山东大学第二医院

一般骨性的偏颌，是由于上下颌骨发育过程中发生了，一些不对称的发育，比如说上颌发育不足，下颌发育过度，或者是双颌发育不足，导致面部的左右不对称。这种不对称一般情况下是在成年18岁之后，这种发育一般就是停止了。 停止之后如果再用偏侧去咀嚼，咬合过程中还有咬合不对称这些问题，偏颌会发生越来越严重。这种情况需要患者在咬合过程中，适当的纠正一下就可以了。但是如果是骨性的偏颌。建议 最好还是 到专业的医院，找专业医生进行专业的检查。 根据自己的情况，根据偏颌的程度，严格按照程序进行诊断。如果符合手术条件的话，可以考虑手术，避免影响自己的工作和生活。

在门诊上有很多患者，因为白带增多、外阴瘙痒来就诊。白带多还有外阴下部分有异味，常见的原因是外阴炎、阴道炎导致的。外阴炎、阴道炎常见的病因都是真菌感染，细菌感染等等，还有的是混合感染。 当然其他的一些性传播疾病，比如说滴虫性阴道炎，或者是淋病，也可以导致白带增多，或者下边有异味。另外还有一些其他疾病，也可以导致患者的白带增多、阴道排液或者下面有异味，常见的比如说有阴道的赘生物，宫颈的息肉或者子宫黏膜下肌瘤，子宫肌瘤或者有卵巢肿瘤。 具体因为每个人的病情不同，建议如果女性如果觉得自己白带增多了，或者是分泌物感觉分泌物多，或者白带发黄，或者下面有异味，建议及时到医院来就诊检查，来查一查具体是什么原因，建议尽早来治疗，这样防止疾病的发展，给自己身体造成更多的伤害。

卵巢癌是女性生殖系统的，三大恶性肿瘤之一，严重影响着女性的生殖健康。一般因为卵巢位于身体的腹腔的深部，所以很早期的时候，一般的女性都没有什么感觉，等疾病到了一定时间，到了一定时期，可能患者才能有一些感觉。 常见的卵巢癌的一个表现，就是女性可能感觉肚子胀，或者是食欲不好，或者感觉腹部疼痛。也有的患者，如果是腹腔里有很多积液的话，会影响食欲的，或者肚子鼓起来了，腹胀很明显。也有的患者，因为肿瘤包块长得很大的话，肚子里会感觉到有一个硬块，她自己可能也摸到。还有的患者就会表现为月经的不正常。 所以在女性患者，如果有肚子疼、腹胀，或者消化功能不良，或者月经失调的时候，建议患者要及时到医院就诊，因为这样能够尽早发现卵巢有没有肿瘤。一般做的检查是做B超检查或者血的化验，通过这些检查来判断患者有没有卵巢癌的可能性。 如果女性患者感到腹胀、腹疼与消化不良，月经失调的时候，都要及时来医院检查，来尽早的排除有没有卵巢癌的可能性，尽早治疗，让自己的身体更健康。

建议有卵巢肿瘤的患者，都要进行卵巢肿瘤标记物的检查。卵巢肿瘤标记物的检查之中，有一项就是CA125的检查，CA125就是抗原125的意思，它的正常值范围是0-35单位/升，如果这个检测值超过了35单位/升，就提示着患者的卵巢肿瘤有可能是恶性的。 但是在子宫内膜异位症或者患者可能有肝炎的情况下，这个CA125也是升高的，所以说CA125升高超过35单位/升，不一定是恶性卵巢肿瘤。在卵巢癌的早期治疗的过程中，或者以后治疗监测的过程中，也会检测CA125的变化，如果CA125升高或者，超过了正常值范围，提示着肿瘤可能有进展，或者表示卵巢癌有复发的可能性。 所以CA125是早期判断卵巢肿瘤有没有恶性的可能性，或者是后期治疗过程中检测治疗的效果，是一个重要的指标。但是建议如果在查体的时候，发现了卵巢肿瘤，然后查卵巢肿瘤标记物CA125值可能还不正常，建议这样的患者及早来找医生来就诊，来进一步检查是不是有卵巢肿瘤，是不是需要进一步的治疗。

