儿科

要看咳嗽的性质，时间特点选择治疗方案。干咳为主，伴气喘，主要治疗方法是平喘，可以使用雾化药物博利康尼雾化液，万托林等等，或者口服药物丙卡特罗。如果是干咳，咳嗽剧烈，无喘，选用镇咳药物右美沙芬。痰多的话选用化痰药物如沐舒坦。另外一些中成药如肺力咳，安儿宁，百蕊等也可以尝试使用。8月宝宝咳嗽以痰为主，拍背也有一定的止咳效果。

如果是腋温的话，这个问题提示可能有一些低热了，需要引起关注，但目前不能算严重。儿童的温度，腋下正常值是36-37.3摄氏度，所以37.4摄氏度算是低热了。如果伴随其他的感染的表现如鼻塞，流涕，呕吐，腹泻等等情况，就考虑感染了。37.4摄氏度属于低热，治疗以喝水，松解衣被为主，暂时不需要退热药物治疗，但需要留意精神，手足温度的情况。半小时到一小时复探体温。

不能单独凭借血常规发现幼儿急疹。幼儿急疹是婴幼儿时期常见的疾病，是上呼吸道感染的特色类型。其病原为疱疹病毒感染。所以，幼儿急疹的血常规一般来说，符合急性病毒感染的特点，白细胞正常或偏低。但这种表现没有明确的特异性，可以在疱疹病毒中出现，也可以在流感病毒，呼吸道合胞病毒等等其他病毒中出现。所以，不能单看血常规。当然，如果反复高热，难退，精神情况良好，年龄段合适，以前没有出过幼儿急疹，结合血常规的报告，那推测幼儿急疹的判断就更有依据。

半夜咳嗽有痰的原因很多，最常见的原因是感染。由于呼吸道感染、过敏，甚至干燥、药物、心理因素等都可能引起咳嗽。最常见的感染有几种： 1、如上气道感染，往往存在分泌物，如鼻腔分泌物。当孩子晚上睡觉的时候，由于体位改变，鼻腔的分泌物更容易流到喉咙，就会刺激咽喉，引起咳嗽、咳痰的症状。另外，由于晚上迷走神经更加兴奋，气道会更加敏感。夜间的气温更低，孩子的气道也会更敏感，更容易遭受刺激，包括冷空气的激，也包括呼吸道分泌物的刺激。所以，晚上咳嗽会更加厉害； 2、还有一种情况是过敏，过敏的孩子也往往容易在晚上咳嗽更加厉害，主要是因为气道夜间更加敏感。过敏性咳嗽、哮喘都是在夜间咳嗽比较剧烈。除了感染、过敏之外，其它原因引起咳嗽很少会出现夜间咳嗽明显的情况，如果出现孩子这种情况，要特别注意感染、过敏的可能，具体要让医生判断。

咳嗽程度轻，可以多喝少量水，睡觉的话改变体位，例如坐起来一段时间。如果鼻部有分泌物，可以清理鼻部，减少鼻部因素所致的咳嗽情况。如果有痰，可以通过拍背帮助痰排出，让咳嗽频率及程度减少。因为咳嗽的原因复杂，不建议自行试用中成药类药物，虽然很多中成药都有效，但讲究辨证用。儿童咳嗽药物治疗以化痰为主，例如沐舒坦，乙酰半胱氨酸等等。原则上不应用镇咳类药物，例如佩夫人止咳水等可待因类。如合并气喘，需要平喘治疗，例如丙卡特罗，沙丁胺醇等等。

如果白血病患者伴发精神障碍，可因中枢神经系统白血病导致，也可以是白血病患者的症状，比如贫血导致的神经系统症状。如果为贫血导致的神经系统症状，患者可出现出不愿活动，以及智力下降等临床表现，此类患者通过输血就可以改善。如果为中枢性的白血病导致的精神障碍，临床主要采用化疗的方法进行治疗，有时候甚至可能采用移植的方法进行治疗。日常选用的化疗方法主要为鞘内注射，类似于腰穿，通过向脑脊液内部注入甲氨蝶蛉、阿糖胞苷、地塞米松等化疗药物，并根据相应的疗程进行处理。部分患者可能需进行放疗。因中枢性白血病导致精神障碍的患者很有可能为高危状态，最终临床上可能会通过移植进行改善。

注意观察除了嗓子以外，还有没有其他地方存在皮疹。如果手部，足部，臀部出现皮疹，考虑手足口病。其他部位的皮疹通常在1-2天内出现。如果单纯嗓子的疱疹，考虑疱疹性咽峡炎是一种病毒感染，可以干扰素抗病毒治疗。嗓子会引起疼痛，食欲下降，可以加用维生素b族，维生素c促进粘膜修复。如果疼痛明显，可以加用金喉健喷雾剂等药物喷嗓子。