脊柱外科

腱鞘炎用药指南，看完别再花冤枉钱。妈妈手、鼠标手、手机手，腱鞘炎疼到怀疑人生，乱用药可能加重病情，学会分型、用药，才能快速止痛。 一、三大类型对症用药： 1、急性红肿期：疼痛剧烈伴肿胀，口服布洛芬或双氯芬酸钠，餐后服用防胃伤。外用双氯芬酸钠凝胶，每天3-4次按摩吸收。 2、慢性僵硬期：就是活动弹响、卡顿，口服塞来昔布，胃肠脆弱者首选。外用氟比洛芬凝胶贴膏，睡前贴敷持续起效。 3、顽固疼痛期：长期不愈影响睡眠，可局部封闭注射曲安奈德加利多卡因，每年不超过3次，需专业医生操作，禁忌自行注射。 二、想尽快恢复，要记住四大康复关键： 1、强制休息：在腕部支具2-3周，避免洗衣、拧毛巾。 2、物理治疗：超声波加蜡疗，促进炎症吸收。 3、循序渐进：疼痛缓解后可做握拳伸展训练。 4、预防复发：调整键盘高度，用人体工学鼠标。 有症状一定要手术，预警信号为保守治疗1个月无效，出现手指完全卡住，无法伸直，出现肌肉萎缩，需考虑微创手术松解。腱鞘炎治疗需个体化选择药物，联合生活方式调整，才能取得更好效果。

腰椎间盘突出治疗需结合病情严重程度，采用阶梯式治疗方案，从保守治疗到手术治疗逐步推进才能实现快速康复。 1、保守治疗 适合轻症患者，急性期需严格卧床休息1-2周。应选择硬板床，并保持腰椎自然曲度，减少椎间盘压力，可配合腰椎牵引，拉开椎间隙，缓解神经压迫。热敷促进血液循环，减轻肌肉痉挛。针灸推拿调整脊柱关节位置，缓解疼痛。药物治疗方面，塞来昔布胶囊可减轻炎症和疼痛；甲钴胺可以促进神经功能恢复；盐酸乙哌立松能缓解腰部肌肉紧张，需遵医嘱用药。 2、微创介入 若保守治疗无效且病情严重，可考虑微创介入手术，如椎间孔镜，通过7毫米的切口，摘除椎间盘突出髓核，解除神经压迫，创伤小，恢复快，术后可早期下床活动。 3、开放式手术 当病情复杂，如合并腰椎不稳、椎管狭窄时，开放式手术可能更合适。椎间盘切除、植骨融合能彻底处理病变，恢复脊柱稳定性，但创伤较大，恢复时间较长。 治疗期间需配合康复训练，如小燕飞、五点支撑等动作，增加腰背肌力量，预防复发。日常需保持正确姿势，正确坐姿和站姿，避免弯腰提重物，控制体重，以减轻腰椎负荷。

医学上常见的原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺或滑囊炎等，多与过度使用、结构异常或慢性劳损有关。 如果你是早晨下床第一步刺痛明显，活动后缓解，可能是足底筋膜炎，常见于跑步、久站或扁平足人群。如果脚后跟后方疼痛，按压跟腱时加重，需警惕跟腱炎，多因运动过量或鞋子不合适导致。而脚跟、足底深层疼痛，走路像扎针，要怀疑跟骨骨刺，常见于中老年或体重偏大者。若脚踝后方红肿发热，按压有波动感可能是滑囊炎，可能是由于鞋子摩擦或挤压引起。 此外，外伤、应力骨折、神经压迫或痛风等疾病也可以导致脚后跟疼痛。建议减少长时间站立，选择支撑良好的鞋子，并适当冰敷缓解。如果调整生活习惯仍未改善，一定要尽早就诊骨科或康复科，明确病因才能有效治疗。

妈妈手、鼠标手、手机手…腱鞘炎发作痛到怀疑人生？乱用药可能加重病情！学会分型用药才能快速止痛！ 三大类型对症用药 1、急性红肿期（疼痛剧烈伴肿胀） 口服：布洛芬/双氯芬酸钠（餐后服用防止伤胃） 外用：双氯芬酸钠凝胶（每天3-4次按摩吸收） 2、慢性僵硬期（活动时弹响卡顿） 口服：塞来昔布（胃肠脆弱者首选） 外用：氟比洛芬凝胶贴膏（睡前贴敷持续起效） 3、化脓感染期（皮肤发烫有波动感） 立即就医！需口服抗生素或手术引流 禁忌自行用药！可能引发深部感染 医疗级强化方案 局部封闭注射：曲安奈德快速消炎（每月限1次） 支具固定：夜间戴腕部支具避免受压 理疗康复：超声波治疗促进软组织修复 紧急就医信号 用药3天无效、出现手指麻木、关节活动障碍，需警惕腕管综合征或韧带损伤！糖尿病患者慎用激素类药物！