镇江市妇幼保健院

腰椎间盘突出不是贴什么膏能简单解决的问题。腰椎间盘突出要根据症状丶体征丶辅助检查结果确定治疗方案。腰椎间盘突出病人有的只是单纯腰痛，有的是单纯下肢疼痛丶麻木，有的病人腰痛伴下肢疼痛丶麻木，甚至影响大小便。简单说，若病人腰腿疼痛麻木不严重，休息后能缓解，不影响生活质量，大多保守治疗有效，若病人症状丶体征明显，CT或MRI出现明显压迫表现，正规保守治疗无效，则需要手术治。保守治疗包括：卧板床休息丶骨盆牵引丶针灸丶理疗丶镇痛丶脱水丶神经营养等，关节止痛膏也可以试试。

股骨头坏死打孔减压治疗，因为并不涉及到特殊的耗材，所以整体治疗费用并不高，大概在1万到15,000元，各个地区以及医院等级不同，费用有一定的差异。股骨头坏死打孔减压治疗，只适用于股骨头坏死早期，比如1~2期，髋关节部位有明显的疼痛症状，但是影像学检查提示股骨头并没有明显的塌陷变形，保守治疗效果不佳的，可以尝试钻孔减压。打孔减压治疗，有降低髋关节囊内压力、改善股骨头血供的作用，对股骨头坏死有明确的治疗效果。

腱鞘炎的治疗最重要的是休息，减少患肢的活动，对于疼痛较严重的患者，也可以服用一些消炎镇痛的药物治疗，比如美洛昔康、醋氯芬酸、塞来昔布、双氯芬酸等。外用药物也有助于缓解症状，比如双氯芬酸钠凝胶，云南白药气雾剂，双氯芬酸二乙胺乳膏剂等都是可以使用的。如果经保守治疗效果不佳，局部可以注射封闭，一般使用利多卡因、泼尼松龙、维生素B12的混合药液，效果也很好。

不同地区有不同的收费标准，不同的标本类型收费标准也不同。如内镜活检标本检查，包括各种内镜采集的小组织标本，如胃镜、肠镜、支气管镜的病理检查，收费标准是每例80元左右，一次送检多袋标本，加收30元每袋。如需通过快速石蜡加急处理（可第二个工作日取报告），按快速石蜡检查收费120元每例。手术切除普通的标本检查，每例100元左右，以两个蜡块为基础，超过的会相应多收费，另外打印病理图文报告，每例加收30元。

股骨头坏死早期，如果股骨头没有明显的塌陷变形，可以适用微创减压的方法治疗。股骨头微创钻孔减压手术一般并不需要使用特殊的耗材，因此费用并不高，大概所有住院总费用在1万到15,000元左右，主要包括术前检查、麻醉费、手术费、以及手术前后的药物费用等，各个地区以及不同等级的医院，费用会有一定的差异。股骨头坏死进展到后期，有可能需要进行人工髋关节置换手术，费用就会高得多。

肋骨骨折，如果是单根单处的肋骨裂隙性骨折，并没有明显移位的话，这种肋骨骨折由于肋骨环是比较稳定的，可以不需要外固定处理，因此如果肋骨骨折不需要固定，通常是这种情况占大多数。有的多根单处的肋骨骨折，或者即使断端有轻度移位，通常来讲也是属于较稳定的骨折，也是可以不做外固定的。如果是肋骨的粉碎性骨折以及单根或多根的多处肋骨骨折，都容易造成断端不稳定或者形成肋骨飘浮，需要良好且稳定的外固定处理，才能缓解疼痛、改善呼吸功能。

胃组织分胃镜下的活检小标本及手术切除的胃大标本。活检小标本主要检查：一、有无胃炎，包括类型（萎缩性胃炎还是浅表性胃炎）及其程度。二、确定溃疡性质或息肉的类型。三、最重要的是检查上述各种病变中是否伴上皮异型增生及癌变。手术切除的胃组织绝大多数是因为恶性肿瘤。病理检查主要确定肿瘤类型、肿瘤浸润深度、切缘情况、脉管有无癌栓、淋巴结有无癌转移，这些因素决定了肿瘤分期、治疗方案的选择及预后。

椎动脉型颈椎病是颈椎病比较常见的一种类型，是由于椎动脉受到刺激，或者卡压导致椎动脉痉挛、狭窄而血流不畅，大脑供血不足产生的症状，主要表现为眩晕、恶心、呕吐、颈部不能活动等。对于椎动脉颈椎病的治疗，主要是保守治疗，使用活血化瘀、扩血管、松解颈部肌肉的药物，比如丹参、维脑路通、盐酸乙哌立松等。颈部的理疗比如热敷、艾灸、红外线照射等也有助于缓解局部肌肉紧张，促进血液循环而改善症状。也需要同时适当进行对症处理，眩晕严重的可以服用盐酸氟桂利嗪胶囊，恶心呕吐严重的也需要使用一些奥美拉唑来保护胃黏膜。对于影像学证实椎动脉明显受到卡压的，可能需要手术才能治愈。

