感染管理科

发病时间特点：本病一年四季均可发病，春末夏初为发病高峰，可呈点状暴发或流行，家畜流产时病例多发。发病地区特点：流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北、西北等牧区。发病人群特点：患病和职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工人等明显高于一般人群，发病年龄以青壮年为主，男性多于女性。布氏杆菌病临床表现：潜伏期为7-60天，一般为2周，少数患者可长达数月或1年以上。亚急性及急性感染病，急性起病者约占10%-30%，少数患者有数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。慢性感染特点为主诉多尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏，长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神官能症。急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低热等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症多见于猪型。

什么是自然疫源性疾病以及病种：自然疫源性疾病：即动物和人类都能够感染的疾病，如鼠疫、登革热、恙虫病、流行性出血热、克雅氏病、疟疾、莱姆病、布鲁氏菌病等，这些疾病经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。这类疾病的病原体能在自然界动物中生存繁殖，在一定条件下，可传播给人。病种：鼠疫、登革热、布鲁氏病、疟疾、恙虫病、莱姆病、流行性出血热、克雅氏病、寨卡病毒病、流行性乙型脑炎等。

鼠疫的流行病学的特点和表现：发病时间特点：鼠疫多发生在夏秋季，但肺鼠疫多发于冬季。发病地区特点：我国是鼠疫严重流行的国家之一，青海、西藏、甘肃、云南、贵州、内蒙古、河北等省、自治区的鼠疫在宿主动物间长年流行。发病人群特点：人类对鼠疫菌普遍易感，人间鼠疫首发病例常与职业有关。鼠疫临床表现：1、轻型有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。2、腺型最多见，常发生于流行初期。有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2-4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃，于3-5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

登革热发病各期的临床表现有哪些？急性发热期：急性起病，首发高热，24h内可达40℃，部分病例双峰热型。发热时伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，明显乏力，恶心、呕吐、腹痛等症状。急性期一般持续2-7天。皮疹：第3-6天出现充血性皮疹、针尖样出血点及“皮岛”样表现等。出血倾向：皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。恢复期表现：极期后的2-3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。WBC计数开始上升，PLT计数逐渐恢复。重症病例的临床预警指征：退热后病情恶化，严重腹部疼痛，持续呕吐，四肢湿冷，昏睡或易怒，烦躁不安，明显出血倾向，血小板快速下降，红细胞比容升高。

霍乱的流行病学特点包括：1、传染源：病人和带菌者，都可以成为传染源，可分为轻型、隐性染病者、恢复期带菌者。2、传播途径主要是以下几点：经水、食物、苍蝇以及日常生活接触。水型传播是最重要的途径。3、人群易感性：普遍易感。霍乱疫苗接种，持续时间短，保护率低。流行特征：传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性。

肠道是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖，产生和释放毒素，破坏肠黏膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，病原体可由粪便中排出，病原体将通过各种途径再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。肠道传染病共同的临床表现：大多数肠道传染病发病临床会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状等，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。

肠道传染病的传播途径包括：1、经水传播，主要疾病有霍乱、伤寒、菌痢，这三种疾病被称为三大水媒病。这也是最常见的传播途径。2、经食物传播，就是通过进食而传染。3、接触传播，洗手不干净，接触到病菌，经过食物带入体内。虫传播：夏秋季节的苍蝇、蟑螂等昆虫，它们可以携带一些致病菌，污染食物等。导致肠道传染病在人群中传播。

阿米巴痢疾的流行病学：夏秋季发病，不洁饮食史，长期与慢性腹泻病人密切处的接触者。临床表现：腹痛腹泻；胃纳减退、果酱样便，腥臭味浓、无明显发热及里急后重、较易反复发作。实验室粪便镜检：发现溶组织阿米巴滋养体是诊断的重要依据。上报传染病卡：乙类传染病时限上报。消化道隔离、消毒；症状消失后，大便连续3次检查溶组织阿米巴滋养体及包囊阴性，可解除隔离；接触者不检疫。一般予对症治疗，卧床休息，流食。病原治疗：药物治疗；并发症的治疗：手术治疗。