神经外科

1、对于无症状的隐性脊柱裂可以不用治疗。2、手术治疗：对于囊壁薄，囊腔生长迅速的，随时有破溃或已经破溃，但无感染者应尽早采取手术。对于囊壁厚，肿块不大，双下肢活动较好者，可以择期手术。对于婴儿期做过单纯手术，但仍有大小便及双下肢功能障碍者，应争取再次手术。对于囊壁破溃有感染，早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水者严禁手术。

脊索瘤是一种低度至中度的恶性肿瘤，就有复发和潜在的转移倾向，预后差。主要是胚胎时期发育异常，脊髓在胚胎时期是正常存在的，但是在胚胎时期的发育过程中，三个月左右就消退，和消失。脊髓瘤的治疗主要通过放射治疗和手术治疗来处理的，药物治疗对脊索瘤效果不佳，目前认为化疗对脊索瘤并不是很明显。目前一部分脊索瘤对靶向治疗敏感，但还需进行病理检查才能确定。

骶骨脊索瘤临床查体可见骶部饱满，肛门触诊可触及肿瘤呈圆形、光滑、有一定的饱满度。肛门触诊是早期发现骶骨脊索瘤的常规检查，尤其是久治不愈的下腹部疼痛的患者，怀疑骶骨肿瘤时，肛门触诊是尤为重要的检查。缓慢生长的肿瘤包块多数向前方膨胀生长，临床不易发现，晚期时，当肿瘤向后破入臀肌、骶棘肌或皮下才被发现，下腹部也可触及肿块。

治疗垂体瘤的中药方子包括人参、大枣、三七、陈皮、熟地黄、当归、黄芪、胡延索、白术、华蟾、蜈蚣、壁虎、泽漆等30味中药，可以随症状酌情增减。将药水煎3次后合并药液，分早、中、晚3次口服药剂，每日一剂。并联合中药袋热敷病灶体表部位。如有腹水、胸腔积液、出血倾向及体表破溃者禁止使用。并且根据病情结合其他辅助治疗。

副脊索瘤是发生在中轴以外软组织肿瘤，虽然在形态学和生态学的表现和脊索瘤有相似的地方，但副脊索瘤的组织发生和脊索瘤没有关系，其为来历不明的肿瘤，可能源于多功能的间叶组织。副脊索瘤十分罕见，副脊索瘤虽属良性肿瘤，但呈浸润性增长，不转移，手术后容易复发，一般见于青少年以及成年人，多位于四肢，特别是足及小腿的深部软组织。

脊髓空洞症的病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成官腔样空腔及胶质（非神经细胞）增生，好发于颈部脊髓。症状的程度与空洞的发展早晚有很大关系，对周围神经的破坏出现一系列的表现，典型症状有上肢、手足、颈部、胸部、的分离性感觉障碍，患者对痛觉和温觉不敏感，严重时还会出现肌肉萎缩症状，如果进一步发展还会出现大小便失禁症状。

面部神经疼痛考虑三叉神经痛的可能性比较大。三叉神经痛表现为面部短暂，电击样疼痛。目前临床上常用的治疗三叉神经的方法主要有口服药物治疗以及外科治疗，大部分病人口服卡马西平是非常有效的。外科治疗的方法主要有阿霉素联合酒精阻滞，冷冻疗法，甘油消融术，球囊压迫法，三叉神经感觉根切断术，射频神经结消融术，微血管减压术。

三叉神经痛主要发生于中老年人，表现为三叉神经分布区强烈的针刺样疼痛。三叉神经痛可能的病因目前尚未明确统一和证实。现阶段主要考虑以下因素。首要的原因是神经血管压迫。后颅窝发育畸形，狭小以及高血压，都会增加血管神经接触的机会，从而导致三叉神经痛。其他病因如桥小脑角区占位性病变，增加了神经与血管接触的可能性，从而导致三叉神经痛。颅底蛛网膜黏连，可以直接浸润三叉神经脑池段，产生疼痛症状。

面部痉挛是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。常自一侧眼部或口角开始随之扩展到半面肌肉，但额肌较少受累。呈间歇性不自主节律性抽搐，自控不能。每次抽搐时间由数秒至数分钟，间隔时间长短不定。人体疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等均可使其发作或加重。虽然面部无疼痛，但频繁发作可影响视力、语言或咀嚼功能。

泌乳素瘤典型的症状有闭经、泌乳、不孕（不育）、高泌乳素血症和垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤，泌乳腺瘤引起的高PRL血症的临床症状因性别、年龄、高PRL持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同。多见于女性，常表现为泌乳-闭经综合征。肿瘤大小与患者血清的PRL值成正比。在垂体功能性肿瘤中占首位。