大同市第五人民医院

胰头发现了囊性占位。囊性占位一般认为是良性病变多见。也有恶性病变的可能。还有的囊性病变叫胰腺假性囊肿，一般这样的病人有胰腺炎的病史或者有腹部外伤的病史。胰腺炎或腹部外伤后形成了胰腺的假性囊肿，这是良性的病变，但是也可能要发展成囊性病变合并感染引起腹痛。所以胰腺发现囊性病变，要进行鉴别诊断。总的来说囊性病变，良性多见恶性少见。

阑尾炎的治疗方法应该首选手术切除。当然手术的方法现在除了传统的阑尾切除术，还有微创的腹腔镜阑尾切除术，手术创伤小，病人痛苦轻，术后并发症少，恢复快。如果得了阑尾炎后，病人不同意手术或者存在有手术的禁忌症，可以进行保守治疗，给予静脉输注抗菌药物抗感染治疗。但是抗感染治疗效果不好确定。有可能感染得到了控制，也有可能阑尾炎得不到控制，发展成阑尾坏疽穿孔，形成阑尾周围脓肿。

大肠也就是结肠，人的结肠分升结肠，横结肠和降结肠，乙状结肠。结肠的主要作用是吸收水分，大便成形。食物消化后主要在小肠进行营养物质的吸收，尤其是小肠的末端，所以如果没有大肠是不会影响营养吸收的，自然也不会影响人的自然寿命。但是这要看为什么行结肠切除，如果是良性疾病，是没有问题的，如果是恶性疾病，结肠癌。这要看疾病本身治疗的情况而定。如果没有复发，没有转移，同样不会影响病人的生命。

腹壁切口疝形成的原因是腹壁切口处出现了薄弱区，从而造成腹腔内的肠管，大网膜等从薄弱区脱出。表现为切口突出的一肿块，站立活动时，肿块脱出，平卧休息时肿块消失。切口疝是在术后切口的部位出现的疝气。主要原因是切口愈合不好造成的。切口愈合不好的因素主要有：术后伤口发生了感染延迟愈合。术后患者上呼吸道感染或者有慢性肺病持续咳嗽，引起腹压增大，可以使切口愈合不良。还有就是病人营养状况差，造成术后切口不能愈合，愈合延迟。另外慢阻肺，肺心病，常期便秘可以引起腹压增大也是腹壁切口疝形成的原因之一。

腿窝有肿包，非常可能是腘窝囊肿。腘窝囊肿引起的原因大多数是由于膝关节的退行性改变关节囊薄弱，包绕膝关节腔的关节囊突出引起的，多见于中老年女性。有腘窝囊肿，不要害怕，一个是注意休息，再就是手术治疗。手术时需要切除突出的腘窝囊肿。切除手术必须彻底。在腘窝囊肿的根部给予缝合，结扎。术后注意休息和功能锻炼，腘窝囊肿术后，也可能复发。总之是由于关节囊的退行性改变，要注意膝关节的保护。

疝气发生的原因是因为腹壁的薄弱，腹腔内的肠管，大网膜可以通过腹壁的薄弱区突出。腹股沟斜疝随着逐渐的增大可以由腹股沟管下降到阴囊里，表现为阴囊的可复性肿物。精子的形成在睾丸里。虽然斜疝可以下降到阴囊，引起睾丸的温度升高，但是对精子生成的过程，精子生存的环境不会造成太大的影响，如果是斜疝外的其他疝气就更不会影响精子的质量了。

问题所说的纤维瘤可能是妇女的乳腺纤维瘤也可能是肌纤维瘤。如果是乳腺纤维瘤，位置应该不会太深，手术创伤不会太大，疼痛要轻一些。如果是肌纤维瘤，位置比较深，手术的创伤会较大，疼痛的程度会重些。手术后一般1天之内疼痛会比较明显，在术后两三天后切口的疼痛逐渐会消失。但是也有个体差异性，有的人个体比较敏感，对疼痛的刺激很敏感，这种情况疼痛时间可能会长一些。

有阑尾炎是可以怀孕的，但是阑尾炎最好提前行阑尾切除术。因为阑尾炎在怀孕期间，随时都可能发作，一旦阑尾炎发作，不管手术还是药物治疗都可能影响到腹中的胎儿，影响胎儿的发育。所以好的办法是在怀孕之前行阑尾切除术。当然如果怀孕前没有阑尾炎，怀孕期间发生了急性阑尾炎，在妊娠的中期是可以进行手术切除阑尾的，但是在妊娠的早期，极有可能造成胎儿的流产。

腹股沟疝气包括斜疝，直疝，股疝。是由于先天的或者后天的因素，腹股沟区存在腹壁薄弱区，从而引起腹腔内的肠管，大网膜突出腹壁，形成疝囊。对于青少年，腹股沟疝只做高位结扎就可以了。对于成年人必须进行高位结扎后修补。随着科技的进步，现在可以进行无张力修补，用人造的补片贴覆于疝囊突出的部位，从而达到修复腹壁的目的。当然现在的手术途径有传统的手术方法还有微创的手术方法可以选择，微创手术患者伤口小，痛苦轻，术后恢复快。

