厢竹新生儿科

新生儿胎记分很多种，大部分在患儿的臀部和背部，可能需要几个月，甚至1-2年胎记才会自行消失，对患儿没有较大的影响，不需要治疗。如果胎记位于头面部，生长过程中明显增多，甚至带有毛，属于皮肤科的范畴，应积极治疗。如果胎记不影响患儿的身体状况，一般认为不需要治疗。 新生儿的胎记是由于黑色素细胞在穿越神经嵴时未穿越过去，留在了真皮层，颜色呈青色或者青黑色。有些会自行消失，有些可能终生都不能消失。

新生儿皮肤比较娇嫩，部分新生儿出生后会出现红斑，且多数出现在颜面部、躯干部，甚至四肢，部分患儿会出现类似于脓疱疹等多形态的红斑。 此情况多数与新生儿的非特异性反应有关，原因尚不是特别清楚，个别专家也认为此情况与母亲的致敏性原因有关。因为个别出现红斑的新生儿会伴有嗜酸细胞的增高，这些红斑多在出生后数小时出现，部分会持续在10天左右自行消退，通常不需要特殊的处理。如果没有出现明显的脓头或者脓疱疹等，可进行观察，减少刺激性沐浴露的使用，产妇也需尽量避免食用刺激性或高致敏性的食物哺乳。

婴儿出生后首选母乳喂养，如果母乳不足或者没有母乳，需给婴儿喂适应的配方奶。由于婴儿的淀粉酶等消化酶还未出现，吃其它的食物可能会导致肠道喂养不耐受。婴儿4-6个月时，看到家长吃饭就会有非常感兴趣的表现，甚至嘴巴也出现了嘟嘴唇等需要进食的表现。此时可认为婴儿的胃肠功能已经足够成熟，可以添加另外的食物。最好坚持母乳的喂养到6个月以后再进行辅食的添加，个别婴儿表现比较特殊，可以提早到4个月添加，通常可以先添加米糊。 4-6个月的婴儿可能会出现生理性贫血，因为婴儿在母体中获取的铁储备到4-6个月时已经出现缺乏，如果不能摄入足量的铁，可出现贫血症状。所以在添加辅食时一定要注意添加强化铁的一些饮食，比如高铁米粉。

新生儿红斑是一种常见的新生儿疾病，特别是出生以后1-2天用温水洗澡会出现更多红斑，有的中间还有脓点，都是正常现象，可自行消失，进行正常的皮肤清洁和护理即可。 部分家长喜欢用中草药擦洗新生儿皮肤，最好在医生指导下进行擦洗，家长不要擅自处理。有些人认为新生儿红斑可能和母亲食物中的代谢产物有关，部分家长饮食较为辛辣刺激，新生儿红斑可能相对较重，但是这种说法没有明确的依据，建议孕产妇饮食清淡、营养。

早产的很多原因是与宫内感染相关，比如绒毛膜炎或孕妇本身有全身性感染，可出现垂直传播导致早产儿出现败血症的表现。如果早产儿出生的时候出现败血症，即血内已经有细菌或其它病原微生物，早产儿就会出现不吃不动、体温改变或者血象异常等情况。严重者还可伴有感染性休克、化脓性脑膜炎等并发症。一旦出现这种情况，需积极查找病原菌，进行血培养或宏基因检查，指导医生选择正确的抗生素，积极进行治疗。血源性感染对早产儿危害非常大，病情变化较快，可能危及早产儿的生命，所以一定要重视，积极正确的进行治疗。

早产儿败血症除了有感染的表现之外，孩子全身情况也不佳，甚至会出现休克，治疗方法如下： 1、抗感染治疗：当早产儿出现败血症的时候，一定要及时、足量进行抗生素治疗； 2、免疫治疗：根据患儿的情况，用血制品，如丙种球蛋白，进行免疫治疗，甚至还会用一些激素进行治疗； 3、对症治疗：若患儿出现呼吸暂停等症状，需积极进行对症处理。 早产儿败血症是一种常见病，有的是早期发生，有的是在住院期间发生，不管哪一种都特别危险。因为早产儿的免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，比较容易出现炎症，可表现为败血症。

很多新生儿出生以后的3天到2周之间面部、躯干部和四肢出现黄染，提示出现了新生儿黄疸。新生儿黄疸的原因较多，如果在3天以后出现且数值在一定的范围之内，称为生理性黄疸。生理性黄疸通常会在生后2周自动消退，早产的患儿消退相对较慢，有可能会持续到2周甚至1个月，但是黄疸数值通常不高。 部分患儿会出现病理性黄疸，黄疸时间持续较长，上升速度也较快，数值特别高。此类情况就会出现一定的不良反应，累及大脑可出现严重后遗症，即病理性黄疸需要到医院进行治疗。

很多家长担心宝宝吃不饱，吃奶少，尤其是清瘦的妈妈，总觉得自己奶还很胀，宝宝就不吃了，此时需判断宝宝是否真的吃得少。宝宝吃母乳时用力非常均匀，产妇在宝宝自己吸奶的情况下泌乳也较多。可以观察宝宝尿量判断，如果宝宝尿量和体重增长是正常的状况，可以认为宝宝是吃饱的情况，而不是吃得少。 但是奶瓶喂养时确实会出现吃奶较少的情况，此时需判断宝宝是疾病导致还是出现厌奶期。如果宝宝出现体重增长不佳或者吃奶伴随呕吐，考虑为肠胃功能异常、奶方异常，肠道不能耐受该奶方。要积极查找原因，观察宝宝是否有肠道过敏、炎症或者肠梗阻等表现，积极的对症治疗。 如果宝宝出现过敏，需更换奶方，换一些水解蛋白奶粉。如果宝宝出现暂时性的生理性厌奶，比如宝宝到4个月时，注意力可能被其它食物吸引，甚至被大人吃饭的食物香味所吸引，此时提示可以考虑增加辅食。如果宝宝缺锌，也会引起胃口不佳情况，需医生进行综合评估，补充维生素C或葡萄糖酸锌等缓解。

婴儿出生后经过一段的时间会发现颜面部出现红斑，严重者可出现黄色渗出，更加严重的情况甚至会出现糜烂，一定要警惕婴儿湿疹。湿疹和过敏有关，具体原因如下： 1、吃母乳的婴儿发生湿疹可能与产妇的饮食有关，母乳是过敏可能性较小的食物，但这些过敏原可能会通过母乳致敏婴儿，从而导致出现面部湿疹； 2、吃配方奶的婴儿一定要考虑到可能是对目前所使用的奶方不是特别适应，需要更换适度水解或者深度水解的配方奶。严重过敏的婴儿甚至需要更换成氨基酸奶粉，即完全水解配方奶粉。 如果出现湿疹，轻度可外用一些药物进行涂擦，局部涂抹保湿剂，个别严重的情况需要外用激素软膏进行治疗。

宝宝一直低烧一定要查找原因，需考虑是护理不当还是出现疾病，具体缓解方法如下： 1、如果是护理不当造成，多数与保暖过度有关。通常大人穿多少，宝宝相应穿多少即可。有些家长一直认为宝宝需要包裹更多，此时因为体温调节中枢不完善可出现散热不当，从而出现低烧的情况。若此时精神状态正常，有出汗的表现，只需要解包散热即可； 2、有些宝宝是感染导致，如病毒感染、细菌感染或其它病原微生物的感染所致，反复低烧应及时到医院化验血或者病原体培养。如果精神状态较好，通常不需要额外口服退烧药。如果出现细菌感染或者其它病原菌的感染，需要用抗生素等针对病原菌进行治疗，帮助退烧。