骨科

脚踝腱鞘囊肿多以针灸、药物及手法治疗为主，必要时可以采用手术治疗。选择针灸治疗是在患处以三棱针垂直点刺，或者以针灸针围刺的方式刺入囊肿内，起针后在肿块四周加压，使囊肿的内容物挤入皮下，部分胶状黏液可从针孔中挤出，同时再用无菌敷料覆盖，也可以选择注射器抽吸治疗。此外，可以选择药物治疗，在抽吸后可使用激素类药物进行封闭治疗，可配合手法进行理筋复位，多是用拇指压住囊肿，加压、挤压囊肿，使囊壁破裂，破裂后再局部按摩，使囊内液体充分流出散于皮下，逐渐减少或消失。但如果上述方法均效果不佳，可以选择手术治疗，手术治疗要仔细、完整切除囊壁。如果还遗留囊壁，存在复发的可能。

颈性眩晕，就是由颈部的问题引起的眩晕，常见的几个原因：第一个，颈部的寰枢关节的紊乱，一般临床上拍一下片子就可以看到，张口位的片子出现颈部的关节的错缝，导致椎动脉供血不足，引起眩晕；还有一种情况，颈部局部的软组织炎症、疼痛，这种疼痛释放一些物质刺激血管，刺激颈动脉和椎动脉，会导致颈部眩晕；还有一种叫颈椎后循环缺血，后循环缺血就是脖子后面这个地方比较紧张，有些睡觉的姿势不对，还有受寒吹冷风之后出现颈部的僵硬，僵硬之后，尤其有些女性，会立刻出现头晕的症状，这些都叫做颈性眩晕。

治疗落枕最快的方式以手法治疗为主，可以配合药物、针灸、理疗等。通过手法治疗落枕有很好的疗效，而且可以很快缓解肌肉的痉挛，消除疼痛。 首先，要让患者颈项部肌肉得到放松，通过按摩的手法。其次，可以提拉颈项部的肌肉。最后，可以让患者自然放松颈项部，配合颈椎的斜扳法，当听到清脆响声之后可以立即感到颈项部舒适，运用此手法动作要轻柔，用力要适当，以免加重疼痛。 可以配合针灸，选用经外奇穴落枕穴、后溪穴，配合绝骨、昆仑、大椎、风池、阿是穴等用强刺激的手法。 耳针可选择颈椎、神门、皮质下等穴位进行针刺治疗，留针20分钟。 若患者疼痛明显，可以配合药物进行口服，以消除炎症、疼痛。在局部需要保暖也可以选用热疗，以达到局部透热，缓解肌肉痉挛的效果。

脚突然痛，如果有外伤的情况下，需进行X线摄片检查，排除骨折和韧带损伤。如果没有外伤的情况下，需考虑是否为跟部滑囊炎或者跟痛症。跟部滑囊炎是指在滑囊部受到反复的牵拉和摩擦等刺激，引起足跟部的损伤、疼痛或肿胀等炎症反应，在40-60岁好发，男性多于女性。而跟痛症往往是由于久行或久站，造成足底部皮肤、皮下脂肪、筋膜负担过重，引起劳损和退变所致，也可以是由于跟骨骨刺的发生，由慢性炎症而致的疼痛。在治疗上，二者均要建议注意休息，避免久站、久立，鞋子以宽松、软底为宜，避免直接压迫跟部。如疼痛明显，可以结合局部封闭治疗，可以配合中药外用熏洗，以养血舒筋、温经止痛。可以配合推拿手法，进行推压、挤按、弹拨治疗，使局部气血疏通，疼痛症状得以减轻。

