呼吸与危重症医学科

天津市胸科医院呼吸与危重症医学科始建于1947年，经过将近80年的时光洗礼，目前在和平院区和海河院区共设有8个病区共313张床，其中海河院区6个病区共248张床位，和平院区有2个病区共65张床位；双院区均设有呼吸专科门诊、呼吸急诊、内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗中心、呼吸慢病管理中心等。已成为国内规模最大的、医教研一体化的现代化呼吸疾病医学中心。

呼吸与危重症医学科现为呼吸内科国家临床重点专科建设单位、委省共建国家呼吸疾病区域诊疗中心共建单位、天津市呼吸疾病临床重点学科，天津市呼吸疾病研究所二部、全国博士后科研工作站及天津市博士后创新实践基地。

近年来，科室获评为国家呼吸与危重症医学PCCM规范化建设优秀单位、国家级PCCM专科进修基地，并设有呼吸危重症、睡眠呼吸疾病、肺功能3个国家级PCCM单项进修基地；呼吸内镜中心为国际呼吸内镜考评与标准学院分院。科室还是国家呼吸临床研究中心呼吸专科医联体危重症协作组成员单位、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组成员单位、国家间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位、国家卫健委睡眠医学技师培训-中心教学单位、全国睡眠障碍筛查基地。

此外，科室还是京津冀呼吸医师联盟会长单位、天津市呼吸内科医疗质量控制中心副主任委员单位、天津市医学会呼吸分会副主委单位、天津市医师协会呼吸医师分会副会长单位、天津市基层呼吸联盟副会长单位。

与危重症医学科已完成包括呼吸危重症、介入肺脏病学、睡眠呼吸疾病、胸膜腔疾病、肺部肿瘤、肺血管疾病、呼吸系统感染、慢阻肺和气道疾病、哮喘和变态反应性疾病、肺间质疾病、肺功能和呼吸生理、呼吸康复、呼吸慢病管理等10余个亚专科的建设，并有天津市卫健委授牌成立的“胸膜腔疾病劳模工作室”，与国内多所著名高校院所及高新技术企业联合创建的“深呼吸联合实验室”等创新实验室。多数亚专科临床技术在国内处于领先地位。

在呼吸学科整体发展壮大和亚专科细化建设的同时，十分注重人才梯队的建设和后备人才力量的培养。科室目前共有在岗医疗专业技术人员103人（不含退休返聘专家9人），其中主任医师14人，副主任医师19人，主治医师56人，住院医师14人。学科专家团队有享受国务院特殊津贴专家1人，天津市呼吸疾病授衔专家1人。博士生导师及博士后合作导师1人，硕士生导师6人，天津市131创新型人才5人。承担天津大学、天津医科大学、天津工业大学、天津中医药大学等高校的研究生培养任务，目前在站博士后4人，在读硕博士生15人。承担天津大学医学部临床医学专业《内科学》、《肿瘤学》等研究生课程。

近3年来，呼吸与危重症医学科每年平均门诊接诊量12万余人次，年平均住院病患者量9000余人次，诊治患者数量位居天津市首位，国内同级别医院领先地位。呼吸与危重症医学科建立了科学完善的呼吸系统疾病诊疗流程，广泛开展了无创及有创机械通气、智能融合气道正压通气SPAP、重症超声脏器评估、体外膜肺氧合ECMO、连续性肾脏代替治疗CRRT、呼吸与循环检测、通气功能测定、支气管舒张试验、支气管激发试验、强迫震荡技术、呼吸驱动测定、EBUS-TBNA、呼吸系统介入、氩等离子气道内肿物切除、CO2冷冻消融、气道内虚拟导航和电磁导航下远端小气道肺内病灶活检、气管异物取出术、内科胸腔镜检查治疗、大容量全肺灌洗术、CT引导经皮肺穿刺活检和肺部肿瘤消融、肺血管造影、复杂睡眠呼吸疾病PSG监测、人工/智能压力滴定、神经肌肉联合刺激、呼吸康复等核心技术的能力。每年诊治呼吸系统疾病的病种、患者数量及诊治水平均位居全市呼吸内科之首，临床水平位居全国前列。

呼吸与危重症医学科注重公共平台建设，始终把临床资源和数据的积累作为临床研究工作的基础和重点。全力打造了领先于现代医学技术的临床、影像、病理、检验、核医学、放疗的MDT多学科诊疗体系；建立了呼吸疾病生物样本库、呼吸疾病组织标本库、手术病理标本样本库、胸部肿瘤数据库、睡眠呼吸疾病数据库、呼吸疾病随访数据库、数字化呼吸慢病管理平台等，在平台建设和资源汇聚方面成效卓著。