有女性朋友总是怀疑自己得了宫颈癌，建议尽快来医院做宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查一般是两项检查，一个是宫颈细胞学检查，就是常见的TCT检查。还有就是宫颈的HPV检查。 HPV就是人乳头瘤病毒的英文的简写，HPV病毒感染可以导致宫颈癌。与宫颈癌相关的几个HPV叫高危HPV病毒，如果做这两项检查，TCT结果表示存在炎症，HPV检查是阴性，一般就会判断这个女性应该是没有宫颈癌的。 一般宫颈癌主要的发病原因是HPV病毒感染，长期的HPV性病毒感染会导致宫颈异常，一般经过多年的发展才可能出现宫颈癌。所以如果怀疑自己有宫颈癌的话，需要尽早来进行宫颈癌的筛查。 如果筛查显示TCT 结果 存在炎症，或者是正常，然后HPV也是阴性，那么就基本上判断没有得宫颈癌。 所以一定尽早来医院检查，寻求专业人士的帮助，而不是自己老是怀疑，怀疑并不能解决问题。

阴超是卵巢癌的一个检查方法，要符合很多条件，有好几条诊断标准，这样才能诊断卵巢癌。一般有些症状的患者，来检查的时候做阴超检查，如果发现盆腔里有包块，或者是卵巢上有包块，一般卵巢癌的包块在阴超下是实性的包块， 也有囊性的，囊内有一些一块块的叫乳头样结构，或者有一些明显的血管，或者是包块表现出外形的不规则，或者是囊肿中有多发的乳头样结构，这种提示卵巢肿瘤有可能是卵巢癌。但是卵巢癌的诊断，不仅仅是做一个阴超检查，还建议患者可能要查血，查肿瘤标记物。 一般的肿瘤标记物如果检查结果不正常，会提示这个患者有可能是卵巢癌。还有更多检查，比如说一些CT的检查，磁共振检查，这样来判断患者卵巢癌病情到了什么程度，比如说肝脏有没有受累及，有没有大网膜受累及，或者身体的其他部位有没有转移。 所以说检查，不仅仅限于阴超检查，最终卵巢癌的诊断标准还是要靠病理的标准。一般患者如果有手术指征，会推荐进行手术治疗，手术治疗过程中取得这个卵巢肿瘤的标本再送去病理化验，来证实具体是不是卵巢癌，是哪一种类型的卵巢癌，因为卵巢癌是有很多种病理类型的。

瑞舒伐他汀隔日服用一次弊大于利，非特殊情况是不主张的。因为瑞舒伐他汀是一种长效的降脂药，可以调节体内的血脂，一般在5个小时的时候，就能够达到血药浓度的高峰，如果超过了48小时，血脂的浓度就会不稳定，这时候体内的坏血脂就会趁机而入，破坏的心血管。 如果隔日服用一次，降脂强度就会大大的下降。因此一般情况下都是每日服用一次，但是也有一些特殊情况，比如有些老年的患者，或者对瑞舒伐他汀不耐受的患者，可能出现一定的肝脏的毒性和肌肉的毒性，但是这些患者，又是心血管疾病的高危人群。 这个时候医生可能会建议患者，隔日单独服用一次瑞舒伐他汀，或者是联合依折麦布等药物，隔日服用一次。但是这种是在医生的指导下来指导用药的。有相关的心血管疾病的患者，在服用瑞舒伐他汀时的剂量一定要到正规的医院咨询，在专业的医师指导下用药。

在门诊会遇到一些痤疮比较严重的患者，特别是女性患者，通常会建议做B超检查，明确她是否有多囊卵巢的情况，如果有多囊卵巢会建议她到妇科进行月经周期的调节。 皮肤科治疗会根据皮损的不同的表现，比如说轻中重度的痤疮的分级，进行合适的治疗。一般对于轻度的痤疮以外用药物为主，对于中重度的痤疮采取外用药物联合口服药物治疗，甚至会联合一些光电的方法治疗，会获得比较快速的疗效。 女性朋友如果痤疮比较严重，建议尽早地就诊，及早地治疗，避免留下一些痘坑等不良后果。

都知道心梗比较凶险，有的人就会出现心慌，感觉心跳快，很多人会有疑问这是不是心梗了？其实心梗和心率之间没有明显相关性，对于大多数心梗的患者来说，都是在正常的心率范围，也就是60-100次/分，但是有时候心梗会引起交感神经的心奋，这时候心率可能会表现加快的情况。 还有一些心梗的早期，会出现各种的心律失常，可以是心动过速，跳得非常快，也可以是心度过缓，跳得非常的慢，因此心梗的病人心率的表现是不尽相同的，在心跳特别快的时候，有时候甚至需要电复率来治疗。 特殊的一些心梗，它可能会影响到心脏的传导系统，会引起三度房室传导阻滞等心律失常，这时候有可能甚至需要起搏器治疗。因此有心血管疾病的患者，如果感觉到自己心率是正常的，也不要怀疑，因为对于很多心梗患者来说，心率与心跳是不相关的，但还是建议及时到医院来就诊。

