珠海市中西医结合医院

膝关节窝里有囊肿，多在女性中出现，并且在老年女性中比较多见，具体的处理方法，要根据检查结果显示的囊肿大小和目前所产生的临床症状综合判断，一般情况如下：1、不需要治疗：如果在不经意之间的检查过程中，发现有囊肿，与此同时囊肿的体积也不大，并且对周围的血管神经没有压迫，这时候囊肿不需要特殊治疗，定期复查，观察大小的变化就可以，没有办法通过药物来减少囊肿的体积。2、需要治疗：如果发现囊肿体积比较大，并且对周围的血管神经产生压迫，出现了膝关节部位的胀痛，甚至是小腿麻木等方面的临床症状，这种情况只能通过手术将囊肿切除，才能够解除对血管神经的压迫，从而缓解相应的临床症状。这是目前膝关节窝囊肿出现之后的常规的治疗手段，所以患者要怎么办，首先要检查清楚囊肿的具体病变特点，才能够定下一步的治疗方案，也就是要根据医生的医嘱进行疾病的对症治疗，患者只要配合就可以。

胳膊肘骨折的范围非常广泛，包括尺骨鹰嘴骨折、尺骨冠状突的骨折、肱骨近端骨折，或者是桡骨小头骨折。具体的治疗方案，根据骨折的具体特点和错位的情况综合判断，目前在临床上从大的原则上来看，如果患者达到了手术治疗的标准，都会优先争取手术固定的治疗。整个肘关节固定之后，患者才能够早期进行功能康复锻炼，尽可能将骨折之后对于肘关节的功能活动影响降到最低。如果患者单纯是骨折，但是没有任何错位，不管是什么部位的骨折，都可以考虑进行保守治疗，进行石膏外固定的保护，并且在后期拍片复查看骨折的恢复情况，尽可能进行早期功能康复锻炼。不管是上面所说的哪一种骨折，只要有明显的错位，都应该进行切开复位钢板、钢钉、钢针等内固定手术方案，只有这样，在短时间之内肘关节能进行伸直和弯曲的功能康复训练，能够快速的恢复关节功能。

腰椎间盘突出的基础病理改变是髓核和纤维环的退行性改变，而此时除了这种情况之外还有纤维环的破裂，整个间盘从纤维环破裂的地方往后侧突出，与此同时压迫神经产生临床症状，而基础病变没有办法通过复位让突出的间盘回去，没有所谓的复位能好的说法。通过复位的治疗只能缓解相应的临床症状，比如腰疼以及腿疼、腿麻的相关临床症状，但是原有的间盘突出依然还是在那个位置上，不能说100%但是基本上回去的可能性非常小。好起来和突出的那部分回到原来的位置是两个概念，一个是临床症状好起来，另一个是间盘突出的情况好起来。

外上髁炎临床上比较常见的是在肘关节部位，常见的是网球肘，也叫肱骨外上髁炎，主要是日积月累的劳累、劳损产生的该部位肌肉软组织无菌性的渗出性炎症。在治疗方面口服药物可以通过口服芬必得止痛，或者虎力散等活血化瘀和止痛。外用膏药可以通过活血止痛膏或者扶他林膏药等。其它综合治疗手段可以进行局部封闭注射治疗或者小针刀治疗，再配合按摩、理疗、针灸等治疗手段。日常生活方面要注意细节方面的保养，比如避免过多疼痛的动作出现，还有要避免受风、受凉，平时没事的时候可以在该部位用热水袋多做热敷，促进炎症的吸收。

　　甲钴胺可以起到营养神经的作用，腰椎间盘突出压迫神经可以引起腰部疼痛、下肢酸胀、麻木、疼痛等症状，口服甲钴胺可以通过营养神经帮助缓解腰椎间盘突出引起的上述症状。但相比较而言这种治疗方式效果要慢，并且并不是特别明显。　　还要配合其它治疗手段，比如尽可能卧床休息，配合针灸、按摩、理疗、腰围外固定保护或者甘露醇静脉输液脱水、消肿，减轻神经根的压迫，甚至可以考虑进行局部封闭注射治疗，再口服甲钴胺效果就会非常明显。毕竟神经压迫先想到的应该是解除压迫的，并不是通过营养神经的方式来解决症状。

