内分泌科

新生儿甲减大部分能治愈，新生儿甲减分暂时性甲减与永久性甲减两大部分： 1、暂时性甲减：是短期内进行药物替代治疗，儿童服药一段时间后药物慢慢减量或停药，停药后自身甲状腺素分泌足够，这种情况不需要药物替代，自然会治愈； 2、永久性甲减：见于各种原因，如先天性甲状腺发育不良、甲状腺没有正常结构，儿童甲状腺手术、外伤，基因问题导致自身无法合成甲状腺素。需要终身甲状腺激素替代治疗，如果甲状腺激素替代治疗非常标准，要定期随访，替代治疗检测在正常范围，认为疾病得到控制或稳定。

性发育的年龄男孩与女孩不同，具体如下： 1、女孩9-10岁时乳房开始发育，10-11岁乳房进行性增大，然后出现阴毛，11-12岁初次月经来潮，但属于无排卵型月经，月经期往往不规则，可能10-20天一次，也可能2-3个月一次，通常真正开始排卵后月经期会变规则。如果女孩月经来潮两年后依然不规则，建议去医院检查，排除月经不调的情况； 2、男孩性发育年龄比女孩迟1年左右，大约是10-12岁，平均性发育年龄为11.5岁左右。男孩子发育初期表现为睾丸增大，然后阴囊色素沉着、阴茎增大，接着是变声、出现阴毛，13-14岁时有遗精表现，此后两年骨龄可能闭合，不再长高，甚至有些男孩在整个青春期也会有乳房发育，但大概3-6个月会消失。

生长激素缺乏是各种原因导致垂体分泌生长激素达不到正常水平，称为生长激素缺乏症。儿童临床表现常见个子不高、生长速度缓慢。如果儿童身高处于最底线以下，需要进行常规检查，明确是否有生长激素缺乏。生长激素缺乏儿童除个子不高外，还会出现性发育落后、脂代谢异常、儿童圆胖脸、身高比同龄人矮很多。生长素缺乏原因较为多样化，具体如下： 1、无任何特殊原因就是特发性生长激素缺乏； 2、垂体疾病，包括垂体肿瘤、垂体外伤导致生长激素分泌不足； 3、基因突变引起生长激素分泌不足。 生长激素缺乏的治疗方式相同，均需要进行额外补充生长激素，让儿童正常生长。

青春期男孩长高的方法，主要还是应注意以下几点： 1、饮食：平衡饮食，建议定时定餐，定时指以一日三餐为主，尽量不要加餐，定餐指荤素搭配，每次适量给予，但不要食用反季蔬菜或补品； 2、睡眠：保证充足的睡眠，因为睡觉时生长激素分泌会较多，利用也会较好，故如果条件允许，尽量在9:00-9:30入睡，不要到11-12点才睡觉，因生长激素在晚上9-11点和凌晨5-7点分泌最多； 3、运动：运动会使生长激素分泌增多，利用也会较好，建议多做纵向运动，如跳绳，既没有场地要求，而且时间浪费较少，一般建议每天尽量跳2000个左右，最好离地有一定高度，3-5cm较理想。

男性青春发育延迟，要针对病因治疗及对症治疗。男性青春发育延迟比女童更多，女童更早熟，男性发育偏迟。发育偏迟与青春发育延迟是两件事，偏迟在正常范围内允许。但是如果到14周岁没有出现青春发育迹象，认为青春发育延迟，这种情况是疾病原因导致，包括垂体发育不良、基因异常引起精神发育延迟、睾丸发育功能异常等。要通过医学检测，明确青春发育延迟原因，找准原因后进行对症治疗。 如垂体发育不良，青春发育延迟需要补充垂体分泌激素，为青春发育轴启动起支撑作用。如果儿童睾丸发育不良，必要时需要外用雄激素帮助生殖器发育，获得男性正常体征，改善心理与生理。

