心内科

高血压患者服药注意事项包括： 1、切勿自行中断服药：易引起血压波动，加重靶器官损害，所以患者应规律服药，首先选择长效降压药物； 2、避免自行购买药物：应在专业医师指导下，根据患者病情，合理选择降压药，避免引起其他并发症或药物间相互反应； 3、避免选择短效药物：不适合长期服用，会引起心跳反射性加快等不良反应。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

射频消融手术对心房存在损害，应用于室上性心动过速、室性早搏或房性早搏中，患者术后恢复较快。随着临床房颤消融术的普遍应用，且由于左心房后部紧贴食管，个别情况下在房颤消融术中可能对食管造成损伤，因此房颤消融术后需长时间服用胃黏膜保护剂及抑制胃酸分泌药物，保护食管，避免发生食管心房瘘，对患者造成致命性损害。

随着医生技术水平的提高、科技进步，冠状动脉腔内斑块旋磨术、激光消除术、血管超声、OCT等技术的广泛应用，当前冠心病介入治疗相对较为安全。但具体需结合患者个体情况，例如患者合并心、肾功能障碍，合并钙化、扭曲，病变部位较为重要，或病变程度较为严重，均存在一定风险。因此临床需严格按照指南要求选择合适治疗手段。

缺血性心肌病的治疗措施包括： 1、控制危险因素：如肥胖患者控制体重、糖尿病患者应控制血糖、积极调整不良生活习惯等； 2、内科治疗：第一为药物治疗，包括血小板药物、冠状动脉扩张剂、利尿剂等药物的应用；第二为介入治疗，在堵塞的冠状动脉内放入支架，恢复冠脉血流，从而改善心肌缺血缺氧状态； 3、外科方面治疗：常见血运重建治疗，包括冠脉搭桥术等，如果效果不佳时，或对于终末期缺血性病患者，可考虑心脏移植术。

要根据情况对患者的血压等级、程度、以及靶器官的损害进行评估，以确定是否可以进行妊娠。患者血压处于一级水平，在医生指导下可进行妊娠。血压在三级水平，由于怀孕激素水平发生改变，会加剧血压升高，引发患者心、脑、肾等功能的损害，对患者及胎儿带来危害。因此，血压三级的孕妇需进行适当的治疗，将血压降到一级或者正常水平，才能进行妊娠。

缺血性心肌病常见的病因包括： 1、冠心病：缺血性心肌病是冠心病的特殊类型，冠状动脉粥样硬化会引起心肌长期缺血坏死，导致心肌变性，进而导致心力衰竭的发生。如急诊冠心病患者，虽经治疗仍会出现心脏扩大及心功能减退等症状； 2、微血管病变：常见糖尿病患者，属于微血管病变，广泛的心肌微血管病变，导致心肌缺血坏死，从而导致缺血性心肌病的发生。

扩张型心肌病的检查包括： 1、实验室检查：包括肝肾功能、电解质检查，长期心衰的患者会出现肝脏淤血，甚至出现心源性肝硬化，血生化表现异常，如转氨酶升高、胆红素升高、血糖升高等； 2、免疫学检查：如病毒抗体检查； 3、常规检查：如普通X线检查等； 4、超声心动检查：通过该检查可发现心脏明显扩大，室壁活动度呈弥漫性减低，射血指数较低； 5、核素扫描及心肌活检术； 6、心电图检查：可发现患者会合并心律失常。

原发性扩张型心肌病治疗措施包括： 1、内科药物治疗：第一大类药物为减轻患者症状，如强心剂；第二类为利尿剂；第三类为血管扩张剂，包括口服血管扩张剂及静脉血管扩张剂；第四类为神经内分泌拮抗剂，对疾病远期预后有一定帮助；还有一种为ACEI类药物，包括卡托普利、福辛普利、卡托普利等；还有ARB类药物，包手米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等； 2、外科相关治疗：可选择心室机械辅助装置，如果病情进入终末期，或者药物治疗效果不佳时，可以选择心脏移植术。另外，还可通过心脏再同步化治疗，目前临床疗效较好。

冠心病入支架手术后遗症包括支架内有血栓、支架再狭窄，具体如下: 1、早期支架内血栓:放置支架后患者突然出现严重的胸闷、胸痛，心电图ST段抬高，心肌酶异常，需要第二次做冠脉造影，可采取球囊扩张或再次植入支架； 2、支架再狭窄:植入支架后超过6个月或1年，出现胸闷、胸痛，大部分与不良生活方式、不正规服用药物有关，支表现为支架内膜增生和支架外血管出现再狭窄，可采用高压球囊扩张、药物球囊扩张或再植入支架； 3、避免支架并发症:术者应认真进行操作，充分的球囊扩张；患者应该改善不良生活方式和遵医嘱服用药物。

心律失常射频消融术所需花费与患者病情有关： 1、普通室上性心动过速：约需2万元； 2、房性心动过速、室性心动过速、室性早搏：需行三维标测系统消融，耗材价格较高，约需5万元； 3、房颤：需进行间隔穿刺，及标测导管的应用，耗材增加，约需7万元； 4、阵发性房颤，应用冷冻球囊消融术，患者痛苦小，术者学习曲线短，但耗材增加，约需9万元。