急性滑膜炎引起的原因比较多，在临床上比较常见的有以下几种。1、有明显外力损伤，因为外力损伤导致滑膜组织的损伤引起滑膜炎性的渗出，而这种炎性渗出是无菌性的炎性渗出。2、有剧烈的运动之后关节或者滑膜组织活动增多导致滑膜本身大量分泌，在分泌的过程中而大于吸收就可以产生比较多的渗出积累。3、因为年龄的增长本身身体体质逐渐减弱，还有受凉可以诱发急性滑膜炎。这些因素在临床上比较常见，相比之较而言本身急性滑膜炎病变并不是特别严重比较好治疗。

足底筋膜炎是因为在日积月累的走路比较多或者运动量比较大的情况下，足底筋膜出现过度牵拉、劳累、劳损产生的无菌性炎症。所以在治疗方面来说要减少足底筋膜牵拉的原因，应该尽可能卧床休息，不要下地走路，多用热水泡泡脚，在疼痛的地方外用扶他林软膏或者活血止痛膏。夜间疼痛明显影响睡眠可以通过口服芬必得来缓解疼痛，必要的时候可以通过局部压痛点明显处的封闭注射治疗或者小针刀治疗帮助缓解症状。但与此同时也应该注意只要下地走路的情况下一定要穿软底鞋，避免过硬的鞋底本身对脚后跟疼痛的地方产生过多的刺激。

腰椎骨折手术分很多种类型，主要取决于骨折的具体特点。如果要老年人有椎体压缩骨折，不管骨折压缩有多严重，都应该争取进行骨水泥填充椎体成形的微创手术，主要避免长时间卧床引起的并发症，并且手术恢复非常快，第2天就能离床活动。而年轻人出现的腰椎压缩骨折，在椎体压缩高度超过1\/3或者有腰椎爆裂骨折，整个骨折块突入到椎管，有双下肢麻木、疼痛或者大小便功能障碍等神经或马尾神经压迫的症状，都应该积极争取切开复位钉棒内固定的手术治疗。并且有的需要涉及到椎管减压植骨融合手术等，而具体的手术需要根据骨折的病变特点实施。

脊柱侧弯明显的可以引起肩胛骨突出畸形，具体处理方法应该按以下步骤来：1、先去医院做全长脊柱拍片的检查，看本身脊柱侧弯的具体严重程度，再根据病人实际年龄来制定治疗方案。2、要是脊柱侧弯非常严重，病人已经成年且现在产生的畸形也特别明显，要考虑进行脊柱侧弯的手术，截骨矫形钉棒内固定。3、要是病人没有成年处在生长发育期，可以先通过量身打造的外固定支具，并且定期调整角度的方式来帮助矫正。看是否有效果，要是没有效果并且复查时还在进一步加重，有可能需要通过手术才能纠正过来，有效果就继续坚持，再定期复查。

骨延长手术做完了之后不会引起两个腿长短的变化，说白了就是做完手术之后，要么就是两个腿长度差不多，要么就是病变腿的长度要比原来那条腿短，不会比原来的腿长。 走路的姿势需要有循序渐进的过程，刚开始需要拄双拐保护，适应半个月到一个月左右之后，撇掉一个拐杖，用单拐保护这条病变的腿，不能全部负重。 把单拐丢掉，刚开始应该扶着墙来回走一段时间，感觉都非常有力量，并且没有其他特殊的就可以正常慢慢走路，而走路也要循序渐进，刚开始走50米再走100米等，逐渐的加大活动量。

腰部受到外力损伤之后才容易引起腰背部肌肉的拉伤，整个拉伤的症状就是拉伤的部位有疼痛并且会引起腰部的活动范围受限，但此时没有下肢的放射性麻木和疼痛等症状。单纯从肌肉拉伤的情况来说可以外用活血化瘀的云南白药气雾剂或者活血止痛膏，严重的疼痛可以口服芬必得或者西乐葆来止痛。 另外，可以口服中成药，比如虎力散或者独一味胶囊等也能有很好的活血、化瘀、止痛效果。除了这些药物治疗之外更应该注意的是需要彻底的卧床休息，能够让拉伤的肌肉部位得到彻底放松，肌肉损伤的情况才能够逐渐的好转起来。

