唐山市中医医院

心源性呼吸困难，多为突然发作，发生于有心脏基础疾病的患者，如冠心病，高血压性心脏病，心肌病，瓣膜病等。其表现为不能平卧，喜坐位，大口喘气，气促，胸闷，大汗，语不成句，口唇紫绀，心悸，小便少，有时可见咳粉红色泡沫痰。坐位时将双下肢下垂，呼吸困难症状可稍缓解。治疗可给予利尿强心，减轻心脏负荷，抗炎，缓解肺部水肿，扩冠，营养心肌，改善血液循环等治疗。

弱视和近视完全不同。近视大家应该比较熟悉，是过度近距离用眼导致，配镜矫正视力能恢复到正常。而弱视是一种疾病，大部分患者是由于随着生长发育，视网膜视神经没有随之发育成熟而导致视力不能矫正到正常。十二岁以下儿童可以通过配镜矫正，弱视训练等治疗，促进视网膜及视神经发育，大部分小儿积极配合治疗是能够治愈的。超过十二岁的儿童治疗效果不好。

眼睛近视，确定真性近视的话，高于100度以上的近视是需要配镜矫正的。可以考虑框架眼镜矫正，也可以采用硬性角膜塑形镜矫正。近视一旦形成，是不可逆的。目前还没有能完全治愈近视的确切治疗方法。青少年一定要控制近视进展。所有近视的治疗都是围绕着控制近视进展而进行的。特别是青春期和用眼量大的阶段，近视进展都是较快的。

角膜炎特别是病毒性角膜炎，容易反复发作，后期视力可能受到严重影响。西医治疗主要抗病毒干扰病毒合成为主，如阿昔洛韦干扰素等。中药治疗本病效果较好，根据患者体质及疾病早中晚期治疗方法有所不同，早期可以疏风清热明目为主，银翘散加减，中期以清热解毒为主，代表方剂龙胆泻肝汤加减，晚期多气血不足或者阴虚火旺，可以益气养血或者养阴清热，退翳明目，代表方剂八珍汤或者滋阴退翳汤加减。不可自行用药，需要在专科大夫的指导下应用。

变异性哮喘也被称为变应性咳嗽，主要表现为咳嗽，但病理机制与哮喘一样，故治疗原则同哮喘的治疗。具体原则：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，依病情发作严重程度，主要可选择糖皮质激素，如甲强龙、强的松、布的奈德等，抗白三烯制剂，如扎鲁司特、孟鲁司特等，炎症介质拮抗剂，如非索非那定，β2受体激动剂，如特布他林、沙美特罗、福莫特罗等，黄嘌呤类，如氨茶碱，抗胆碱药，如异丙阿托品、噻托溴铵等，合理选择应用可有效控制急性期症状。平稳期可辅助予中药制剂，如川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、固本咳喘片等，以清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等，减轻病情或避免急性发作。另避免接触过敏源是治疗的基础。因具体病情不同，建议患者及时当地医院就诊，面诊后，制定有效治疗方案。

肺癌早期无明显症状，晚期肿瘤逐渐增大，刺激支气管、肺门引起炎症，出现咳嗽、咳黄痰、咳血、胸痛等症状，建议中西结合治疗，具体治疗方法如下： 1、中医治疗：辨证施治，宣肺、止咳、化痰、平喘，采用凉血、止血中药，减轻患者症状，提高生活质量，延长生存期； 2、西医治疗：根据肿瘤病理类型、分期选择治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗等。肺癌分小细胞、非小细胞肺癌，小细胞肺癌建议在中药基础上配合全身化疗；非小细胞肺癌除上述治疗外，如基因检测EGFR突变阳性，可行靶向治疗，副作用小、临床效果好。

对于咳嗽，首先要明确其病因，才能有效的治疗。如感冒引起的咳嗽，要抗病毒，止咳治疗。如急性支气管炎引起的咳嗽，要抗炎，修复支气管黏膜治疗。如咽炎引起的咳嗽，需要抗咽炎，改善生活习惯。故对因治疗很重要。建议查血常规、胸片、咽喉镜等明确病情。除了对因治疗以外，平常可以用一些科学的护理方法，以减轻咳嗽症状。如：1.增强体质，根据个人情况，适当的进行户外活动，锻炼身体可增强身体的抵抗能力。2.保证睡眠充足，睡眠是人体的修复过程，充足的睡眠，有利于身体保持正常的免疫力及促进疾病的愈合。3.适当增加空气的湿度，尤其北方空气干燥，易诱发或加重咽炎及呼吸道干燥，故保持室内的湿度有利于呼吸道正常的免疫力。4.采取一些中医理疗的方法，包括按压或针刺某些特定的穴位，如定喘、肺腧等穴位，利于咳嗽的缓解。

