生殖科

男性精子畸形率高由多方面原因造成，所以治疗一般也要采取综合治疗，包括养成良好的生活作息习惯、锻炼身体、增强体质，同时还要服用一些对症的药物等。常见影响精子质量的原因有很多，比如生殖道感染、阴囊温度升高、精索静脉曲张、内分泌紊乱、先天基因缺陷等，但约60%-75%的患者找不到任何原因，这在医学上称为特发性男性不育。虽然大部分患者找不到原因，但也可以凭经验进行一些治疗，多数需要一个疗程，约3-6个月的时间。假如治疗效果不佳，可考虑人工授精或试管婴儿。

复发性流产最常见的原因： 1、遗传方面异常，比如染色体异常； 2、生殖道异常，有些宫腔粘连、宫腔单角子宫，宫腔纵隔子宫等，这些也会影响怀孕； 3、生殖内分泌失调，激素紊乱等，如黄体功能不足也会影响怀孕； 4、感染因素，如生殖器感染、全身感染，这些也是会影响怀孕，容易出现复发性流产； 5、男性因素也会影响出现复发性流产，男性精子的异常大多数跟高龄、感染有关，高龄会影响精子的核蛋白的异常和DNA碎片增多，这方面现在医学相关研究也认为容易影响流产。

促排卵在西医上有精确的定义，就是排卵障碍的女性，采用口服或注射针剂，促排卵治疗，使多个卵子发育，通过辅助生育，经人工授精或者试管婴儿技术来达到生育目标。 中医可以从调经种子的角度。中医将不孕分为肾虚、肝郁、痰湿和血瘀几种类型，根据辨证给予补肾、疏肝、除湿、活血等不同的治疗原则，使人体脏腑机能完备，促进气血顺畅，有助于胞宫胞脉摄精成孕。中药具有调经助孕的作用，能够改善月经规则，使黄体功能得到提高，和西医的促排卵治疗是两个不同的定义，适用范围也有所不同。

子宫内膜异位症国际的金标准是腹腔镜下发现异位病灶，尤其是针对没有阳性症状的体征不孕患者以及痛经患者。同时手术的好处则是起到治疗效果的同时进行手术的分期、疾病的评估以及对后续生育率指数的具体评价，对于有生育要求的女性，起到了后续生育的指导及方法的选择，极为重要。至于其他的辅助检查的方法，首选是B超检查，尤其对于妇科方面，阴道B超可以发现卵巢巧克力囊肿大小、数量、部位，对于手术具有重要的指导价值。同时血清生物学CA125的明显升高也可以作为诊断的指标之一。对于具有深部异位浸润性的病灶以及阴道B超诊断不明的患者均有意义的。而对于腹痛的患者，术前通常建议要进行泌尿系统的B超检测，明确泌尿系统是否异常，以进行手术的更准确定位。

对于子宫内膜异位症合并不孕的患者，治疗方法如下： 1、首先应该按照不孕症的诊治流程进行全面的不孕症检查，排除其他不孕的因素； 2、单纯的药物治疗对于不孕症的患者而言是没有明显的效果。如果既往没有做过手术的年轻患者，卵巢功能良好的情况下，若发现明显的异位病灶，一般首选的是宫腹腔镜的手术联合治疗，其目的第一可以明确诊断，第二进行病灶的清除，第三重建盆腔，利于受孕，第四可以了解输卵管及处理输卵管问题，第五可以明确宫腔状况，必要时进行处理。因为30%-40%的内异症患者通常合并子宫内膜的息肉或者子宫内膜的炎症，而且进行手术分期和生育指数的评估，对于后续的治疗起到极为重要的作用。对于分期中到重度的患者，一般输卵管功能受损，盆腔粘连严重，合并男方精液异常，主张术后立刻进行试管助孕。而对于I-II期程度比较轻，盆腔输卵管状态好的患者，如男方精液轻度异常，不孕时间长，可以考虑术后人工授精助孕。但如果盆腔状态好，男方精液正常、年轻，计划怀孕的时间不长的情况下，可在专科医生的指导下，术后自然的监测排卵，指导同房，帮助怀孕，但不主张等待超过半年； 3、如果是年龄超过35岁，卵巢储备功能下降，并且既往做过手术又再度复发的患者，首先建议使用辅助生殖技术的试管婴儿帮助怀孕，而不主张手术治疗。

