南通市第三人民医院

弓形体抗体igm阴性就是说目前没有弓形体感染的依据，假如igm阳性就说近期有弓形体感染。但同时还要看下弓形体抗体igg的情况，假如也是阴性就没有问题。假如阳性的，说明既往曾经感染过弓形体，一般来说没有问题。但假如间隔二三个月检测弓形体igg滴度呈四倍以上升高，igm抗体从阴性转为阳性，就要考虑近期感染弓形体的可能。

感染艾滋病早期一般没有什么先兆的，少部分人在急性感染的半个月左右会有发热、皮疹、淋巴结肿大，部分患者还会伴有黄色稀水样大便。但这些症状没有特异性，有时候很难与其他病毒感染或者感冒区分开来。所以不能说有了这些症状就肯定是艾滋病病毒感染，确诊艾滋病唯一的办法就是抽血查艾滋病病毒抗体、抗原抗体或者艾滋病病毒核酸。

被狗咬伤了，根据我国最新的狂犬病防治专家共识意见最好能在六小时内接种疫苗，这是为了能尽快的产生抗体，防止狂犬病的发生。但狂犬病极少数患者潜伏期最长能达到六年，所以就是过了六小时也要注射疫苗。只要能在发病前将全程狂犬疫苗接种完，就能够有效阻止狂犬病的发生。当然，如果出现需要接种狂犬疫苗的情况，还是建议尽快接种疫苗，以便能尽快产生抗体。

艾滋病患者怀孕和正常人怀孕的症状都是一样的，会出现月经停止、小腹部坠胀感、恶心呕吐、食欲不振、心烦意乱等表现。当然，到底有没有怀孕要到医院抽血查hcg，并行彩超检查。当然，如果出现这些症状还要注意排除有没有合并艾滋病相关的机会性感染、机会性肿瘤等，因为这些症状不是怀孕的特征性改变，其他好多疾病都会有类似表现。

HIV病毒感染后在窗口期一般血常规没有什么特殊变化，少部分患者可能在感染后的半个月左右出现白细胞的下降，呈现病毒感染的表现，同时还可能伴有发热、皮疹等表现。持续一个星期以后，白细胞会恢复到正常水平。但白细胞下降不一定就是艾滋病病毒感染，其他病毒像流感病毒感染也会出现白细胞下降。有没有艾滋病只有抽血查艾滋病病毒抗体或者艾滋病病毒核酸才能明确。

乙肝两对半报告内容包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。假如表面抗原阳性就说明有乙肝病毒感染；合并有e抗原、核心抗体阳性就是大三阳；合并e抗体阳性、核心抗体阳性就是小三阳；假如表面抗体阳性说明以前接种过乙肝疫苗；表面抗体、核心抗体阳性说明以前感染过乙肝病毒，但被机体清除；假如全部检查阴性的，说明体内没有抗体，就要打乙肝疫苗。

心率的缩写是HR，它的原文来自英语HeartRate。大多数正常人的心率在60次/分～100次/分，这个正常值是根据统计学的方法，计算了包含95%正常人的心率得出的。很容易理解，在95%可信限以外，两侧还有各2.5%正常人的心率没有包含在这个正常值之内。也就是还有各2.5%的正常人心率在60次/分以下和100次/分以上。

大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。小三阳指的是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。不管是大三阳还是小三阳目前都没有能够治愈的方案，所以二者都不好治疗。二者如果合并有肝功能、肝脏彩超异常、乙肝病毒DNA阳性，均需要积极进行抗病毒治疗，而且需要长期服用抗病毒药物。因此大三阳、小三阳只是说明有乙型肝炎病毒感染，与治疗效果没有什么关系。

被小猫咬伤了要不要打针，取决于有没有皮肤的损伤。假如有皮肤的损伤，没有出血，只要按照疗程打完五次狂犬疫苗就行；假如伴有皮肤的出血，打狂犬疫苗的同时还要接种免疫球蛋白。如果被咬的人在三个月内接种过狂犬疫苗，可以暂时不打；如果三个月到一年内接种过狂犬疫苗只要加强二次；一年到三年内接种过疫苗的，只要加强三针；超过三年的要全程接种。

小三阳是针对乙肝病毒感染后的检测。在乙型肝炎病毒检测五项中表现为表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这种情况说明有乙肝病毒感染，有没有传染性还要查乙肝病毒DNA确定。确实有小三阳的情况，患者还要做肝功能、肝脏彩超明确有没有肝硬化，决定是否进行抗病毒治疗及用护肝药物。表面抗原阳性的患者一般三到六个月复查肝功能、肝功能，可了解当前病情。