肺气肿分急性加重期和稳定期，关键是稳定期的控制，目地使其减少急性加重的发生，延缓整个病情的发展，肺气肿是一种持续性气流受限并呈进行性发展的疾病，因此需注意的是，要有计划综合性地长期治疗，包括戒烟和避免致病因素、排痰排气、运动锻炼、营养支持、心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。只有稳定期坚持治疗，才能减少病情急性加重，减缓病情恶化。如果待到病情加重时才接受治疗，只会增加痛苦、增加费用，甚至危及生命。

属于劳损导致的慢性支气管炎的表现，平时是没有表现的，只要有诱发因素的存在就会发作咳嗽的。 平常注意休息，不要吸烟，发作的时候可以使用复方磺胺甲恶唑或是阿莫西林治疗，平时可以多煮点梨水喝就是可以的，不用担心的，使用补气补血的中草药进行调理。平常要加强营养饮食，尽量吃容易消化的食物。同时还要多喝水。

霰粒肿临床是较为常见的眼睑疾病。不疼不痒，多是偶然发现。它的成因多为睑板腺功能不良，脂质类物质排除障碍在眼睑局部形成囊肿。还有一部分形成原因在于麦粒肿治疗不及时，麦粒肿急性炎症期没有治疗或者失治误治遗留硬结，可以转化为霰粒肿。所以预防主要需要注意用眼卫生，不熬夜，不过度用眼。一旦发现，早期及时治疗。如果比较大的霰粒肿需要手术切除。

针眼又称为麦粒肿，是发生于眼睑缘的急性感染性细菌性的疖肿。一般发生于身体抵抗力较弱，用眼过度，不良手卫生习惯等，还有一部分糖尿病病人，高血糖状态，极易发生麦粒肿，而且此起彼伏。治疗上往往需要抗炎处理，如点左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏治疗，早期起病可以穴位放血辅助治疗，建议配合湿热敷。可以用白开水热敷，也可以用中药药液热敷。

肺血栓症状主要有咯血，咳嗽，喘息，胸闷气促，呼吸困难，胸痛等多种症状。可以是以上的一种症状单独出现，也可是以上的几种症状同时出现。患者初始多为突发，且不能明确病因，极易误诊。有的胸痛类似心绞痛样疼痛，甚至有的以晕厥为首发症状。尤其患有下肢静脉炎，下肢静脉曲张，及下肢静脉栓塞病史的患者，若出现以上症状，须及时就诊，行肺拴塞的鉴别诊断，建议在监测心率，血压，血氧饱和度等基本生命体征的基础上查D-二聚体，肺CT或肺血管造影，凝血系列，血常规，心电图等检查可协助诊断。

感冒患者胃肠功能减弱，食欲下降，患者最好不吃以下几种食物：第一类是甜食。甜食可以增加痰液的黏度，增加痰量，如糖、蜜饯等。第二类是高盐食物。减少盐的摄入和提高唾液中的溶解酶含量，保护口腔，咽喉黏膜上皮细胞。第三类是粗纤维食物，其可加重胃肠道负担，导致食欲进一步下降。第四，辛辣食物。可化火生痰，使痰液黏稠，不易咳出，如花椒、辣椒等。第五类是浓茶、浓咖啡。尽量不要喝，这些可以引起呼吸道的不适。第六是烧烤类、煎炸的食品不能食用，否则会引起消化不良。第七类是肥甘厚腻食材，可加重胃肠道负担，导致食欲进一步下降，不利于病情恢复。

复张性肺水肿的诊疗重点在于维持病人有足够的氧合和血流动力学的稳定。主要措施有：（1）保持呼吸道通畅，采用患侧向上的侧卧位，以利于排痰；（2）给氧及呼吸支持治疗，对轻度低氧血症者吸氧后即可纠正；（3）维持血容量。深静脉置管，监测中心静脉压（CVP），有效控制输液量和输液速度；（4）应用肾上腺皮质激素，增加肺毛细血管膜的稳定性，同时应用利尿剂（速尿、双氢克尿噻）、强心（西地兰）、氨茶碱等药物，并纠正水电解质和酸碱失衡；（5）酌情应用糖皮质激素，控制液体入量，严格监测病情与酸碱平衡。

下眼睑内长小黄点，考虑可能是结膜结石，不会自行消失。结膜结石形成原因多是结膜炎时间比较长，眼部代谢产物堆积包裹形成黄白色颗粒。如果结石比较小，位置比较深，可以考虑观察为主，如果结膜结石比较大，位置比较表浅，可以考虑医院眼科就诊，可以把结石取出。本病从根源上还是需要控制结膜炎症，注意手部及眼部卫生，不要过度用眼。

早期食管癌若无扩散、转移，通过中西结合、规范化治疗可达到临床治愈。治疗方法如下： 1、Ⅰ期：无淋巴结侵犯、转移者，建议早期手术切除，术后配合中医中药辨证治疗； 2、Ⅱ、Ⅲ期：可侵犯附近淋巴结，建议在中医中药的基础上，选择手术或者放疗。食管癌一般对化疗不敏感，而且副作用比较大，不建议采取化疗。