重症监护室

发现大咯血的病人，首先要将患者头部转向一侧，将患者头部稍微抬起，患者口腔较多出血，充分向外引流血液，防止误吸，立即测量患者血压，立即静滴垂体后叶注射液进行止血治疗。如有条件，静脉应用酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液等药物进行止血，开放静脉通路，静滴盐水保证血容量，同时立即请呼吸内科等相关科室会诊，明确出血部位及出血原因，进行后期治疗。如果大咯血量很多，密切注意患者血压情况。患者咯血时处于应激状态，交感神经兴奋，血压正常，可能会掩盖休克等症状，注意加强生命体征监护。

工业毒物中毒性周围神经病变治疗比较困难，只能达到减轻患者痛苦的目的，达到根治的目的很困难，治疗方案包括：首先，将患者脱离工业毒物的中毒环境，其次，口服或者是静脉应用营养神经的药物，特别是b族维生素，包括b12、b6、b1，b族维生素起效慢，疗程长，一般来说需要半年以上才能起效。可以尝试针灸、康复等辅助治疗措施，减轻患者疼痛，麻木等不适症状。

中风包括急性脑梗死和急性脑出血，中风临床表现最常见的是昏迷偏瘫和言语障碍，发现中风的病人首先要判断患者昏迷的严重程度，立刻观察患者的呼吸和心跳，如果患者没有呼吸，进行口对口人工呼吸，如果患者没有心跳，立刻进行心肺复苏，拨打120进入医院后，立即监测患者生命体征。行颅脑CT检查，尽快明确诊断，如果是急性脑出血，判断脑出血的量和出血部位，如有手术指征，尽快手术治疗，注意控制患者血压在正常范围，如果患者急性脑梗死在发病溶栓窗口期，没有禁忌，立即进行介入治疗，包括动静脉溶栓和支架置入术治疗。

发现心绞痛的病人急性发作后，立即将患者放在床上或椅子上，不要让患者运动，减少心肌耗氧，立即舌下含化硝酸酯类药物，立即口服阿司匹林或者是氯吡格雷抗血小板聚集，立即应用低分子肝素抗凝，防止血栓形成，立即应用他汀类药物调脂肪，稳定斑块，不稳定心绞痛，可迅速形成心肌梗死，早期治疗极为关键。立即给予吸氧，可以给予适当镇静治疗，减少心肌消耗。

发现昏迷的病人，首先要确定病人是不是真的昏迷，然后拍打患者的双肩，观察患者的反应，确定患者真的昏迷了，然后看看患者有没有呼吸，然后看看患者有没有心跳，触及患者颈部动脉，如果患者没有呼吸，立即进行口对口呼吸。如果患者没有心跳，立即进行心肺复苏，同时立即拨打120急救电话，如果旁边有其他人，建议喊其他人一块帮忙。

感染性休克的治疗主要分为两个部分，一个是抗休克治疗。立刻监测患者血压、尿量、意识等变化，开通静脉通路，静滴生理盐水等药物，可以应用去甲肾上腺素维持血压，保证微循环灌注。另一个是早期尽快应用广谱抗生素，可以联合使用。致病菌没有明确之前，可以选择特殊级抗生素，致病菌明确后，根据药敏结果进行选择，注意监测血乳酸变化，注意尿量变化，动态观察，注意监测相关感染指标的变化。

发现低血糖的患者，立即口服葡萄糖，如果患者不能口服葡萄糖，立即开通静脉通路，静滴葡萄糖注射液，快速升高血糖，注意监测患者血糖。如果发现患者正在应用胰岛素或是其它降血糖的药物，立即停止上述药物，患者如果能进食，让患者自行进食，特别是碳水化合物等含糖量比较高的食物，低血糖患者容易反复发作，因此低患者血糖需要随时监测。

急性颅脑损伤患者治疗原则根据患者颅脑损伤的部位、程度来决定，如果患者损伤比较轻，比较轻的脑挫裂伤、轴索损伤或者是颅骨骨折，可以考虑采用非手术治疗，如果患者行颅脑CT检查，发现硬膜下出血或者是硬膜外出血，出血量比较大，可以考虑手术治疗，这种病人预后较差，术后往往转到重症监护室进行系统治疗。如果患者颅脑损伤出现了意识障碍，则立即手术治疗。

抽搐的患者，首先要保证患者的呼吸通畅，患者抽搐时牙关紧闭，四肢抽搐，无法进行有效的呼吸，要立即开放呼吸通道，打开口腔，清除口腔分泌物。打开口腔过程中要保护好自己的手指不被咬伤。将患者头部转向一侧，立即静脉应用地西泮。地西泮缓慢静脉注射。如有必要可重复应用地西泮或者持续静脉泵入，立即给予吸氧，立即静脉应用甘露醇减轻脑水肿。

发现患者急性心力衰竭，首先要将患者头部抬高，下肢放低，端坐体位，立即给予吸氧。保证患者呼吸通畅，立即给予西地兰静脉注射，增加心肌收缩力，立即静脉注射托拉塞米或者速尿等药物，减轻患者心脏负荷，立即静脉应用硝酸酯类药物，改善患者心肌供血。给予适当的镇痛药物是一个有效的办法，比如说吗啡，或者是芬太尼，进行适当的镇痛镇静，减轻患者心肌耗氧量。注意患者出入量情况，尽量负平衡。