猝死是指某些身体健康的人群，突然发生疾病和发生死亡。在猝死的人群当中，成年人的猝死以心血管疾病为多见，大约40%-50%左右的是与之相关，也叫做心源性猝死。 心源性猝死往往在发病之前，是没有任何征兆的，可以在任何时间任何地点发生，因此往往抢救不能及时，大约有90%或是以上的病人，可能因为抢救不及时而死亡。其中有些病人即使抢救过来，也可能因为错过黄金抢救时间，而导致大脑的受损。 心梗通常是在冠心病的基础上发展来的，心源性猝死的病因有很多，最主要的病因可能就是冠心病。心肌梗死发生的时候，通常是心脏的血管发生急性闭塞，导致心肌缺血、缺氧，而出现大面积的坏死。心梗发生的时候，常伴有心功能的不全，有些还会伴有严重的心律失常。 如果抢救及时的话，心梗大部分病人还是可以得到救治的，但是对于有些心梗的病人，出现严重的并发症，可能会出现心脏破裂，抢救是非常困难的。对于心梗和心源性猝死的患者，预后都是不好的。如果发生以上疾病，需要及时到医院就诊。

有的患者 手指头会长很多的这种凸起，大小不等，这样一个表面粗糙的，疣状、尖刺状、乳头状的改变。对于患者来说，也非常的痛苦。 这些患者大部分就是儿童比较多一些。通常对大人来说，可能采取火热的治疗也很多见，但是对儿童来说，可能他 觉得非常的痛苦， 不太容易接受这个方法。这种多发性的疣还有一个新的治疗方法，叫温热治疗。 温热治疗是一种无痛性的治疗，主要是通过诱导机体的免疫系统产生一种免疫反应，来去除疣。这个方法是一种新的方法，治疗起来不痛苦，效率较高。如果儿童有这样的情况，也可以考虑温热治疗的方法来进行治疗。

痤疮发生的部位较多，最常见的是发生在面部，比如额部、面颊、口周，甚至发生在颈部，都是非常常见的部位。另外痤疮也可以发生在其他的部位，比如上胸部、肩胛部、上背部，甚至有的患者整个背部的都会发生，还有一些患者会长在臀部。 痤疮是青年人的一个非常常见的烦恼，它主要表现为粉刺、丘疹、脓疱，甚至出现结节、囊肿，如果严重的情况下就会留下痘坑，留下满脸的坑坑洼洼的表现，非常有碍于美观。 所以说痤疮主要是长在面部，也是最影响患者的外在形象，所以大家也是非常的关注关于痤疮的治疗的问题。目前痤疮的治疗方法有很多，希望大家如果有痤疮，尽早的去医院就诊。 在医生的诊断诊疗下，能够选择一个合适的方法去治疗，不要等到它留下疤痕再治，这时候就非常遗憾，要付出的代价会更大一些。

往往颈椎病引起的头晕是在颈椎做屈伸，或者旋转动作的时候会出现，但往往不会出现天旋地转。天旋地转通常是耳鼻喉相关的疾病有关系。 头晕主要是因为颈椎不稳定造成的，由于颈椎的不稳，椎间盘突出，或者椎管狭窄引起刺激，刺激颈椎的神经，比如 交感神经包括硬膜上的一些神经， 造成了头晕的症状。 所以一定要平常注意颈椎的姿势，保持正确的颈椎姿势，不要长时间低头，避免颈椎发生退变。如果出现类似的症状，一定要到正规的医院，去找正规的大夫进行诊治。

腰椎疼痛现在是发病率特别的高，可以选择使用膏药缓解。中国传统医学其实是很发达的，有很多种类的活血化瘀或者是活血止疼的膏药，适合腰椎疼痛选用的。也有一些西药的膏药，比方氟比洛芬凝胶贴膏，也是可以选择应用的。 中药的膏药往往是每天贴一贴，但是不建议贴的时间过长，一般8-12小时就可以揭掉，让皮肤有一个休息的过程。第二天可以再继续贴8-12小时，避免出现过敏的症状。 西药的凝胶贴膏，比较常见的是就氟比洛芬凝胶贴膏，一次贴一贴在患处，通常一天贴两次，西药的膏药过敏的几率相对较低，适用一些皮肤比较敏感的患者。 如果有类似的症状，可以到正规的医院去开这样的药物，注意要在医生指导下使用。

