乳腺科

首先男性乳腺发育和乳腺癌主要表现都是乳房上长肿块。一个主要的区别就是男性乳腺发育一般为双乳的肿块，而乳腺癌一般是单发的肿块，另外是男性乳腺发育多见于青春期的男性，一般是二三十岁的比较多见，而男性乳腺癌首先发病率非常低，它的高发年龄主要是在五十岁左右。另外在检查来看，乳腺发育在彩超上的表现主要是一个增厚的腺体，而乳腺癌在彩超上的典型表现就是乳房上有低回声，周围可以有毛刺儿，有边界不清楚，有回声衰减。另外触诊，乳腺发育的肿块一般很韧，摸着有一定的边界，而乳腺癌一般是较硬的肿块，活动性比较差。治疗起来男性乳腺发育多数是不需要治疗的，极少数吃药，效果不好的可以考虑手术治疗，而乳腺癌的治疗一般需要做乳房的切除，后期可能需要化疗甚至放疗。从治疗的效果来看，男性乳腺发育效果很好，一般没有什么大的后果，还不会危及到生命，而男性乳腺癌是恶性程度非常高的一种肿瘤，一般死亡率非常高。

副乳非常影响女性的外观，尤其一些女性朋友喜欢穿无袖的连衣裙，这时候出现腋窝的副乳是非常影响美观的。所以对于一些演员朋友来说，都有强烈的要求来切除副乳。还有情况就是副乳出现像乳腺增生一样的表现，感觉非常的疼痛，甚至是副乳里出现肿块，临床怀疑是肿瘤性的病变，这个时候都有必要将副乳通过手术切除，还有一些副乳主要是以脂肪为主，副乳里面腺体很少。这种情况下可以通过微创的吸脂手术，将里面的脂肪吸出来，所以它的手术方式也是一种个体化的手术方式。

临床上经常会碰到患者来就诊，发现自己的双侧乳房大小不一样。如果患者还没有完全的发育成熟，好比还在青春期，那么可以给乳房一点时间，让它再继续发育，再观察一下。如果患者已经到了成年，而且双侧乳房仍然不一样大，非常苦恼，还是可以采取手术的方法来进行治疗。对于两侧乳房大小不一，但是整个体积还是比较充分的患者，可以将大的乳房进行缩小的手术，以求将大的乳房尽量与小的乳房进行对称。如果患者整个的乳房大小不一，而且乳房体积偏小，可以采取隆乳的方法来达到双侧乳房的对称。也就是在小的乳房一侧，可以置入一个较大的假体，而在较大的乳房一侧置入较小的假体，通过精确的计算，达到双侧乳房的基本对称，还患者完美的乳房。

乳腺癌的发病因素有很多，一般认为遗传因素、内分泌因素、环境因素、饮食因素、肥胖因素等，这些因素都可能参与到乳腺癌的发生发展过程当中。目前认为乳腺癌是多因素引起的，以乳腺上皮细胞的增殖失控为特征的一种恶性肿瘤。在内分泌因素当中，一般认为雌激素是乳腺癌最重要的致病因素。女性如果整个月经的行经时间超过40年，或者是没有生育，没有哺乳，或者有些更年期的女性进行服用雌激素的替代治疗，都会增加乳腺癌的发病风险。

乳腺炎虽然不是非常严重的疾病，但是乳腺炎也是非常痛苦的，可以导致病人疼痛、肿块，包括哺乳的时候，可能会有一些障碍。乳腺炎如果进一步发展，可能会形成脓肿，脓肿可能会破坏乳腺组织，包括脓肿如果进一步发展，可以导致乳房表面的皮肤坏死、破溃，甚至因为脓肿导致细菌进入到血液当中，引起患者高烧不退、脓毒血症等全身的炎症反应，所以这个病本身的危害还是比较大的。

哺乳期乳腺炎反复发作，肯定有几个基本的原因，一个可能是先前得的急性乳腺炎没有完全的治愈，包括细菌感染没有得到完全的控制，或者是有脓肿没有进行充分的引流，这会导致慢性乳腺炎的反复发作。再一个是导致急性乳腺炎的病因没有完全的矫正，好比反复的出现积奶，反复的出现乳头破损，这也会引起乳腺炎的反复发作，所以这就要求哺乳期的妈妈们，一定要养成良好的哺乳习惯，才会避免乳腺炎的反复发作。如果乳腺炎没有完全治愈，还是要找专科的医生进行就诊。

对于女性朋友来说，要想预防乳腺癌，一定要避免乳腺癌的复发因素，避免乳腺癌发病的高危因素。比如雌激素的药品、富含雌激素的食品、还要注意健康的饮食以及规律的作息。适当的进行体育锻炼，吃新鲜的蔬菜、水果，还有抗癌的食品。同时对女性朋友们建议尽量避免过晚的结婚生育，在产后还要尽量的进行哺乳，这些都对于预防乳腺癌有一定的作用。

对于乳房下垂的患者，有不同的病因，要根据病因来选择不同的治疗方法，有些乳房下垂是因为乳房过于肥大引起的，叫巨乳症。还有一些是因为皮肤过于松弛导致的乳房下垂。还有一些患者是因为乳腺的腺体向下移位引起的，所以对于不同的情况，采取不同的手术方法。比如巨乳症，可以采取巨乳缩小术，同时使乳房上提。对于乳房皮肤过于松弛的患者，可以采取乳房的上提手术，切除多余的皮肤，将乳房收紧，达到减少乳房下垂的目的。再一个对于乳房腺体向下移位的患者，可以采取乳房悬吊，或者是采取假体的方法，来矫正乳房的下垂。因此对于乳房下垂的治疗也是一种个体化的治疗，不同的病因采取不同的方法来进行矫正。

乳腺炎一般是不影响哺乳的，在没有形成乳腺化脓的时候都是可以哺乳的，而且哺乳对乳腺炎的痊愈也是有一定的好处。保持乳汁的引流通畅，可以减少积奶，减少细菌滋养的环境。所以早期的乳腺炎是可以哺乳的，当然如果乳腺炎形成脓肿之后，一般是不建议患者再哺乳了。还有一种情况就是，如果患者得了乳腺炎之后，使用对于儿童有害的抗生素，也是不能哺乳的。比如氧氟沙星这一类喹诺酮类的抗生素，如果哺乳期妇女使用这种抗生素，是不能够哺乳的，因为这种抗生素可能会进入到孩子的口腔当中，会导致孩子出现发育障碍。