科室广泛开展与临床密切相关的科研项目，近5年来，梯队成员主持或参与国家重点研发计划、国家自然科学基金、省部级/市局级科技基金、国际和国内多中心临床研究等各类课题50余项。梯队成员以第一或通讯作者发表高水平学术论文100余篇，参编国际指南、专家共识、行业标准的制定近10项,。授权发明专利10余项，实用新型专利30余项。主编/参编专著6部。

科室非常注重国内国际的合作与交流。以国家临床研究中心呼吸专科医联体为依托、以京津冀呼吸医师联盟为纽带，与北京、上海、广州等多个呼吸疾病大型医学中心保持密切合作，建立了高效的协同研究体系，并辐射全国。与美国德克萨斯大学休斯顿健康中心、美国南加州大学医学中心保持良好协作关系，与荷兰格罗宁根大学医学院达成教育、科研领域合作意向，与美国德克萨斯大学奥斯汀分校、美国胸科协会、欧洲呼吸学会、欧洲危重症医学协会开展教学科研合作，实现多元化交流，保持和世界先进水平的接轨。

呼吸危重症

科室在上世纪70年代就已经开始行气管插管有创呼吸机通气治疗，是国内最早开展呼吸危重症救治的医院之一，也是国内最早引进纤维支气管镜的三家单位之一。独立建制的呼吸重症监护病房成立于2004年，是天津市第一家以收治重症感染和呼吸衰竭为主的RICU。目前仍为天津市规模最大、设施最为现代化、设备配套最齐全、开展技术最全面的RICU病房。2018年被认定为国家呼吸临床中心-中日医院呼吸专科医联体-危重症协作组成员单位，并成为呼吸危重症PCCM单修基地。

和平院区RICU位于住院部九楼、海河院区RICU位于住院部B区一楼，双院区共设有RICU床位36张，配备高端有创呼吸机、转运呼吸机、无创呼吸机、智能呼吸机、高流量呼吸机、多参监护仪、床旁血滤机、血流动力学监测仪、纤维支气管镜、床旁B超、体外膜肺氧合ECMO等危重症诊疗救治设备。每年收治呼吸危重病人600余例，其中呼吸衰竭气管插管机械通气300余例。主要病因包括：COPD急性加重、重症肺炎、ARDS、急性间质性肺炎、肺纤维化急性加重、OSAHS重叠综合征、肥胖低通气综合征、大面积肺栓塞、重症肺癌、大气道狭窄等。有创呼吸机脱机拔管的成功率高达90%。

无创呼吸机和高流量呼吸机在我科的使用相当广泛，包括：严重呼吸肌无力及心衰病人的有创与无创呼吸机的序贯治疗；呼吸的康复治疗；重症OSAHS的治疗；无创呼吸机加呼气阀连接气管切开/高流量呼吸机支持长期通气病人的住院及家庭治疗。

床旁B超、重症超声为监护室医师提供了越来越多危重症患者的临床信息，为医生对危重症的快速评估、早期诊断和及时干预提供帮助。科室开展了床旁超声检查及加强对危重病人的评估。如：膈肌功能评估，肺部超声的应用，血流动力学评估、体液容量评估等，以及各种穿刺操作的超声引导，其它在ICU内床旁超声应用于机械通气相关性肺炎的早期发现和观察；肠内营养患者胃排空的检测；探查肾脏血流预测急性肾功能衰竭的发生等方面。

血液净化技术中的床旁血滤（CRRT）为呼衰合并肾功能衰竭的患者成功救治提供了有力的支持。人工膜肺体外氧合（ECMO）技术已在我院广泛开展，救治的危重症病种包括：重度ARDS、重症间质性肺炎、重症病毒性肺炎、大面积肺栓塞、严重心功能不全等。

以RICU为支撑的介入肺脏病学诊疗平台，为高风险、高难度的呼吸介入诊疗项目保驾护航，是我院作为高水平呼吸专科医院开展的特色医疗项目。随着现代呼吸医学的发展，呼吸系统疾病的介入治疗飞速发展。但介入治疗存在极高的医疗风险，有可能危及病人的生命。而随着危重症医学的发展壮大，尤其是RICU技术和管理的不断进步，为呼吸介入医学的开展奠定下坚实的基础。科室的介入治疗和呼吸危重症监护捆绑式发展、相关专业技术人员组成一个诊疗团队，非常有利于呼吸系统疾病介入诊疗项目的顺利开展，为难度高和风险大的介入操作的开展提供保障。

呼吸疾病介入诊疗

呼吸与危重症医学科在和平院区、海河院区均设有现代化的呼吸内镜中心，共拥有独立气管镜检查室6个、内科胸腔镜手术室1个，配备内镜主机6台、超声主机3台、常规/治疗/超细/超声支气管镜20余套，内科胸腔镜1套，硬质气管镜2套，洗消设备5套。内镜中心与RICU和急诊科密切配合，建立了以呼吸危重症技术为支撑的介入肺脏病学诊疗平台，每年完成疑难、急、危、重症的内镜介入诊疗病例的数量和质量均居全市之首、全国领先。