全麻手术之前要禁饮食的目的是，麻醉期间病人容易发生呕吐，从而引起误吸和窒息的危险。正常情况下，胃的排空时间为4-6小时，但是恐惧，焦虑等情绪改变可以使胃的排空显著减慢，因此在麻醉前应禁食，易消化的固体食物至少要六小时，而富含脂肪和肉类的食物，至少要八小时。如果摄入食物量过多，为胃的排空时间也会延长，应适当延长进食时间。

体表的软组织瘤，有脂肪瘤，纤维瘤。脂肪瘤是指皮下的脂肪组织内发生的肿物，是由脂肪组织发生的，来源于脂肪组织，所以是脂肪瘤。纤维瘤是指来自于肌肉的组织，所以叫肌纤维瘤，也有来源于神经的叫神经纤维瘤。检查可以发现脂肪瘤的活动度比较好，表浅，边界清楚，光滑，有时候会有疼痛。如果是肌纤维瘤，它的位置往往比较深。触诊会感觉边界不是很清楚，活动度差。

腰上长了脂肪瘤，不要太紧张，因为脂肪瘤是良性病变，可以观察，如果脂肪瘤生长较快，影响美观，可以行脂肪瘤切除术。脂肪瘤有的情况是多发的。这种情况可以见于全身多个部位。腰部的脂肪瘤比较多见，还有四肢。可以切除一个脂肪瘤做病理分析检查。看一下病理的报告是不是良性的脂肪瘤，如果是其他的脂肪瘤可以继续观察。所以得了脂肪瘤，不要紧张。

如果得了急性阑尾炎首选的治疗办法应该是手术治疗。但是如果错过了手术的最佳时机，比如形成阑尾炎性包块这时就只能抗感染治疗，也就是消炎治疗。还有就是病人有手术禁忌症，不能耐受手术，或者病人不同意手术治疗，这样的情况下就应该保守抗感染对症治疗。首选的消炎药可以考虑头孢三代抗生素和抗厌氧菌的甲硝唑或奥硝唑静脉点滴。消炎治疗最好持续一周以上，治疗彻底，如果病情严重治疗时间会更长。

要说治疗疝气的药有哪些必须先了解疝气形成的原因，疝气的形成是由于腹壁存在薄弱的区域，这时腹腔内的肠管，大网膜就可能从薄弱区突出，外观上表现为腹壁的一个可复性包块。常见有腹股沟疝，包括斜疝，直疝，股疝，腹壁的切口疝等。所以治疗疝气时必须使腹壁的薄弱区得到加强，腹腔内的肠管不能突出。要达到这样的目的就要求手术的方法，通过人工的加强，缝合薄弱区。治疗疝气药物是达不到这样的效果的，所以治疗疝气是没有药物可用的。

肚脐的旁边下方主要是肠道，有小肠，结肠，如果横结肠的系膜较长，横结肠也可以在肚脐的下方，系膜较短横结肠可以在肚脐的上方。如果在膀胱充盈的时候，肚脐的下方可以有膀胱。腹腔的重要脏器肝脏，胰腺，脾脏都不在肚脐的旁边。阑尾的位置在肚脐的右下方。急性阑尾炎的时候，肚脐的右下方会有压痛。妇女在怀孕的时候，随着子宫的增大，可以到达肚脐的旁边。

破伤风是一种严重的感染疾病，死亡率很高，是由破伤风梭菌感染引起的一种特异性的感染。这种细菌具有厌氧的特性，以芽胞的状态广乏分布于自然界，其中土壤中最常见，对环境的抵抗力性特别强。因此，在创伤的情况下，尤其伤口污染严重的伤口感染率特别高。但是感染必须离不开缺氧的环境。因此在创伤伤口深，尤其是深部的刺伤，而伤口外口较小，在这种缺氧的环境下特别容易引起破伤风杆菌的感染。还有在不干净的情况下分娩的产妇和新生儿也容易感染破伤风。所以在这些情况下都应该打破伤风针，预防感染。

疝气的形成原因是腹壁出现了薄弱区，腹腔内的肠管和大网膜等从薄弱区突出腹壁，外观可见一肿块，站立活动时肿块脱出，平卧时肿块消失。起初在肿块脱出的时候会感觉到腹痛，疝囊还纳腹腔后腹痛消失。随着病变的发展疝囊脱出次数频繁，疼痛会逐渐减轻，但是疝囊容易嵌顿，就是脱出后，因为疝环口的狭小，脱出后肠管不能还纳腹腔，这时会引起剧烈的疼痛。此时要尽早去医院就诊，因为肠管长时间嵌顿会引起缺血坏死，发生严重的并发症。

胰腺囊性占位也就是常说的胰腺囊肿。胰腺囊肿有假性囊肿和真性囊肿，假性囊肿常见于胰腺炎后并发症，这种胰腺炎伴有胰腺的坏死渗出，待胰腺炎恢复后，形成胰腺的1个或多个包裹性的囊肿。还有就是常见于胰腺的外伤，胰腺受伤出血后也可以形成胰腺的假性囊肿。如果是胰腺的真性囊肿，可有良性病变和恶性病变，良性病变常见有胰腺的囊腺瘤，恶性病变有胰腺的囊腺癌。