管麻醉。 　　脊柱侧弯的患者术后在其他方面其实与正常人基本无异，只是他们要承受更多的社会压力，我们普通人在日常生活中能帮助他们的就是做到；不歧视不观望不猜疑给他们健康微笑的合理帮助与支持，让他们在肢体痛苦的同时不再有精神上的压力。愿我的患者们都有好的归宿与未来。

先天性脊柱后凸症状一般非常典型，就是通俗称的罗锅，后背突起，即胸背部向后方凸起，也是经常见到的症状。有部分患者重度发展的时候，有可能会出现双下肢症状和神经症状。 　　先天性脊柱侧凸是由骨骼不对称发育或者分节不全造成的，一般分为四型： 　　1、单发椎体障碍； 　　2、多发椎体形成障碍； 　　3、混合型； 　　4、分节不全。 　　一般这几种都可引起严重的脊柱侧凸，没有严格界限，都可引起不同程度的脊柱侧凸。侧凸的角度不同、发生的年龄不同，其进展程度也不同，都会引起严重的脊柱侧凸。侧凸会合并胸廓发育异常或者神经功能发育异常，需要患者到医院及时复查，通过医生专业的查体看有无合并特殊体征、需不需要手术治疗，或者需要外界干预。比如支具预防、降低发生其严重程度。

椎间盘和脊柱小关节（关节）的退化是老化的一个正常部分。 　　症状和诊断： 虽然X线片很明显，但是退化可能不会引起任何症状。但是，有一些人，可能会有严重背部和/或腿部疼痛。晚期关节炎/退化的患者，X线片则会呈现显著的椎间盘狭窄以及关节的关节炎改变。 　　治疗： 初步治疗一般是侧重于通过活动改善背部肌肉支持、消炎药物的使用和支具治疗。如果最初的疼痛是严重的，为了控制急性疼痛，短期内卧床休息可能有必要的，并要尽快的逐渐恢复活动。严重的、渐进的症状伴随退行性改变可能需要手术治疗以减轻疼痛。