目前内镜中心常规开展的呼吸疾病介入诊疗项目有：常规气管镜检查，无痛气管镜检查，荧光支气管镜检查，超声支气管镜检查、EBUS-TBNA，支气管肺泡灌洗/刷检/活检，硬质气管镜技术，气道良恶性肿瘤的CO2冷冻治疗、APC氩等离子体电凝治疗、气道狭窄球囊扩张术、气道支架置入术，各种气道内异物取出，虚拟导航及电磁导航、环形超声用于外周肺组织病变的诊断，肺泡蛋白沉积症的大容量全肺灌洗术，高危及危重患者MIV、ECMO、CRRT支持下的气道介入治疗，内科胸腔镜用于肺大泡、胸腔积液、胸膜结节等胸膜腔疾病的诊断和治疗等。近年来还开展了光动力治疗、经呼吸内镜恶性肿瘤化学消融术等，对气道及邻近肺部良恶性病变患者的治疗提供了新途径。CT引导下经皮肺内肿瘤消融治疗。

胸膜腔疾病

呼吸与危重症医学科长期重点专注于胸膜腔疾病的基础研究和诊疗工作，在胸膜腔疾病诊治方面处于国内领先地位。以全国劳动模范李月川教授名字命名的胸膜腔疾病劳模创新工作室，为胸膜腔疾病的诊断治疗和专业发展提供支撑。在国内外率先报道COPD患者脏层胸膜的病理改变。呼吸与危重症医学科呼吸内科疾病25-30%与胸膜腔疾病有关，每年收治胸膜腔相关疾病2000余例次，对于胸膜腔疾病具有丰富的基础研究基础及临床经验。可以开展胸膜腔超声检查、内科胸腔镜检查、胸膜腔造影、CT引导胸膜穿刺活检、脏壁层胸膜刷检等技术，为胸膜腔疾病的检查诊断提供精确的病理学、病原学诊断。

天津市胸科医院在国内首先开展了胸腔积液胸腔细管引流技术，诊治感染性胸腔积液、结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、心源性胸腔积液、及不明原因的胸腔积液等。开展自发性气胸的细管或标准管胸腔闭式引流，利用胸膜腔内气体与呼出气中氧及二氧化碳分压测定，判断气胸是否闭合，避免反复抽血及X线检查，且可对引流管阻塞患者的排气治疗提供依据，减少患者痛苦及经济负担。

建立了独立的内科胸腔镜手术室，有完善的洗消设备和消毒隔离措施。针对胸膜腔疾病已开展内科胸腔镜技术，该技术是诊断胸膜疾病最直接，准确，安全，创伤小，并发症少的侵入性手术，主要适用于原因不明的胸腔积液的病因诊断和慢性持续性胸腔积液的治疗。内科胸腔镜操作中可以窥视胸膜病变，在直视下多处活检，也可以切除小病灶或封闭支气管胸膜瘘，或做胸膜固定术。近年来开展的内科胸腔镜治疗包裹性脓胸缩短了病程、减少了并发症。李月川主任带领的胸膜疾病团队首创利用胸腔气体分析来指导气胸患者的治疗方法选择，以及球囊探查支气管封堵治疗难愈合气胸。针对胸腔积液的诊治，掌握了多功能胸腔穿刺活检针、细导管引流装置，经皮一针穿刺，可完成抽液、胸膜活检、建立置管通道的新型穿刺针和与该针配套应用的具有引流、冲洗、注药功能的细导管引流装置。该装置是一种患者无痛苦，阳性检出率高的病理标本获取和检查方法，在国内多家医院广泛应用，取得了显著的临床效益。

睡眠呼吸疾病

天津市胸科医院是国内最早开展睡眠呼吸疾病诊治的医疗机构之一，拥有较为完善的睡眠呼吸疾病亚专科。在国内及天津市均处于领先地位，获评为国家级PCCM睡眠医学单修基地、国家卫健委睡眠医学技师培训-中心教学单位、全国睡眠障碍筛查基地。睡眠监测团队多次被评为天津市胸科医院优秀团队，为国家培养了大量的睡眠呼吸疾病专业技术人才。

呼吸与危重症医学科在和平院区、海河院区均有独立的睡眠呼吸疾病诊疗中心，设有符合国际标准的多导睡眠监测室4间，有Alice、Embla台式PSG监测仪、Embletta、CompuMedic便携式PSG监测仪、Apnea 、SleepFairy睡眠呼吸筛查仪、Tx多功能压力滴定呼吸机、各型治疗用无创呼吸机、经皮氧及二氧化碳分压监测仪、呼末二氧化碳检测仪、呼吸驱动P0.1监测仪、呼吸神经肌肉刺激仪、动态血氧饱和度监测、动态血压监测、动态呼吸功能监测等各种诊疗设备100余台；年诊疗量2000余人次。