往往做腰椎磁共振，或者是CT时，会提示有腰四五的椎间盘突出，或者腰五骶一的椎间盘突出。在两侧骨盆最高点的连线后正中略下方就是腰四五，如果再往下1-2个横指，就是腰五骶一的位置。 这个位置属于腰椎活动和骶椎不活动交界的部位，作用在此处的应力比较集中，因此也就容易发生腰椎间盘突出。要特别注意保护腰椎，避免长时间弯腰、扭腰的动作，避免长时间久坐。可以延缓腰椎退变，避免腰椎间盘突出的发生。 如果有类似的 腰疼 症状，或者腰四五这个平面出现疼痛，一定要到正规的医院，找正规的脊柱医生进行诊断治疗。

在颈椎以下，腰椎以上的部分叫胸椎，后背疼往往是胸椎的疾病引起的。绝大多数情况是与患者长时间的坐着伏案工作，或者长时间不当的弯腰用力有关。韧带长时间处于拉伸状态，产生疲劳之后，就会引起后背的疼痛。 还有一些情况是病理性的，比如每节的胸椎之间是韧带的连接，韧带退化以后会变得肥厚，这样的肥厚就会刺激胸椎内的胸椎脊髓神经引起疼痛。 也可以是因为周围的神经根，也就是肋间神经，受到刺激，也可以引起后背疼，甚至沿着肋间向胸部的前方疼痛，都是有可能的。 如果大家出现类似的症状，一定要到正规的医院，找正规的大夫进行诊治。

颈椎病会有脖子、肩膀疼，主要是因为颈椎的神经根发出的神经分布到了颈椎的周围，以及向肩部和上肢进行分布，也就是它支配着上肢的运动和感觉。 因此在颈椎不稳定，颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，或者是颈椎受到一些损伤的情况下，这些神经都会受到刺激，受到压迫，它支配的区就会出现麻木或者疼痛，比如肩膀疼、脖子周围疼，以及甚至上肢，甚至手部疼痛，都可能是颈椎病引起的。 如果大家出现类似的症状，一定要去正规的医院，找正规的医生去进行诊治。

腰椎左右两边疼，有大概这么几方面原因。 1、腰椎间盘突出。 2、腰肌劳损就长时间的坐着，坐姿不良、疲劳引起的腰肌劳损，也会引起腰椎两边的疼痛。 3、还有就是腰椎有一个神经的后支，它分布在了腰部的周围肌肉，它受到了一些腰椎不稳定，椎间盘突出的刺激，也能引起腰椎的两侧疼痛。 如果有类似的症状，还是需要到正规的医院，找正规的大夫进行诊治，必要的情况下还需要做一些影像学的检查，比方说X光CT以及核磁，来进一步的帮助明确诊断。

其实腰间盘突出引起的便意，比方有大小便功能的障碍、马鞍区的麻木，马鞍区就是我们骑马的时候，跟马背接触的区域。这区域麻木有可能就是由于腰椎腰椎间盘突出引起的。 腰椎在腰一二的部位有脊髓圆锥，脊髓圆锥是控制大小便功能的，它还会发出向下方走的马尾神经，马尾神经在严重的腰椎间盘突出受压的时候，也是能够引起大小便功能障碍的。 大小便功能障碍是腰椎间盘突出非常严重的情况，出现这种情况一定要非常迅速的到医院来就诊，以便接受及时的治疗。

腰椎间盘突出症和梨状肌综合征都能引起下肢的疼痛，都是影响的坐骨神经。但这两个病还是存在一些区别的。 1、腰椎间盘突出：它的受压部位在腰椎，就是在比方腰三四、腰四五、腰五骶一的椎间盘突出，压迫了神经根造成的，向下方走行的坐骨神经的疼痛。这样的疼痛往往是从腰部开始，沿着臀部的后方，沿着腿的后方，一直到小腿到脚，这样的疼痛范围。 2、梨状肌综合征：梨状肌的起点是在臀部的后方，梨状肌是臀部的一块肌肉，坐骨神经正常情况下是在梨状肌的下方走行。因此梨状肌综合征的疼痛范围，是从臀部到腿到小腿。 除了根据疼痛范围进行判断外，还可以在医生指导下通过做一些检查，去区分这两种疾病，这就需要到医院来进行就诊了。