膝关节韧带损伤有积液肿，胀消退的时间大概需要2-3个月，不同的损伤严重程度、不同的治疗方案。消肿的时间也会有一定的区别。非常轻的韧带牵拉损伤，在外固定保护一段时间，进行热敷、理疗等治疗后差不多三周到一个月左右就能慢慢消肿。但要是特别严重的韧带撕裂损伤，甚至是韧带断裂，进行了手术治疗，初步消肿也需要一个半月。后期在早期进行功能康复锻炼时肿胀又会重新出现，等着肿胀在消退还需要一个半月左右，大概是一个过程。但是这个肿胀是否消退并不代表这个疾病的恢复情况，因为这个地方本身肿胀消退就非常慢，受很多方面因素的影响，即使有肿胀，进行功能康复锻炼或者下地走路都不耽误。

梨状肌综合征主要通过热敷来帮助缓解症状，因为这种疾病目前在临床上多数是因为梨状肌日积月累劳累、劳损出现水肿，导致从梨状肌周围经过的坐骨神经受到压迫或刺激而产生的临床症状。 通过热敷能够很好的促进该部位的血液循环，有利于梨状肌水肿等情况的恢复，从而改善神经压迫的症状。当然也有一些极其特殊的例子，要是有明显外力损伤导致梨状肌撕裂损伤水肿，该部分此时需要进行冷敷。 只不过这种类型的病变在临床上非常少见，因为在损伤同时多数伴有其他的严重合并损伤。另外除了单纯热敷之外要多卧床休息，避免梨状肌紧张，再配合相应理疗效果才会更好。

　　骨折和脱臼通过相关的临床症状、体征以及拍片就能够判断出来，虽然从大的方向都会有明显的肿胀、疼痛以及活动范围受限的情况，但骨折会有明显的反常活动以及骨擦感。　　另外，骨折可以不单纯出现在关节部位，而脱臼除了常见的症状之外，还会在关节部位触及到明显的凹陷感，并且关节呈弹性固定。在拍片检查过程中骨折可以明显看到骨皮质断裂，甚至有严重的错位，而关节脱臼就会发现整个关节出现了明显的错位，甚至在严重的情况下脱臼可以合并有撕脱骨折，比如肩关节脱位合并大结节的撕脱骨折，在临床上是最常见的。

单纯题目并没有描述脊椎的具体病变，所以治疗方法不好确定，从临床比较常见的疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、脊椎骨折等，根据不同病变的严重程度有相应的治疗方法。严重的脊柱骨折应该考虑进行手术内固定，特别是在有压迫神经的情况下，轻微的骨折都可以考虑保守治疗，卧床休养两个月再慢慢下地活动。比较轻的颈椎病、腰椎间盘突出都可以进行保守治疗，比如针灸、按摩、理疗或者腰背肌功能康复锻炼，多做抬头的动作甚至颈椎或腰椎的牵引治疗等。病变严重的通过保守治疗无效的也可以通过手术进行处理，可以分为微创的椎间孔镜的手术治疗，也可以分为大的开放手术，只不过要根据疾病的特点选择。

做卷腹的动作，其实就是极大的弯腰，所以时间长了，弯腰动作做多了，就会形成腰部肌肉的劳累、劳损，严重的有可能使腰椎间盘突出。现在有腰疼的情况，就不能再做卷腹的动作，反过来应该尽可能卧床休息，睡觉的时候用硬板床，避免弯腰、久坐、久站。在腰部疼痛地方，外用活血化瘀、止痛的膏药。疼痛明显，可以口服芬必得或者局部进行封闭注射治疗。疼痛减轻之后，可以躺在床上做五点支撑法把腹部挺起来，或者趴在床上把四肢往后、颈部往后的小燕子飞的腰、背肌功能康复锻炼，加强腰、背部肌肉的力量，加强腰椎周围肌肉对腰椎椎体本身稳定性的保护。

人都有一些自然的习惯，比如在坐着的时候，整个腰椎要么是彻底坐直了或者是猫腰坐着。而不管是哪一种情况，整个腰椎周围的肌肉和韧带都处在一个紧张的状态下，要是在猫腰坐着过程当中，这个就会更加明显。所以出现的疼痛常见的就是小关节紊乱、腰椎的骨质增生、腰椎间盘突出、腰背部肌筋膜炎甚至是腰肌劳损等都可以引起。这也反过来提示长时间坐着的这种情况不能再有，不然现在所说的这些症状会越来越严重，甚至是在坐着的时候，都会引起出现腿疼、腿麻、腰椎间盘突出的改变。所以平时在坐着的时候一般每半个小时起来要活动活动腰椎，放松腰椎周围的肌肉缓解这些症状。