儿童甲亢指甲状腺功能亢进，因为甲状腺素是一个正性激素，可使人亢奋，具体有以下症状： 1、上课时会表现为坐不住，上课注意力不集中、成绩下降。部分患儿因成绩下降到心理科就诊后，结果可能查出甲亢； 2、心跳快，走两步即出现气急，有心脏要从胸膛中跳出的感觉，部分患者因此去心内科就诊，可能查出甲亢； 3、多汗，稍微一动就出汗，即使冬天也会出很多汗； 4、大便次数比较多，一天可能排便2-3次，有些甚至以腹泻就诊； 5、食欲较好但体重减轻，主要原因是患儿较亢奋。

空腹血糖10mmol/L很高。正常儿童空腹血糖在5.6mmol/L以下。儿童糖尿病诊断如下： 1、空腹血糖超过5.6mmol/L，就认为儿童糖代谢出现问题。如果空腹血糖超过7.0mmol/L，诊断为糖尿病； 2、不仅是空腹血糖，还要关注餐后血糖或随机血糖。如果餐后血糖超过11.1mmol/L，也诊断为糖尿病； 3、如果儿童空腹血糖在5.6mmol/L以上或者7.0mmol/L以上，就需要进行进一步检查，明确是不是糖尿病问题。如果诊断是糖尿病，需要进一步分型诊断以及治疗。 糖尿病在治疗过程中空腹血糖期望值不能在10mmol/L以上，期望血糖在4-7mmol/L。无论是对哪种人群，包括正常人群、糖尿病在治疗人群，空腹血糖10mmol/L以上都属于较高状态。因此对血糖高的儿童需要高度警惕，及时进行诊断和治疗。有糖尿病家族史的儿童要关注可能出现糖尿病遗传倾向，定期检测空腹血糖。

垂体泌乳素高，会引起多种临床表现，包括泌乳、性发育异常、性欲下降、男性乳房发育等一系列症状，出现乳房增大，在泌乳素特别高的情况下出现泌乳问题。泌乳素特别高会引起内分泌激素紊乱导致性发育异常，性发育不良以及在成年后可能出现性欲下降过程。如果发现垂体泌乳素高，需要经过详细检测明确问题： 1、垂体泌乳素是否真性增高； 2、垂体泌乳素增高是否影响儿童各方面； 3、垂体泌乳素增高的主要原因是垂体泌乳素瘤还是其它原因导致泌乳素升高； 4、检测是否受到外在因素影响，比如摄入大量含泌乳素的物质。 解决这些问题后，才能对泌乳素升高进行很好的治疗。比如进行泌乳素瘤手术治疗，需要临床医生进行判断。

空腹血糖6.8mmol/L属于空腹血糖受损，餐后两小时血糖6.8mmol/L则属于正常范围。即使患儿被诊断为空腹血糖受损，也可通过饮食和运动干预将血糖尽量维持在正常范围，如6.1mmol/L左右，因为静脉血糖＜6.1mmol/L属于正常。 饮食方面希望将总热卡限制在生理需要量之内，尽量避免摄入过多能量，比例上需要合理，一般碳水化合物、蔬菜、蛋白质肉类各占1/3。平时通过动态血糖监测可发现，即使是正常人，进食碳水比较多、比例过高，或者摄入高热卡的垃圾食品，血糖波动也会超过正常范围，因此要避免进食过多或摄入垃圾食品。

若甲亢患儿持续不治疗，肯定有很多危害，主要包括以下几方面： 1、心血管系统：甲亢会导致心动过速、心律失常、心力衰竭，叫甲亢性心脏病或甲亢性心力衰竭，甚至会危及生命； 2、内分泌系统：因为甲亢是甲状腺激素大量分泌引起，故可能会导致孩子性早熟、骨骺早闭，如果孩子已在青春期，本来月经很规则，还可能因甲亢后突然闭经或者月经不调； 3、消化系统：甲亢患者可能会出现腹泻，或者胆红素和肝酶增高； 4、神经精神系统：甲亢患者较兴奋，故会出现焦虑、激动、躁狂，无法控制自己，长时间如此还可能进展为躁狂症、精神分裂症等； 5、血液系统：出现贫血或白细胞减少； 6、骨骼系统：患者可能会有骨骼疼痛。 总之，甲亢会导致各个系统的危害，建议患儿及早诊断、及早治疗。