麻醉科

左胸边缘靠近腋窝疼痛，要考虑以下几个方面的问题：1.乳腺疾病：比如乳腺增生或者乳腺炎。2.肋间神经痛或肋软骨炎。3.胸腔疾病，例如胸膜炎或者是肺损伤。4.心脏方面的疾病，例如冠心病的放射痛。5.由于运动支持不当所导致的局部软组织损伤，也可出现疼痛。如果疼痛不是很严重可以去医院相关科室做进一步检查，以确诊具体是什么疾病导致。

羟基丁酸脱氢酶是心肌酶谱中的一种酶，主要分布以心肌红细胞，白细胞及肾脏等。其中以心肌组织含量最多，对于诊断心肌梗死有重要的意义。如果病人发生了心肌梗死，羟基丁酸脱氢酶的指标表现为明显升高，这样有助于临床判断。羟基丁酸脱氢酶的测定是对体内的血清a羟基丁酸脱氢酶进行含量测定，从而用以帮助诊断心脏的疾病。

丁卡因是局部麻醉药，毒性较大，能透过粘膜。其局麻作用比普鲁卡因强，是普鲁卡因的十倍以上，1-3分钟即可生效，作用可维持2-3小时，具有较强的穿透力，主要用于粘膜麻醉，如眼，鼻，喉及泌尿道的表面麻醉等，吸收后能引起惊厥，然后转为呼吸抑制，所以一般不做浸润和传导等麻醉。不良反应有毒性反应，过敏反应。如皮疹和荨麻疹，严重者可导致休克。

肚脐眼右下方疼痛多数是由于腹腔内的脏器出现了问题所导致，主要考虑为阑尾炎发作，其次要考虑泌尿系统疾病，例如输尿管结石。还有肠道的痉挛，腹壁的炎症都可能导致肚脐眼右下方疼痛。除此之外，女性还应考虑妇科疾病，比如子宫，输卵管，卵巢等因素导致的炎症。因此，具体是什么原因导致的疼痛，还有待于做相关的检查，进一步诊断。

并不是所有的麻醉之后都会有头痛，发生头痛的麻醉类型多见于半身麻醉。如果半身麻醉后出现头痛，建议：1.去枕平卧4-6小时，减少下床活动时间。2.积极静脉补充液体，一般每天大约在2000ml以上。3.可以在原来穿刺部位向硬膜外腔注入生理盐水30-60ml或者羟乙基淀粉20ml进行硬膜外腔填充。4.用腹带加压腹部，可以增加硬膜外压力，减少脑脊液的漏出。5.口服茶碱300mg，每日3次。

孕妇在怀孕初期的时候出现腰痛，原因有很多，但具体原因到目前仍然还不明了。主要是由于孕妇随着妊娠的进展，子宫日益增大，从而导致身体的重心逐渐向前移，迫使孕妇肩部相应向后移，以此来保持身体平衡，颈部屈曲以弥补并维持头部正直，这样导致孕妇脊柱的正常屈曲度增加，从而使脊柱前凸。随着孕期月份的增加，孕妇愈易发生颈，背，腰部酸痛。

麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药。全身麻醉药通过静脉注射或呼吸道吸入进入血液循环，直接作用于大脑，产生暂时性的中枢神经抑制，阻断痛觉功能传导。如镇静药物丙泊酚，咪达唑仑这些药物都可以引起呼吸抑制。阿片类药物不但可以引起呼吸抑制，还可以引起恶心呕吐，眩晕，嗜睡。局部麻醉药物通过注射或外涂麻醉黏膜下神经和局部躯干神经，暂时阻断痛觉及运动传导，局部麻醉药副作用相对较小，一般对生理功能影响小，但是毒性较大，误入血管可造成心脏毒性。

麻醉药物分为静脉麻醉药物和吸入麻醉药物。其药物失效的时间，以药物的种类，病人的身体状况和肝肾功能密切相关。大多数麻醉药都是通过肝肾功能来代谢，如果肝肾功能不佳的人，那么他们对麻醉药物的代谢功能也差，这样麻醉药物作用的时间就长。如果是吸入麻醉药物的患者，其身体状况比较差，比如说慢阻肺的病人。那么他对吸入麻醉药的代谢也就更慢，这样就可能会导致患者手术以后仍需要一段时间，病人才能清醒。

颏神经阻滞麻醉的注意事项有如下几点：一，其适应症，包括三叉神经第三支，颏神经痛；该部位引起的带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛；颏，下唇部手术的麻醉镇痛以及第3支分支抽搐的诊断与治疗。二，其禁忌症，注射部位感染；患者不能合作；有严重出血倾向者。注射神经损毁药物剂量不宜过大，避免局部肌肉萎缩。穿刺不易过深，如果针尖进入颏管内，容易引起神经的损伤。

利多卡因因具有起效快，弥散广，穿透力强的优点，广泛用于表面麻醉，浸润麻醉，硬膜外麻醉和神经传导阻滞麻醉。2%-4%的溶液浓度一般用于表面麻醉。浸润麻醉常用0.25%-0.5%的容液浓度，单次用量小于400mg，并可加用适量的肾上腺素降低其吸收入血液的速度，延长作用时间。传导阻滞及硬膜外麻醉可以选用1%-2%的容液浓度。通常利多卡因不用来作蛛网膜下腔麻醉，但利多卡因还可用于治疗心律失常如室性早搏，用50-100mg的剂量缓慢静脉注射就可以。