消化内科

宁波市镇海区人民医院消化内科是镇海区重点学科，集消化内科、内镜中心为一体的优势学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，是一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍。科室现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，镇海区学科带头人1人，121工程第三梯队人才2人。内镜中心位于门诊楼4楼，共有5个诊疗室，1个ERCP室及1个麻醉复苏室，9名内镜医生，5名内镜专职护士。我们始终坚持“以病人为中心，以服务为核心”的理念，追求自身业务水平提高的同时，并与浙医二院、杭州树兰医院、宁波市第一医院、宁波市李惠利医院等多家医院建立合作，省市级专家定期来医院坐诊及开展内镜下治疗，极大提高了我们对消化道早期肿瘤、食管胃底静脉曲张、胆总管结石、炎症性肠病等疾病的诊治水平，不断促进学科的发展，也为周边百姓提供更好的就医平台。优势技术1、经内镜鼻空肠营养管置入术。主要应用于无法进食如昏迷、上消化道吻合口瘘、急性重症胰腺炎、胃功能障碍、胃底贲门癌等病症须行肠内营养者。该技术通过将空肠营养管经一侧鼻腔插入，经胃镜辅助下进一步将空肠营养管从食管腔、胃腔推送至十二指肠远端，固定营养管后进而行肠内营养。相较于传统的通过外周静脉输液进行长期肠外营养，该技术有利于维持和改善患者营养状况及肠黏膜屏障功能，减少感染，且具有操作简便，费用低，并发症少等优点。2、胶囊内镜。胶囊内镜是通过口服内置有摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道自身的蠕动，在消化道内运动并拍摄图像；并通过体外的影像工作站了解整个消化道情况的一种新技术。胶囊内镜可以理解为一次使用的微型数码照相机，工作时间为8-12小时左右，一般在吞服8-72小时后会随粪便排出体外。胶囊内镜尤其适用于某些疑难胃肠道疾病的初步筛查；特别是长期腹痛、腹泻、不明原因的消化道出血、炎症性肠病等。此外，对不能够耐受传统内镜检查者、老年人合并有心血管疾病正在服用抗凝药物者，也可考虑使用。胶囊内镜最大的优势就是没有痛苦，病人只需要吞服微型胶囊并佩戴记录仪即可，无需插管和麻醉，而且在检查过程中不影响工作和学习，可以离开医院自由活动。3、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。4、胃镜精查。胃镜精查是针对有胃癌高危因素者或普通白光胃镜下发现胃粘膜可疑病变后进一步通过色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、病理活检等手段提高以进一步提早期胃癌的诊断率。（1）色素内镜：是在常规内镜检查的基础上将色素染料喷洒至需观察的粘膜表面，使病灶与正常粘膜对比更加明显，从而有助病变的辨认与活检的准确性，提高活检的阳性率。(2)电子染色内镜：是利用不同波长的光源对图像进行处理，在内镜下可以不喷洒染色剂就能显示粘膜腺管形态的改变。(3)放大内镜：将胃粘膜放大几十甚至上百倍，可以观察胃粘膜腺体表面小凹结构和粘膜微血管网形态特征的细微变化，具有较高鉴别诊断价值。临床价值：胃癌的检出时机直接决定患者后期的生存率。对于胃癌的治疗，早期发现是关键。早期胃癌的生存率可达90%，而且50%的早期胃癌可接受内镜治疗，避免外科手术。胃镜精查是胃癌早期诊断的重大突破，有益于早期胃癌的发现评估及指导治疗。5、内镜粘膜下剥离术（ESD）。内镜粘膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。ESD主要治疗以下消化道病变：(1)早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。(3)黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层)，通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深(来源于固有肌层)，ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。