呼吸内科

判断自己是否发热最简单的办法就是用体温计测量体温。一般体温计测的都是腋温，也可以测肛温，但需使用另外一种体温表。通常腋温如果超过37.3℃，则可将其诊断为发热。如果没有体温计，也可以让旁边的人摸一下额头，对照一下温度。如果你的额头比旁边的人烫很多，则可能是自己发热。 除此之外，人体发热以后还会表现为全身发冷、皮肤燥热、食欲不振、浑身无力等一些全身的症状，结合这些症状，也可以判断自己是否发烧。如果患者出现发烧的症状，体温不是特别高，未超过38℃，可以通过物理降温的方法进行退热；如果超过38℃，则可以应用一些解热镇痛药物帮助降低体温。

气管即从喉头到气管分叉处，支气管是从气管分叉到主支气管，然后再进一步分支。二者的区别为炎症或感染发病部位有所不同。 在临床上气管炎和支气管炎不好区别，在临床经验上来讲，气管炎通常是以咳嗽、咳痰为主要临床表现，早期可以有发热等感染中毒症状；如发展为支气管炎，患者会出现一定程度胸闷或者气短症状，部分患者可伴有喘鸣音、痰鸣音的表现。 总而言之，越往支气管路的远端发展，患者喘息症状、咳痰症状可以越明显，临床治疗也会越复杂，应该给予更多的关注。

肺部小结节往往直径在5mm以下，部分肺部小结节患者能治愈，不能一概而论，分析如下： 1、未合并高危因素时考虑良性病变的可能性较大，定期观察即可，不需要治治疗； 2、合并高危因素需要治疗，恶性程度高时可以通过手术、射频、微波、激光、冷冻、光动力等方式消除恶性肺结节。考虑有恶性病变的患者若有吸烟、被动吸烟、年龄大于45岁、从事高危职业、有肿瘤遗传病史或其它部位的肿瘤等因素时需要高度关注，根据结节大小、密度、形态、有无空泡或短毛刺等征象综合判断恶性程度。

肺炎支原体与衣原体均属于非典型病原体，支原体是介于细胞与病毒间的微生物，是能够在体外培养基中培养的最小病原微生物。衣原体是细胞内生长的微生物，无法独立生存，并且无法进行体外培养。 临床在支原体与衣原体的诊断过程中，主要通过抗体滴度的明显增高或应用PCR技术进行诊断，还可通过抗原检测确定支原体或衣原体感染的存在。 所以支原体与衣原体是两种不同的病原微生物，二者在临床表现上类似，感染存在较长的潜伏期，患者会出现明显的咽痛、耳部疼痛及干咳等症状，并且干咳症状可以持续较久。 治疗时均首选大环内酯类药物，若大环内酯类药物效果较差，则可选择氟喹诺酮类药物，但青霉素对支原体与衣原体均无效果。

花粉过敏性哮喘就是在空气中会飘散一些过敏原，其中包括花粉，花粉可以引起变异性哮喘。现在引起人类致敏的植物花粉有数百种，而花粉诱发的过敏性疾病有季节性的变态反应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病，还有变异性哮喘。 吸入花粉后，在进入下呼吸道之前要经由上呼吸道，所以常常伴有明显的上呼吸道症状，大多数病人可以出现打喷嚏、流鼻涕等，之后才会出现咳嗽、痰多，甚至是哮喘等下呼吸道过敏症状。在开始时可能在花粉的季节出现干咳，严重的时候可以出现哮喘的发作，甚至是喘息等急性哮喘的发作，在发作之前，患者往往在花期出现鼻部或者咽部的症状，但也有些病人没有任何先兆的上呼吸道症状，直接起病就是哮喘的急性发作。

咳嗽的时候胸口疼痛比较常见，具体原因如下： 1、上呼吸道感染继发了下呼吸道的支气管炎、肺部感染，然后引起胸膜炎，或者引起胸膜疾病都可以引起胸疼，尤其在深吸气或者剧烈咳嗽的时候，胸疼会明显的加重，此时要治疗原发病。 比如因为肺炎引起的胸膜炎，造成的咳嗽、胸疼，则要治疗肺炎，所以要抗炎治疗，但要先完善相应的检查，比如血常规、胸片、CT，诊断明确后再给予相应的治疗，可以应用抗生素、抗病毒药物控制炎症，胸膜炎缓解以后，胸疼也会减轻； 2、肺部的肿瘤累及到胸膜，或者是转移到肋骨也会引起胸痛。胸腔积液、气胸牵拉胸膜，或者是其它的一些疾病都可以引起胸疼； 3、单纯带状疱疹，可以有胸疼，一定要注意后期会不会起疱疹； 4、肋软骨炎、外伤等等都可以引起胸疼。

发热期间对于患者不同的情况选择的降温方式并不不同。头部冷敷，即用冷毛巾降温更适合于一般的发热患者，而且这些患者的体温并不是特别高，毛巾用凉水浸湿以后，敷在患者的前额即可，5-10分钟以后再更换一次； 热毛巾一般也不是特别热的毛巾，应该称为温毛巾擦浴。温毛巾擦浴其实更适合于高热的患者降温，是用32℃-34℃左右的温水，擦拭患者全身的皮肤。特别是重点部位，比如腋窝、腹股沟、颈部血管丰富的部位。而且擦拭需要的时间稍微长一些，这样有利于散热。由于高热的患者对冷的刺激特别敏感，所以我们反而需要用温毛巾进行擦拭。此外胸部、腹部这些部位对冷的刺激也特别敏感，所以我们擦拭的时候通常不擦拭肚子也不擦拭前胸，一定要加以注意。

痰液为气道分泌物，正常人可以咳少量的痰，如果患者一直咳大量白痰，即一直吐白痰，应及时就医，原因主要包括以下几种： 1、慢性阻塞性肺疾病：患者可以表现为慢性咳嗽、咳痰，在稳定期时，可出现白色的浆液痰或黏液痰。主要是在烟雾刺激下或其他有毒颗粒、烟尘的刺激下，患者的支气管黏膜杯状上皮分泌功能亢进，表现为慢性的咳嗽、咳痰症状； 2、肺癌：某些具有分泌功能的肺癌，也可使患者表现为咳大量的白色泡沫痰； 3、特殊性疾病：如肺泡蛋白沉积症的患者也可以表现为咳嗽，并且咳大量的白色黏痰。

支气管炎是否有传染性，取决于引起支气管炎的微生物。如患者本次支气管炎发作或加重是由于流感病毒引起，可以在疾病早期特别是发热期传染给儿童，引起儿童呼吸道感染。流感病毒可引起上呼吸道感染及支气管路感染，还可以引起肺炎，甚至可引起重症肺炎。因为感染流感病毒而死亡患者很多是因为引起下呼吸道炎症，包括支气管炎、肺炎，肺炎是死亡的重要原因。 如果考虑是病毒感染引起的支气管炎，得了支气管炎的患者应该避免和儿童接触，做适当家庭隔离。如果家里有好几个人同一时期出现上呼吸道感染症状，且临床症状较重，应该及时到医院就诊或者适当隔离。

虽然部分文献提示上肺结节可能比其它部位结节出现恶性的概率高，但最关键核心点是结节尺寸不大，右肺上叶微结节灶不会超过5mm，所以不严重，无需过度担心，一般定期随访即可。 如果通过拍CT的方式发现右肺上叶有微结节病灶，一般认为恶性病变可能性极低。此情况涉及到结节尺寸划分的问题，肺内球形病变3cm以内称为结节，1cm以下称为小结节，5mm以下称为微结节。