普外科

便血呈喷射状，一般考虑是内痔出血引起，但是要排除肛裂、直肠息肉等情况。在大便时，内痔静脉血管破裂引起喷射状出血，是不伴有疼痛；肛裂引起的出血一般不呈喷射状，附着在大便表面，但是伴有大便时肛门疼痛；直肠息肉引起的出血一般呈稍暗红色血便，同时伴有大便次数增多，没有疼痛感。便血呈喷射状，需要到医院诊治，不然会引起贫血，头晕等症状，必要时行手术治疗。

急性阑尾炎是外科常见急腹症，典型症状为转移性右下腹痛，右下腹局部有压痛，严重者伴有肌肉紧张，反跳痛存在。多伴有恶心，呕吐，后期有发热存在，辅助检查，血常规中白细胞增高或中性白细胞增高。为避免误诊、漏诊，可以行B超、腹部CT等检查，以CT首选。主要与盲肠憩室炎，肠系膜淋巴结炎，泌尿系结石，胸膜炎，结肠肿瘤，女性附件炎等鉴别。

混合痔伴血栓，主要根据症状程度决定治疗方法，如果疼痛症状明显，可以急诊手术，急诊手术方式可以行痔核外剥内扎术，也可以做pph术。如果肿胀不是很明显，也可以先选择保守治疗，保守治疗主要指用痔疮膏外用，温水坐浴，口服消肿药等等。保守治疗，如果效果不好，也可以选择手术治疗。如果保守治疗症状明显好转，可以待肿胀消退后，择期行手术治疗。

肚子痛原因很复杂，除有腹腔脏器本身疾病引起原因外，邻近脏器如心脏、肺疾病引起也可以引起腹痛，还有全身性疾病如腹型癫痫病，铅中毒等。出现腹痛，特别是持续疼痛，一定要去医院就诊，医生根据有无伴随症状及腹部体征，做相应检查，首先明确腹痛原因，若有胆道梗阻，肠道穿孔、梗阻、出血，腹主动脉夹层等急腹症，要紧急手术处理，切不可延误病情，造成无法挽回的后果。

腋下淋巴结主要收集双侧上肢、胸壁、乳腺等部位淋巴回流，是人体淋巴结较集中地方。体检或B超等发现腋下淋巴结肿大很常见，最常见是炎症性原因引起，少许可能原因有淋巴结核、淋巴瘤、转移性癌等。腋下淋巴结不一定都要手术切除，如果表现炎症改变，可抗炎治疗后观察。对一些无痛、多发、渐进性增大淋巴结，可行B超检查，观察淋巴结形态、结构情况。怀疑恶性等可行淋巴结穿刺或活检检查，明确诊断。

女性月经期，人体内环境改变，体质下降，突出表现就是手术创面易出血，表现为渗血，打个比方，就像天气变了，地面“回潮一样。所以除非急诊，如急性阑尾炎穿孔、大出血等危及生命的手术必需做，像腹股沟疝、胃癌、肠道肿瘤等择期手术，待月经干净后再行手术较安全。经期手术风险主要表现在手术中创面出血、手术后出血、病人恢复不顺利、易诱发感染等方面。

尾椎骨与肛周之间疼痛原因有局部性的，也有全身性的。局部性原因有：1.尾椎外伤引起骨折、局部软组织伤挫伤等；2.慢性劳损引起，如肛尾韧带炎等；3.肛周疾病，此种原因很常见，如肛周感染、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、晚期直肠癌侵及肛尾韧带及神经等。全身性原因有：强直性脊椎炎、自身免疫性疾病、椎间盘突出症、多发神经炎等。遇到此种情况，建议去相应专科就诊，明确诊断后，对症治疗。

颌下淋巴结肿大临床很常见，其中80%是由头、面、颈部及口腔炎症引起，常同时伴有局部红肿、压痛、肿胀，抗炎治疗后肿大淋巴结可减小。除炎症引起淋巴结肿大外，还有淋巴结核，淋巴水囊肿，淋巴瘤，转移性癌等疾病，也可以引起淋巴结肿大。发现颌下淋巴结肿大，如果渐进性肿大或多发，最好去医院行淋巴结穿刺或淋巴结活检，明确诊断。

下腹胀痛临床很常见，女性多于男性，具体原因很复杂，根据病史、体检、辅检综合判断，女性常见于附件炎、子宫炎、子宫肌瘤、膀胱炎、内脏下垂、盆底综合征、便秘等，还有部分与精神因素有关;男性常见于前列腺炎、精囊炎、膀胱炎、膀胱癌、便秘、直肠乙状结肠疾病等。出现下腹胀痛，如果持续时间长，建议去正规医院就诊，医生通过病史、查体、辅检，综合判断，明确诊断，以免延误病情。

肚脐左侧器官可分腹壁、腹腔、腹膜后。腹壁主要是左侧腹直肌及左侧腹壁肌肉、筋膜等;腹腔内主要有降结肠、乙状结肠、部分空肠、胃大弯、脾脏、横结肠左部及脾曲等;腹膜后有左肾、胰腺体尾部、左侧肾上腺、左侧输尿管、女性还有左侧输卵管及卵巢等。以上是正常人的解剖情况，如果出现在镜面人(脏器反位)，情况又不一样。