颈椎病患者来医院就诊，可以根据患者的症状表现及选择何种治疗方式来选择科室进行治疗。可选的科室一般为中医科、针灸科、推拿科、康复科、中医骨伤科和西医骨科等。选择中医科多是根据患者颈椎病（疼痛的症状或者眩晕）的症状辨证分型给予中药内服治疗。选择针灸科多根据患者局部的症状表现，给予针刺治疗。推拿科多是运用手法推拿进行治疗颈椎病。康复科运用康复治疗仪器进行治疗本病。中医骨伤科运用中西结合方式治疗颈椎病，可以增加的治疗方案为小针刀松解术及椎间孔注射术等。选择西医骨科可以给予手术治疗颈椎病。根据患者的需求，选择不同的科室进行就诊。

肩周炎的自我治疗应该根据肩周炎致病原因进行相应治疗。一般肩周炎如果比较轻微，可以进行自我治疗，比如肩周炎因为受凉引起的，这个时候要注意防寒保暖，每天晒晒太阳，然后避免居住的地方特别潮湿，或者夏天的时候尽量少淋雨，少吹空调。另外，局部可以用温水或者热敷热毛巾，或者用一些活血化瘀的中成药膏药外敷。日常生活中要避免过度劳累，或者用手提很重的东西，卧床的时候要保持肩关节或者手伸直放在头后面，这个时候可以延缓肩周炎的发展。自己平时可以做一些功能锻炼，比如上肢的甩手动作，双脚站立与肩膀同宽，手臂自然下垂，肩关节手上肢以及肩关节为中心，做顺时针或者逆时针的甩手画圈动作，还有爬墙活动，双足分开患者向墙站立，用手指沿着墙慢慢往上爬，等爬到最大的限度，然后沿着墙壁慢慢地撤回来，每次爬的高度要比上次高一点，直到恢复正常为止。平时要注意锻炼，循序渐进，避免过度劳累。要注意吃一些祛风散寒的食物，比如薏仁、葱白或者薏仁汤，这些能祛湿散寒的食物。

肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

右后背肩胛附近疼痛的原因主要有肩袖损伤、肩关节周围炎症、牵涉痛、肿瘤等，具体如下：1、肩袖损伤：以肩袖损伤最为常见，这里面以撞击综合征、肩袖的肌腱炎、肩袖韧带变细和肩袖韧带撕裂等为主要表现，可以结合影像学资料、体征检查来明确诊断。2、肩关节周围炎症：肩关节周围炎症也可以出现右后背肩胛骨附近疼痛，如果患者以肩锁关节损伤为主，可以伴发肩胛部疼痛，这里还包括肩胛下的滑囊炎，通过局部麻醉药物进行封闭治疗有效。在肩关节周围炎中，如骨性关节炎、炎症性关节炎和化脓性关节炎，均可以有右后背肩胛骨附近疼痛。3、牵涉痛：还可以涉及一些牵涉痛，如颈椎的疾病、肺部的疾病、纵隔的疾病、上腹部的疾病，都可以有牵扯性的疼痛。4、肿瘤：肿瘤等因素同样可以有右后背肩胛骨附近疼痛。5、其它原因：除此之外，如果出现肩胛骨骨折、肩关节脱位、盂唇的撕裂，都有可能有后背部肩胛骨附近疼痛。所以要明确右后背肩胛骨附近疼痛是什么原因所导致，需要患者至医院正规诊治，必要时结合相关影像学资料来明确诊断。

肩周炎贴暖宝宝有用，肩周炎早期的症状是以疼痛和活动受限为主，中医往往认为是由于风寒湿阻等原因，导致经脉闭阻，出现筋结肩凝、肩关节疼痛、活动不利。在时间长了以后，会出现气血运行不畅、筋肉失养，出现肌肉萎缩的情况。选择贴暖宝宝，多是取其热疗的作用，应用于肩周炎的风寒湿阻型，能够达到祛风散寒、除湿通络的作用。通过暖宝宝的治疗作用，能够使局部的皮温升高，刺激皮肤的感受器，使血管扩张。同时，能够降低神经的疼痛敏感，缓解局部组织的压力，这样能够达到温经通络、祛风散寒、消炎止痛、活血化瘀的目的。但是要注意，暖宝宝贴敷的皮肤是否有烫伤和破损的情况。