眼科

临床上视网膜裂孔疾病分孔源性裂孔、牵拉性裂孔、萎缩性裂孔三种情况，治疗都不一样。孔源性裂孔最多见，可以发生于年轻人及中老年，多见于中高度近视，剧烈运动后，这种情况是玻璃体后脱离牵拉视网膜，使视网膜薄弱区域，比如视网膜变性炎症区域出现视网膜裂孔，裂孔后玻璃体的液体进入到视网膜下，称为视网膜下液，造成视网膜脱离，如果不进行治疗会逐渐引起视网膜整个脱离，视力降为0。对于萎缩性裂孔，一般不需要治疗或进行激光治疗。视网膜裂孔是眼科急症，对视力影响非常大，一旦出现裂孔最好在2周内及时治疗。

白内障手术是否需要住院包括以下几种情况： 1、门诊手术相对简单，提前在门诊做眼科相关检查，测量人工晶体，抽血测量角膜内皮细胞计数等等，然后直接在门诊当天手术，当天就可以回家，第2天复诊； 2、日间病房，当天住院、当天抽血、当天做检查、当天手术、然后当天出院，第二天复诊，这种模式也非常方便； 3、临床路径模式，有3天、5天，这种模式时间稍微长一些，适合路程较远或身体较差的病人。

白内障手术的恢复时间因人而异，决定于白内障分级。白内障分5级和6级两种分级方法。一般割白内障主张在3级之前做，2、3级是最好选择，这时晶体核相对较软，使用的超声能量相对较少，对角膜损伤与刺激都较小，因此术后恢复时间也较短，一般3天左右，甚至术后当天视力便可恢复。但4级以上的晶体核老化较严重，相对密度高，需要用较大的超声能量CIA可完成手术。超声产热会灼伤角膜内皮细胞及眼内组织，造成术后角膜水肿，甚至后弹力层皱褶，这种情况下视力恢复相对较慢，最长可能需要2-3个月，但多数在1-2周就可恢复。

飞蚊症不是白内障前兆，飞蚊症表现为眼前飘动黑影，有时伴有1-2个或多个闪光感，它是玻璃体混浊或玻璃体后脱离表现，多见于中高度近视的年轻人。还有部分中老年人玻璃体老化、液化后出现玻璃体后脱离，也会出现飞蚊症。 白内障是晶体混浊与老化的表现，而飞蚊症是玻璃体混浊。如果出现飞蚊症，并且伴有闪光感，应该前往医院检查，可能有视网膜后脱离或孔源性视网膜脱离。

白内障是人老化的表现，不可逆转，但可以保养。白内障的形成是外界因素与内在因素共同作用结果。年龄因素难以影响，但可以调整外在因素。尽量少用电子产品，其对白内障形成有促进作用。强光、紫外线对白内障也有促进作用，在太阳光强烈情况下应该戴墨镜。饮食上多吃蔬菜，可以延缓白内障形成。所以白内障保养主要靠个人生活习惯，临床上没有任何药物能逆转白内障，只有手术治疗。

眼睛怕光流泪在临床上较为多见，病因较多，如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎或真菌性角膜炎等角膜疾病会出现这种症状。 角膜是神经分布非常丰富的部位，受三叉神经支配，非常敏感，因此角膜病变会引起患者不适。角膜对光线刺激及对风刺激都非常敏感，通常患者表现为畏光，流泪，现在比较常见的干眼症，表现为眼睛干涩、怕光、流泪，有时伴有头晕、头痛。

眼睛又红、又痒是门诊常见疾病，原因非常多。如果没有视力减退，眼睛仅为红、痒，考虑结膜问题，如病毒性结膜炎、变态反应性结膜炎、细菌性结膜炎等结膜相关疾病，都会出现结膜红痒。 如果是过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎，通常定期发作，并且与季节相关，春、冬季交替或夏、秋季交替时，病人出现明显剧烈的痒、眼红症状。细菌性结膜炎不但红、痒，晨起还出现大量黄白色分泌物，而病毒性结膜炎患者通常只有眼睛红，没有分泌物。

视网膜不可再生，视网膜是颅神经分支，视神经的终末神经，属于中枢神经系统，中枢神经系统的任何神经都不可再生，一旦损伤便是永久性损伤。 目前世界上有一种间充质干细胞移植的方法，可以修复部分神经，但这种修复随机，并且不可控，可能长成瘢痕细胞，也可能长成神经上皮细胞，所以目前该方法还在试验阶段，视网膜与脑组织一样不可再生。

视网膜疾病的种类很多，简单分为以下几种： 1、常见老年性黄斑变性，黄斑变性是老年人黄斑退行性变，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性损伤缓慢进行，对老年人视力影响不大，可能延续10-20年，视力逐渐下降，但湿性黄斑变性会瞬间让老年人视力降低； 2、常见视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，阻塞会瞬间让老人视力下降； 3、针对年轻人视网膜病变，常见中高度近视患者出现孔源性视网膜脱离，与飞蚊症相关，飞蚊症是视网膜脱离前兆，应该前往眼科就诊。

眼睛外伤与其他部位不一样，因为眼部周围组织疏松，血供丰富，所以眼睛外伤会引起眼皮肿胀、青紫。早期一般冷敷，前3天冰敷、消肿，后3天再热敷，清理眼部淤血。 但即使使用冷敷和热敷两种治疗方法，眼睛消肿需要的时间也比较长，一般1-2月时间才能完全消肿。由于眼眶自身保护作用，眼皮肿胀最终都可以消除，只要眼球不受损伤。