儿科

新生儿黄疸的治疗标准，目前参照美国2004年提出的新生儿小时胆红素百分位值列线图，由于新生儿黄疸治疗的标准是动态变化的，主要需结合新生儿的胎龄，新生儿出生的日龄，有无存在着高危因素。根据以上三点综合评估新生儿的检测值是否达到光疗的标准或者换血的标准，如果达到标准则进行相应的光疗或换血，包括药物的辅助治疗。

根据新生儿黄疸的特点，是胆红素的生成过多，胆红素的代谢不成熟，发病率很难控制，能够控制的则是严重的黄疸。对于每一例新生儿至少在出院前做一次经皮胆红素的测定，或者做一次血清胆红素的检测，根据胆红素值，结合新生儿出生的胎龄，出生的日龄，是否存在高危因素结合起来，按照标准及时处理，新生儿黄疸大部分问题均可及时解决。

新生儿黄疸大部分较轻，但新生儿黄疸，轻的可发展成重的，一旦发生重的会有严重的并发症，如胆红素脑病，会造成后遗症。需对每个新生儿的风险程度进行评估，评估胆红素的值与出生的胎龄、日龄，是否存在着胆红素脑病的高危因素，以上三点结合考虑，判断新生儿病情的严重程度，能够及时处理，绝大部分新生儿黄疸可完全避免造成严重的并发症。

新生儿黄疸的并发症，包括对内脏造成一定损伤和胆红素脑病，胆红素脑病对神经系统的损伤最严重，且易造成后遗症。预防新生儿黄疸并发症，需做好每个新生儿黄疸的管理，第一达到对每个新生儿进行黄疸监测。第二根据检测的水平及新生儿的胎龄、日龄、高危因素，采取相应的干预措施，及早发现严重的新生儿黄疸，及时干预治疗。

新生儿黄疸的检查方法如下： 1、经皮测胆红素：方法简单、方便、实惠、操作容易，作为一种最常用的监测手段； 2、实验室检查：监测血清中的胆红素是金标准，缺陷是不能频繁操作，新生儿取血不容易，反复取血很困难，是损伤性的检查。临床上通常是两种方法相结合，在经皮测胆红素，测的值较高时，再加做血清胆红素； 3、其他的方法：临床上较少见，采用微量的血用光谱检测。

新生儿黄疸的症状主要是皮肤黏膜黄染，表现在眼黄、皮肤黄、甚至尿黄。临床上最典型的是母婴血型不符溶血病，这种溶血病有两种类型，一种是RH血型不符，一种是ABO血型系统的血型不符，临床上，RH血型不符比较少见，比较多见的是ABO血型系统的血型不符，通常见于母亲是O型，小孩是A型或B型，出生后产生抗原-抗体反应，引起黄疸。

新生儿黄疸的分类，目前国内按照生理性黄疸和病理性黄疸去分，根据病因可分为胆红素生成过多，胆红素代谢引起的，胆红素的排泄引起的。具体各类内容又包括很多病原分析，如胆红素生成过多，溶血会造成胆红素的生成过多，出血特别头颅水肿，胆红素代谢慢如肝功能异常、感染，是排泄异常，如肠道的疾病或胆道的排泄有障碍。病人比较多见的是溶血、感染、出血。

黄疸患儿眼睛发黄与胆红素的水平有关，胆红素浓度达到5mg/dL时，肉眼即可观察到黄疸症状。眼睛之所以最容易发黄，是由于巩膜的毛细血管较少，是白颜色，则很容易看到胆红素的黄染现象。但是新生儿黄疸的指标要胆红素浓度更高才能看到，主要是因为新生儿皮肤里的血液比较丰富，有时通过手掌按压皮肤，把血挤开后可看到黄疸症状，而巩膜最易看到。

新生儿的黄疸目前最常用、有效、安全的治疗方法是蓝光光疗。严重的光疗失败、严重的溶血，造成有胆红素脑病的早期表现，可换血治疗。药物是辅助的治疗，如果患者存在低蛋白血症，可使用白蛋白，如果黄疸由免疫性溶血引起，可使用丙种球蛋白。其他一般黄疸，可使用辅助性的药物，但黄疸的治疗药物不是主要的，以预防为主。新生儿黄疸是否能治愈与病因相关，早期发现，早期预防，治疗，大部分新生儿的黄疸问题可得到及时解决。

新生儿黄疸属于代谢性疾病，主要是体内的红细胞破坏后会产生胆黄素，胆黄素通过代谢变成胆红素，表现为皮肤黄染。新生儿黄疸的病因有： 1、胆红素生成过多，出生之后多余的红细胞会大量的破坏，破坏之后的胆红素会生成胆黄素，胆黄素是造成黄疸的主要原因； 2、新生儿代谢功能不成熟，胆红素代谢较慢，效率较低，造成胆红素增多； 3、感染、缺氧、或者出血等，造成胆红素增多。