血液风湿免疫科

嘉兴市第二医院血液风湿免疫科分为血液科和风湿免疫科。血液科始建于1977年，1984年开设血液病实验室。现有主任医师3名，专科医师7名（其中硕士研究生5名），专科医师分别在上海瑞金医院、上海长征医院、浙江大学附属一院、浙江中医药大学附属一院、苏州大学附属一院血液科进修深造，并与上述医院长期进行学术交流、科研合作。目前开展紧密合作并成立的有上海瑞金医院血液科沈志祥教授嘉兴名医工作室、浙江大学附属第一医院血液科金洁教授团队科研合作工作室。挂牌浙江大学附属第一医院血液病专科联盟成员单位、浙江省中医院贫血诊治中心专家联盟成员单位、嘉兴市重点学科支撑学科肿瘤学成员科室、嘉兴市第二医院院级重点学科。自专科成立以来，先后开展了骨髓染色体、白血病免疫分型及基因检测，使白血病的分型诊断水平真正达到了国内领先的MICＭ分类标准；开展血清及尿液KAPPA、LAMBDA轻链测定，提高多发性骨髓瘤等浆细胞疾病的确诊率。开展骨髓活检术，提高再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性骨髓纤维化等血液病的确诊率；开展JAK2V617F、JAKexon、MPL、CARL基因检测可更早确诊慢性骨髓增生性肿瘤（原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化等），为临床治疗提供正确依据；开展白血病微小残留病灶检测，可以更好地评价化疗效果，提高早期复发倾向的判断正确性。开展急性髓细胞性白血病预后评估相关基因突变检测，包括NPM1基因突变、CEBPA基因突变、FLT3基因突变及c-KIT基因突变，完善全面系统的AML预后评估体系以更好地指导个体化治疗；开展IGH和TCR基因重排检测，提高恶性淋巴系统肿瘤的确诊率，开展原位荧光杂交（FISH）检测为恶性血液病提供预后信息、多发性骨髓瘤微小残留病灶检测更精准的评估多发性骨髓瘤的疗效。利用分子学检测手段制定个体化精准治疗，使用不同靶向药物治疗非霍奇金淋巴瘤，对危重、难治性特发性血小板减少性紫癜采用促血小板生成素、促血小板生成素受体激动剂治疗及CD20单抗等新型治疗手段。在白血病的个体化治疗方面，我们对慢性粒细胞白血病采用TKI抑制剂治疗，均取得很好的疗效；对于慢性淋巴细胞白血病及套细胞淋巴瘤，积极采用BTK抑制剂靶向治疗为主的方案使患者获益；对急性早幼粒细胞白血病患者分层治疗，引进全反式维A酸+亚砷酸治疗方案，降低患者治疗过程中并发症的发生率，长期生存率明显提高；针对高龄急性白血病患者采用阿扎胞苷联合bcl2抑制剂治疗，提高治疗效果，减轻治疗副反应。针对骨髓增生异常综合征患者采用去甲基化治疗，提高生活质量，延长生存时间。对多发性骨髓瘤患者使用VRD主的联合化疗方案，取得良好疗效。以上各种治疗均及时接轨国际最新诊疗指南。在中华及一、二级杂志发表学术论文30余篇。科研方面："骨髓凝块病理切片电镜观察"于1995年获嘉兴市科技成果优秀奖；2004年参与上海瑞金医院《三氧化二砷单用及联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病作用机制及临床研究》的课题获上海医学科技一等奖；2010年2月开始参与浙江省中医院血液科--浙江省中医药重大疾病科技创新平台科研专项子课题《凉、温、热序贯疗法治疗急性再生障碍性贫血的研究》，已于2013年顺利结题。《类风湿性关节炎血小板参数变化与病情活动相关性研究》于2009年获嘉兴市科技局课题立项，于2013年顺利结题；2016年参与浙江省中医院血液科林圣云教授主持的《基于EDC数据管理平台进行再生障碍性贫血多危险致病因素的多中心病例对照研究》，并获浙江省科技厅科学技术成果一项。《ITP患者TPO及其受体C-mpl水平测定与糖皮质激素治疗反应性相关性分析》获2018年嘉兴市科技局立项；《TRIP13在B细胞淋巴瘤组织中的表达及其临床意义的研究》获2019年浙江省卫生厅立项；《耳穴压豆对预防血液肿瘤化疗所致胃肠道反应的疗效研究》获2020年嘉兴市公益性研究计划立项。风湿免疫科成立于1997年，经过20余年的不断发展，诊治数万例风湿性疾病患者，积累了丰富的临床经验，诊疗工作中注重运用国际风湿诊治最新理念，着力强调风湿性疾病的规范化治疗，主要诊疗范围包括：①各种关节炎：如类风湿关节炎、痛风、脊柱关节病（强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症肠病性关节炎）、骨关节炎等。②结缔组织病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、皮肌炎/多发性肌炎等。③骨质疏松症。④系统性血管炎（大动脉炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎、白塞病）⑤其它：如风湿性多肌痛、成人Still病等疾病。积极开展重危患者的血浆置换、生物制剂治疗等。专科组织完善，设备齐全，设专科病床19张，开展唇腺活检、关节腔内穿刺、肾穿刺等专业诊疗技术。学科带头人叶俏，专科主任，主任医师，科室共有医师6人，包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，其中硕士研究生4人，在读硕士1人，专科护士1位。开设痛风及高尿酸血症亚专科和骨质疏松亚专科门诊，同时联合肾内科、骨科、营养科、内分泌科、心血管科开展痛风及高尿酸血症多学科诊治门诊，对难治性痛风和痛风伴多脏器受累患者进行规范诊治。与沪杭交流合作，定期邀请上海仁济医院风湿免疫科专家坐诊及查房，成立上海仁济医院风湿免疫科联合诊疗中兴。注重中西医结合治疗风湿病，上海光华医院中西医结合风湿免疫专家出诊及查房，同时成立"范永升"全国名中医嘉兴工作室，定期联合诊治风湿病。目前已完成省级课题1项及市级课题3项，在研课题2项，同时已建立临床药物研究团队，开展临床药物研究多项。建科以来，共发表二级以上杂志论文30余篇，参与多本书籍的编辑出版。风湿免疫科是国家级住院医师规范化培训基地，也是多家医学院的实习基地，同时承担嘉兴市下属医院的进修生培训和会诊指导任务。目前，风湿免疫科已形成了集医疗、教学、科研三位一体的临床科研型科室。