内分泌科

东莞市人民医院内分泌科，是广东省临床重点专科，东莞市临床重点专科，东莞市医学会内分泌学分会主委单位。科室多年来努力提高临床疾病诊治能力，专科建设与专科服务能力在省里处于领先地位，2017年、2018年连续两年，在广东省学科建设DRG学科专业排名中居于第6名。科室是国家药物临床试验专科基地，也是国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心，建立和启动了中国标准代谢性疾病管理中心（MMC），是中国1型糖尿病联盟医院等知名学科联盟成员单位，并牵头成立了“东莞市内分泌与代谢性疾病专科联盟”及“东莞市糖尿病社区联盟”。科室设有红楼（万江）和普济两个病区，开放床位106张，科室共有医生24名，护士34名，其中正高4人，副高7人，医学博士1人，硕士6人。学科带头人张秀薇主任是东莞公立医院医学领军人才，红楼病区主任黄秋霞获是东莞公立医院医学学科带头人。科室亚专科发展设置了糖尿病及其并发症组、甲状腺疾病组、垂体肾上腺组、骨代谢组、高尿酸血症及骨质疏松组、性腺及儿童生长发育组等亚专科；同时开设了特色代谢性疾病管理（MMC）门诊，肥胖线下及线上咨询门诊，以及肥胖多学科合作（MDT）诊疗模式。经过多年的发展，科室成熟开展了多种内分泌疾病诊治技术，具备了各种疑难、危重内分泌代谢疾病的诊治能力，在内分泌代谢疾病的各种重症抢救方面累积了丰富的经验，并于近年开展了糖尿病胰岛素强化治疗、糖尿病足超声清创、医学体重管理、甲状腺结节的细针穿刺及消融治疗等多种专科技术。科室重视科研工作，近年来成功申报省卫健委科研项目1项（mincroRNA在妊娠糖尿病早期预测以及病情评估中的应用研究），发表在核心期刊上的论文三篇，课题目前已申请验收。目前在研的课题3项，和外院合作的课题多项。近年发表SCI论文多篇，发表在核心期刊的论文数十篇。此外，作为国家级药物临床试验专业基地，科室参与完成多项新药的2期、3期临床研究及4期药物临床研究。作为住院医师规培单位，科室多位带教老师在教学考核、教学比赛中取得了优异的成绩。作为东莞市医学会内分泌分会的主委单位，科室每年开展多项继续教育活动，致力于推动东莞地区内分泌代谢疾病的规范诊疗。在2019年国家卫健委基层慢病防控管理专项能力建设工程-糖尿病管理专项《糖尿病首席医师项目》中，科室获得“优秀临床带教培训机构”称号，并获得该专项优秀带教导师奖项。患者的健康教育是科室多年来的重点工作之一，科室配有糖尿病专科教育护士，定期在病房和门诊进行宣教活动，形成规范的糖尿病教育模式。科室定期举办各种形式的宣教活动，多次举办大型糖尿病知识讲座、联谊会等活动，还会到各个社区进行义诊或健康宣教，使内分泌疾病的健康教育逐渐在全市普及。特色诊疗：糖尿病双C治疗：科室于2003年率先在东莞开展胰岛素泵治疗，2005年开展动态血糖检测，成熟开展了糖尿病双C治疗，能够以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化，形成全天24小时的连续血糖图谱，真实地反映出患者在日常生活条件下血糖的变化。尤其有助于发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象，实现了更精准的诊断。目前，科室拥有胰岛素泵36台、实时动态检测仪12台，对胰岛素强化治疗的经验丰富，是中山大学附属第一医院“关于初诊糖尿病患者胰岛素强化治疗续贯治疗的序列研究”的参与单位。多学科联动治疗糖尿病足：糖尿病足是糖尿病中非常常见的一种严重并发症，它是由于神经的异常和不同的血管病变所导致的足部感染。严重时还会导致溃疡或是让深层组织遭到破坏，这也是糖尿病患者截肢和伤残的主要原因。科室开展了特色的伤口创面清创换药、新型伤口敷料等技术，以及超声清创联合封闭性负压引流术的新技术，并与手外科、介入科等多个科室合作，进行糖尿病足病的微清创、植皮、血管重建等治疗。自2005年开展糖尿病足相关技术以来，已取得良好的治疗效果，每年完成约100多例次。生长发育门诊：近年来，儿童生长发育日渐受到家长重视。科室自2012年始开展生长发育门诊，诊疗范围包括矮小症、性早熟、青少年儿童垂体、肾上腺疾病等疾病，每年门诊量1000多人次。“儿童如果有生长发育疾病，应早发现、早干预，效果会更好，错过了最佳治疗时期，可能会造成一辈子的影响。”张秀薇介绍，受环境与饮食习惯影响，近年来儿童生长发育问题并不少见，家长应该给予关注。甲状腺结节细针穿刺活检：甲状腺结节发病率高，彩超检测率达20%-76%，甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，临床上有良恶之分，因此，结节病理诊断尤为重要。2016年始，开展甲状腺结节细针穿刺细胞学病理活检，这是用以鉴别甲状腺结节良恶性的精准方法。目前已经开展甲状腺囊肿的硬化治疗，随着技术越来越成熟，我们正准备开展甲状腺结节消融治疗。肾上腺疾病多学科合作团队：随着诊断影像学的发展和技术发展，肾上腺占位病变的检出率越来越高。肾上腺疾病激素的检测要求较高，结果判读的难度也较大，因此，发现肾上腺肿物先到内分泌科检查，明确占位病变的性质已经成为当前的主要方法。而肾上腺占位病变术后长期规范随诊，对于患者的疾病管理和复发监测也很重要。科室一直与泌尿外科等学科在肾上腺疾病诊治管理上紧密合作，所有肾上腺占位病人先到内分泌科检查，提高了患者的手术成功率并减少了术中的并发症，实现了更精准的治疗。医患问答：肥胖是不是病，需不需要治疗？根据2017年《NewEnglandJournalofMedicine》的一项研究报道：全球约1.07亿名儿童及6.04亿名成人受肥胖症影响，总体患病率分别为5.0%及12.0%。我国已成为全球肥胖人口最多的国家，其中男性和女性成人超重率为25.71%和22.78%，肥胖率为5.02%和5.51%。“肥胖是一种复杂的慢性疾病，它可能由多种疾病引发，或者引发多种其他疾病。”张秀薇主任说，应该积极干预，进行体重管理。医学体重管理是指在医学专业人员的指导下，按照疾病诊疗的模式进行体重管理，包含了营养、运动、心理干预、药物、手术、辅助支持等多个环节。内分泌科于2017年开展医学体重管理，于2020年4月开设肥胖门诊，累积干预超过600多名肥胖患者。其中，超重肥胖患者占比84%，43%的肥胖患者进行了强化管理，帮助许多患者改善了临床不适症状及相关异常的生长指标。