胚胎冷冻方法包括： 1、程序冷冻法：也称平衡冷冻法，是将胚胎放入冷冻液中，慢速降温至一个较低的温度，约在-35℃到-80℃的阶段，然后将它放入液氮中，是早期冷冻时主要采用的一种方法，但程序冷冻的降温过程较长，其中胚胎细胞内的水分易在此过程中形成冰晶，在解冻复温时也有形成冰晶的风险，冰晶会机械性损伤细胞膜和细胞器的膜结构，挤压细胞的骨架，对胚胎造成冷冻损伤，因此在程序冷冻过程中，细胞受到损伤的程度较大，复苏率约在70%； 2、玻璃化冷冻：近20年在程序冷冻的基础上又进一步突破，出现了新的冷冻方法，称为玻璃化冷冻，此方法主要是采用更高浓度及极其黏稠的冷冻保护剂处理胚胎，使胚胎在冷冻的过程中，从生理温度急速降温到-196℃，胚胎细胞内外液体瞬间冻结成玻璃化固体状态。与程序冷冻法相比，玻璃化方法冷冻过程中，胚胎细胞内的液体不会形成冰晶，从而避免了冰晶对胚胎细胞的物理化学损伤，获得了较好的冷冻效果，玻璃化冷冻胚胎复苏率通常达到95%以上，若冷冻囊胚，效果则更好，复苏率可达到99%以上，显著的高于程序冷冻方法，优势也较明显，所以越来越多的中心逐步开始使用玻璃化冷冻方法，也成为现阶段胚胎冷冻的主要方法。

精液射出后很快呈胶冻状、凝块状，就像果冻状一样，即精液凝固，这是正常的情况。之后15-30min之内转为液态，即精液液化，如果超过1个小时精液不液化，会限制精子游动，影响精子受精，对生育有一定影响，容易造成不育或生育能力下降。精液不液化大多数与前列腺有关，特别与前列腺炎有关。主要采取针对性对症治疗，如抗炎治疗；同时可服用一些维生素，如维生素C、肠溶性维生素；还有微量元素，如锌和硒等；饮食以含维生素、锌和硒的食物为主，如核桃、花生、芝麻等。

日常的饮食当中，有些营养成分中的胆固醇、精氨酸和锌与生育关系较密切： 1、胆固醇是合成性激素的重要原料，适当多吃一些，比如动物的内脏等，有利于性激素合成； 2、精氨酸是精子生成所需要的必要成分，是蛋白质的基本成分，所以多食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等会有利于生精，尤其是多吃豆腐、核桃、芝麻等，进食含精氨酸较多的食物，更有益于生精； 3、锌是人体重要的微量元素，缺乏锌可使睾丸萎缩、性功能减退，食物当中含锌的食物，如牡蛎、牛肉、蛋黄等可适当食用； 4、另外维生素A、B、C、E，都是产生精子所必需的营养物质。

无精子症患者首先要做3次或3次以上精液分析，然后做一个精液生化检查、生精细胞形态学检查、睾丸体积检查，以及第二性征、性激素、染色体、还有Y染色体缺失检查，必要的时候进行睾丸活检检查。怎样才能避免无精子症，以及及早的发现自己是否存在疾病，一般夫妻双方未采取避孕措施，同居1年，妻子未受孕时，应及时的到正规的医院去检查。对于曾经有生殖道感染、睾丸损伤、隐睾、睾丸发育不良等病史的男性，更应该及早就诊，以免耽误病情。患有无精子症也不需要过于担心，以目前的医疗技术的发展，多数都可以解决的，多数患者都可以生育自己的孩子。

复发性流产的免疫治疗，针对检查封闭抗体阴性，不明原因复发性流产的患者，就是遗传、生殖道异常、内分泌异常、感染、男性因素检测都是正常，而进行封闭抗体检测阴性，这时建议去做免疫治疗。一般来说该治疗分为主动免疫和被动免疫，主动免疫就是诱发自己本身体内的封闭因子产生，被动免疫就是说从外源性的补充提供免疫因子。主动免疫我们用的是丈夫的淋巴细胞，经过提取之后，打到妻子的体内诱发封闭因子产生，但是一般来说1次是不行的，大多数3个星期1次、3次1个疗程，然后注射完了之后，1个疗程结束之后，2个星期再去复查，看有没有封闭因子产生。如果出现，就建议妻子尽快妊娠，然后妊娠之后还是要继续治疗，到怀孕的16周，然后再去做检测。复发性流产的被动免疫治疗，我们是妊娠了之后，就是直接注射免疫的因子的，注射免疫球蛋白，然后按公斤体重来计算以及治疗，也是治疗到怀孕16周时才停止。