成人心率的正常值是60次/分～100次/分。这个正常值是根据成人心率呈正态分布的规律，应用统计学的方法计算得出的。因为正态分布曲线是中间高两边低的形状，一般取人群总体中包含95%的样本所在的心率范围作为正常值，也就是应用统计学公式平均值+-1.96*标准差来计算的。平均值减去1.96倍标准差得到正常值的下限60次/分；平均值加上1.96倍标准差也就是正常值的高限100次/分，这就是成人心率正常值的由来。

艾滋病患者一般不会有呕吐的。但是假如合并有急性胃肠炎、进食不洁食物会出现这种情况。所以正常人也好，艾滋病病人也好，都会呕吐。另一个角度讲，不能按照有没有呕吐判断是否有艾滋病病毒感染，唯一的方法就是抽血查艾滋病病毒抗体。当然确实有艾滋病并出现呕吐，就要当有消化系统有没有肿瘤生长，有没有合并念珠菌感染，有没有合并巨细胞病毒感染，有没有隐球菌感染等等。

艾滋病病毒在唾液中的含量极少，不构成传染性。但假如唾液中含有患者血液，且这位患者刚好是艾滋病感染者，同时含有血液的唾液接触了对方的伤口，就有被感染的可能，但是这种情况发生的几率很低。所以和艾滋病患者礼节性接吻或者就餐时接触患者的唾液是不会感染艾滋病病毒的。当然假如是热吻导致口腔出血，接触别人的伤口了，就有一定的感染几率。

乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染后哪一种严重是没有可比性的，哪个更严重主要看二者的肝功能损伤情况，有没有肝硬化、肝癌等情况。但丙型肝炎病毒感染后比乙肝病毒更容易引起肝硬化，肝癌。但从另一个角度讲，目前出现丙型肝炎病毒感染的患者按时服用三个月的抗病毒药物能够被治愈；乙型肝炎病毒感染后只能控制，不能完全治愈，患者需要长期服用抗病毒药物进行治疗。

乙肝这情况，一般指的是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗体。假如表面抗原阳性，就说明有乙肝病毒感染，阴性就表示没有乙肝病毒感染，正常人应该是阴性。表面抗体阳性，代表有保护性抗体存在。假如表面抗原、e抗原、核心抗体阳性就是大三阳；表面抗原、e抗体、核心抗体阳性就是小三阳。假如五项全部是阴性，就是没有乙肝，也没有抗体，需要接种乙肝疫苗。

艾滋病早期身体没有什么特征性改变，极少部分患者会出现发热、皮疹、淋巴结肿大、腹泻等情况，但这些症状、体征都是一过性的，一般三五天就消失了。假如到了艾滋病的中晚期合并机会性感染、机会性肿瘤时，则症状就比较多了。会有发热、头痛头晕、胸闷气急、口腔内白斑形成；还会有反复发作的带状疱疹、腹痛腹泻，甚至会出现意识不清、痴呆的表现。

中心静脉导管相关性血流感染这种情况，首先要拔出中心静脉导管，将导管留存下来做培养，明确是由于什么细菌感染引起的，从而有方向性用药。假如体温特别高，可以根据白细胞升高的情况和医生经验开始使用抗菌药物，一般药物要选择兼顾到革兰氏阳性菌和阴性菌的，疗程一般要半个月，如果培养结果阳性，再根据药敏结果更换相对应的抗菌药物。

心脏逆钟向转位是一个心电图的术语。在心电图胸导联上，心电图的过渡区（Ｒ波与S波振幅相等）在多数正常成人一般是位于V3、V4导联的，但是在某些病理情况下（也见于少数非病理情况下）过渡区可以发生变化或者移动，有时移向右胸导联、有时移向左胸导联。病人平躺医生从足看向头，移向右胸导联的称为逆钟向转位，移向左胸导联的称为顺钟向转位。

艾滋病引起的并发症很多，包括机会性感染和机会性肿瘤。机会性感染有肺孢子菌肺炎、隐球菌感染、结核感染、非结核分枝杆菌感染、马尔尼菲蓝状菌感染、巨细胞病毒感染、弓形虫脑病、JC病毒感染、尖锐湿疣等。机会性肿瘤有艾滋病相关淋巴瘤、卡波氏肉瘤、HPV相关喉癌；而且出现宫颈癌的发生率明显增多；此外还会出现艾滋病相关性痴呆。

血常规检测不会检测到艾滋病。艾滋病患者的血常规会出现白细胞下降，但白细胞下降不仅仅是艾滋病病毒感染，其他病毒感染也会出现这种情况，如流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，所以有没有艾滋病病毒感染不能看血常规的情况。想明确是否有艾滋病病毒感染还是要抽血查艾滋病病毒抗体、抗原抗体，条件许可的情况下还可以做艾滋病病毒核糖核酸检测也就是艾滋病病毒病载。