耳鼻喉头颈外科

慢性咽炎引起的咳嗽在临床中比较常见，首先不要吃过分辣、过分刺激的食物，并且要少抽烟、喝酒。对于有反流因素的患者，除了养成良好正确的生活习惯以外，可以吃抗反流的药物。如果患者存在打呼噜，要明确是不是存在气道狭窄、肥胖或者其它原因，再根据具体病因具体治疗。 咳嗽的原因有很多种，比如反流性咽喉炎以及饮食、生活习惯的不恰当，如抽烟、喝酒，吃过辣、过酸、过甜等过分刺激的食物，吃得过饱等都有可能会引起咳嗽。部分患者会有打呼噜的症状，也可以引起咽喉的反流，从而导致咽部水肿的表现。由于这种反流引起的严重咳嗽，有的人在夜间会出现气管痉挛引起呼吸困难，所以，要具体原因具体分析。

临床上许多患者因突然丧失耳朵听力就诊，听力突然下降是突发性聋较为典型的临床表现。部分症状较轻的患者，可能只出现耳鸣或耳闷堵感，但此类情况也需引起重视。突发性耳聋是指短时间内，比如数秒或3天内发生听力下降，在耳鼻喉科属于急症。 如果患者突然出现听力下降，需尽早就医，因突发性耳聋治疗效果与就诊时间早晚密切相关。不要抱有侥幸心理，因为一旦错过最佳治疗时机，可能回造成严重后果，比如无法恢复听力。

痰中带血如果临床检查无异常，即使出血也无需过分担忧。很多患者痰中带血，经过临床检查没有发现问题，可能跟气候有关系，比如在冬季的时候由于气候比较干燥，家里的暖气烧得比较好，可能会导致毛细血管破裂，从而出现痰中带血。 另外，部分痰中带血也可能跟饮食习惯有关系，比如有的人喜欢抽烟、喝酒、吃辣椒等刺激食物。部分人会有反流性咽喉炎，引起咽部的黏膜充血、水肿，再加上咳嗽，可能就会导致毛细血管的破裂而出血，客观检查或体格检查不会发现问题。所以，遇到这种情况不要着急、不要害怕，只要能够正确对待，即使有出血也没关系。

梅尼埃病出现眩晕，现在医疗界公认的原因称为迟发性膜迷路积水。日常可以见到的耳朵只是外耳，内耳生长在头颅左右，类似暖水瓶一样，里面有水，并且表现为动态平衡。部分水是在不断的产生，同时也有管道在不断的吸收，内耳里面的水分称为内淋巴液，保持一种动态平衡。如果吸收减少或者产生增多，多数也是病理性原因，造成的膜迷路积水，也是比较公认的一种原因。 耳朵负责平衡，出现积水的时候，就会造成一次的眩晕发作。积水一次，然后眩晕就会发作一次，并且会反复产生，所以梅尼埃病引起的眩晕也称为反复波动性的发作性眩晕。

鼓膜和耳膜并没有一定的区别。鼓膜是医学的专用术语，对于普通百姓常讲的耳镜子，就是指耳朵的鼓膜。因此耳膜、鼓膜、耳镜子都是指相同的解剖结构，也就是中耳的最外侧层膜，也是耳道底部的最内层膜，将人体的外耳和中耳进行分隔开。 详细而言，鼓膜呈半透明，非常的菲薄，可能只有0.1mm厚，分为三层。因此在临床上常常可以见到，夫妻打架或者是不小心扇个耳光，像拍气球一样，很容易造成鼓膜的穿孔情况。

在临床当中往往通过以下几种方法评估腺样体肥大： 1、正常的儿童在夜间出现打鼾症状，或者孩子睡觉的时候出现张口呼吸，或者有的孩子经常出现鼻窦炎、头痛，甚至有的孩子还会出现听力下降，应该到医院耳鼻喉科做检查明确原因，有可能是腺样体肥大； 2、在医院一般会根据不同的儿童做不同的检查，首先可能要做鼻内镜的检查，经过鼻腔把鼻内镜伸到鼻腔后部，观察腺样体是否肥大，还可以拍鼻咽侧位片，观察腺样体的情况，多用于儿童不配合做鼻内镜的情况。另外，还可以通过做CT观察腺样体是否肥大，同时还可以观察孩子是不是鼻窦炎比较重。

打呼噜跟睡眠的关系非常密切，打呼噜是由于气道阻塞引起气流的不通畅，导致周围组织振动所致。严重的打呼噜可以导致气流的中断，甚至在夜间睡觉的时候会出现憋气的情况，会导致患者在夜间不能保持深度睡眠，患者往往处于微觉醒、浅睡眠状态，还可能被憋醒。 由于浅睡眠往往使患者得不到很好的休息，导致第二天精力不够用或者注意力不集中。儿童也是一样，由于孩子打呼噜引起的气道不畅、憋气，也会导致睡眠质量下降，可能会经常翻身、咬牙、蹬腿等。打呼噜导致的睡眠障碍会影响到孩子生长发育的各个方面，如智力发育、骨骼发育等。

中耳炎治疗时间需要区分具体情况。如果是分泌性中耳炎，也就是渗出性中耳炎，鼓室内部有液体，通常情况下，如果能够及时就医需要2-3周，持续时间比较漫长。如果按照美国指南，有时迁延不愈，如果4个月以后采取有创治疗，比如鼓膜穿刺治疗，需要因人而异，因为疾病治愈的早晚由病情程度决定，并不是非常确切。 急性化脓性中耳炎急性起病，患者会有感冒、咳嗽，尤其是容易晚上出现耳朵疼痛。如果疼痛很快缓解，服用2-3天消炎药就能恢复，但是对于后期完全治愈，通常情况下至少需要2-3周。对于慢性化脓性中耳炎，因为会反复流脓感染，只有出现鼓膜穿孔，通过手术才能治愈。如果不采取鼓膜修补手术，就会出现间断的流脓，然后出现听力的下降。所以对于不同的中耳炎类型，相应治愈的时间会不一样。

预防腺样体肥大，注意孩子的生活规律，尽量避免感冒，同时饮食规律，尽量注意锻炼身体，增加免疫力，养成良好的睡眠习惯。儿童一定要注意养成良好的生活及饮食习惯，避免挑食，注意锻炼身体，避免过度肥胖，感冒一定要早期治疗。 正常儿童往往会有腺样体生理性的肥大，出现病理性腺样体肥大，多是由于儿童自身免疫系统发育不是很完善，感染以后刺激淋巴组织引起腺样体的增生肥大。

如果听力测试损失到40dB，首先应考虑只是轻度的听力损失，如果到50dB，已经属于轻度和中度之间。对于40dB和50dB的时候需要根据患者的工作、生活需要，决定是否配戴助听器。如果在家，并不需要太多听到较小的声音，在这种听力损失的情况下，要定期的测试耳朵。 如果一直能够保持40dB和50dB，并不会影响与家人或者其它友人正常交流的情况下，也可以不配。对于公务员、政府人员，或者别人小声说话的时候，已经影响患者的工作、交流，甚至学生上课，尤其现在要学英语，也会受到影响。 所以根据患者具体情况和需求，可以在轻度和稍微中度的情况下选择助听器的验配。