一般情况下，颈椎病并不会导致高血压，颈椎病和原发性的高血压是没有关系的。但是有些颈椎病，比如椎动脉型颈椎病，患者眩晕发作时，会出现血压一过性升高。交感神经型颈椎病，交感神经受刺激会引起血管收缩，也会导致血压的升高。这种高血压也是需要服用药物治疗的，否则有可能导致严重后果。一般可以在短期使用钙离子拮抗剂或者血管舒张药物来控制，比如尼群地平、氨氯地平、呋塞米等。待颈椎病症状好转，血压基本降至基础状态时，就可以停药。

腰椎间盘突出早期症状不严重的时候，可以采取保守治疗，比如卧床休息，服用消炎镇痛药物，或者静脉使用甘露醇脱水、糖皮质激素类药物，缓解神经根肿胀，改善症状。腰部的理疗也可以做，比如局部热敷、按摩、红外线照射等。膏药也可以作为辅助治疗方式，比如南星止痛膏、麝香风湿膏、麝香追风膏、关节止痛膏，虎骨止痛膏等都是可以的，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，有一定的辅助治疗作用。

颈椎病是颈椎间盘退行变性（老化）后椎体间松动，椎体边缘因反复刺激产生骨刺，或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的一系列症状。椎间盘是人体最易随年龄而发生改变的组织，随着年龄增大椎间盘含水量减少，椎体间隙狭窄，椎体间不稳，异常外力导致椎间盘破裂向后脱出压迫血管、神经、脊髓引起症状。椎间盘变性后，椎体不稳引起周围纤维环、韧带损伤，骨化后形式骨刺压迫周围血管、神经等引起各种症状。

股骨是人体比较强壮的骨骼，一般遭受较大的暴力才会导致股骨骨折。大多数情况下，股骨骨折由于大腿肌肉的收缩，会有明显的移位，因此大多数情况下需要进行切开复位内固定手术治疗。手术以后大部分患者都会有不同程度的功能障碍，因此一般是可以评到伤残的，根据患者功能障碍的严重程度、肢体是否有畸形等因素，一般可以评定10级或者9级伤残。

颈椎不好引起头晕，临床上常见的原因是椎动脉型颈椎病，是由于各种原因导致颈椎骨质增生、横突孔狭窄、韧带钙化等因素，引起椎动脉受刺激、痉挛，导致大脑供血不足而产生的。对于这种情况的处理，主要可以通过口服或者静脉使用一些活血化瘀、改善循环的药物，比如丹参、曲克芦丁。也可以服用对症治疗的药物改善，比如盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀等。颈部的适当理疗，比如艾灸、红外线照射、颈椎牵引等也有助于缓解头晕症状。

腰椎间盘突出症并不存在最好的治疗方法，治疗过程中要根据患者的具体症状以及影像学检查，和患者的预期调整治疗方案。一般而言，如果症状较轻或者首次发作，可以采取保守治疗，卧床休息，腰椎牵引口服或者静脉使用药物。如果症状较严重，反复发作，保守治疗效果不佳，或者ct和磁共振检查提示髓核突出较严重或者脱垂甚至游离在椎管中，建议手术治疗。

坐骨神经痛是临床比较常见的一种症状，主要就是表现为坐骨神经支配部位，比如从臀部到大腿、小腿后方、前外侧甚至到足跟、足底部的疼痛，严重的甚至会有下肢肌肉力量下降、感觉障碍等表现。临床上导致坐骨神经痛的直接原因，是由于坐骨神经在从脊髓发出到其走行通路上受到压迫或者卡压而导致的，比如腰椎间盘突出，在神经根刚发出还未合并成坐骨神经时受到突出髓核组织的压迫。梨状肌综合症，是坐骨神经本身在穿越肌肉组织时由于肌肉受伤、肿胀、疤痕等原因而受到压迫，这些是导致坐骨神经痛最常见的原因。

轻度滑膜炎一般来讲，症状较轻，大多数仅仅会表现为运动时出现关节的疼痛，而休息时症状会明显好转。治疗方面建议患者以卧床休息为主，减少活动，必要时可以进行肢体的皮牵引制动。对于产生滑膜炎的关节，可以采取热敷、艾灸、红外线照射、超短波等理疗，促进滑膜炎症吸收消散，有助于症状缓解。如果疼痛较明显的，也可以服用一些非甾体类抗炎药物治疗。

腰椎间盘突出，主要表现为腰腿疼痛，有的病人仅表现为腰痛，也有的病人仅表现为腿痛。腰椎间盘突出间隙不同下肢疼痛的部位有区别，这需要专科医生的检查以及CT检查才能确定。腰腿疼痛不明显，或者椎间盘突出突出早期，大多患者经过卧床休息后能够缓解。压迫时间较长，或椎间盘突出突出较明显，有些病人还会出现下肢麻木，肌力减弱。少数病人还有会阴部麻木，大小便异常的表现。

颈椎病是一种慢性疾病，大部分通过休息、对症治疗，症状可以缓解，但是如果患者不重视，有可能仍然会复发。颈椎病本身对怀孕没有任何影响，也没有任何危害，并不影响受孕以及宝宝的正常发育。但是一旦女性怀孕以后，随着体重增加、身体重心方面的变化、活动减少等，有可能会加速颈椎的退变，更加容易诱发颈椎病症状。而怀孕期间很多药物的使用也面临着一定的禁忌。因此如果女性有颈椎病，又面临着怀孕的过程，建议要合理饮食、调整生活习惯、颈椎适当保健，尽量减少颈椎病的发作。