科室充分发挥心肺疾病专科医院的特色，对睡眠呼吸疾病开展全方位的诊治，广泛开展了鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停、陈施式呼吸、复杂性睡眠呼吸暂停、发作性睡病、不宁腿综合征等的诊治；并与呼吸内科的慢阻肺、呼吸危重症、胸膜腔疾病、肺血管疾病亚专科交叉合作，开展COPD合并OSAHS重叠综合征的诊治、急性呼吸衰竭的序贯通气治疗、慢性呼吸衰竭的家庭无创通气治疗、无创通气辅助拔除气切套管、OSAHS相关的胸腔漏出液、OSAHS相关的肺动脉高压等项目；与本院心血管病专业合作，开展对顽固性高血压、不明原因的心律失常、难治性心衰、冠脉介入、冠脉搭桥手术及瓣膜置换手术患者围手术期的评估和治疗等。

注重科研平台的建设，已建立了本院睡眠呼吸疾病SDB患者研究队列、SDB患者生物样本库；建立的睡眠医学信息系统SMIS，可对睡眠中心患者进行全诊疗周期的管理和随访，并可实现睡眠呼吸疾病患者的多学科、多中心、远程管理。注重人才培养和合作交流，与北京大学人民医院、北大国际医院等国内领先的睡眠中心建立了人才培养机制；注重国际合作，并与美国德克萨斯大学休斯顿医学中心UTHealth、美国南加州大学Keck医学院等建立了长期合作关系，聘请YJ Geng教授和Richard J. Castriotta教授和为睡眠中心的特聘教授，广泛开展学术交流和业务合作。

学科带头人赵晓赟，主任医师，教授，博士生导师，博士后导师，天津市131创新型人才。长期深耕于呼吸危重症、睡眠呼吸疾病的临床、教学、科研领域。牵头创立了深呼吸联合实验室，联合国内外多所高校及数家高新技术企业，在生物医学工程、生命科学、临床医学尤其是呼吸危重症和睡眠疾病领域开发创建了多种动物模型研究平台、研发出多种临床和科研设备，用于该领域疾病的发病机制研究和临床应用。承担国家重点研发计划项目、国家自然科学基金、省部级、市局级科研项目及横向课题40余项；获天津市级科研成果及填补空白10余项；授权发明和实用新型专利10余项；发表论文80余篇；参编睡眠呼吸疾病相关的国际指南、专家共识5项。

肺部肿瘤中心

天津市胸科医院2015年建立了胸部肿瘤诊治一体化中心，已打造出集胸部肿瘤诊断、鉴别诊断、基因检测、化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗为一体的肺癌诊治中心，由呼吸与危重症医学科、胸外科、影像科、病理科等组成的MDT多学科专家团队，对肺部肿瘤患者进行全方位的评估，制定个体化的诊疗方案和手术方案，并开展了特色的借助人工智能AI技术对肺部结节的性质进行鉴别。目前MDT已形成一定的影响力，满足天津并辐射周边省市患者的诊疗需求。同时突出呼吸内科在肺癌诊治的优势，包括气管镜活检、气道内超声淋巴结针吸活检、心包穿刺、内科胸腔镜、CT导向下经皮肺穿刺等操作的熟练掌握，及治疗过程中不良反应和并发症的处理，做到真正的患者全程管理。CT引导下经皮肺内肿瘤消融治疗。

开展了多项临床研究和抗癌药物的新药临床试验。打造出专业的胸部肿瘤相关的护理团队，积极开展无呕病房的建设，注重肿瘤患者家属的教育，做到医生、护士、患者、家属协同作战，实现肺癌的慢病化管理的目标，更好的为患者服务。

在大数据与人工智能飞速发展的背景下，肿瘤中心紧跟潮流，联合零氪科技公司共同研发了肺部小结节诊断与诊疗人工智能系统，覆盖术前诊断、指导手术及病理诊断三方面。2018年我院主持天津市科委科技重大专项与工程《人工智能肺部小结节辅助诊断及肺癌诊疗辅助决策系统临床应用的数据平台建设》。2019年天津市胸科医院被评选为“人工智能辅助肺癌诊疗系统的临床应用推广基地”。2019年天津胸科医院 “人工智能肺小结节辅助诊断、肺癌辅助诊疗决策系统临床应用及数据库建设案例”入选国家卫生健康委统计信息中心发布的年度医疗健康人工智能应用落地30最佳案例。目前该系统已推广到多家大型三甲医院，其术前诊断准确率高达89-94%，已达国际领先水平。

肿瘤中心不断加大与国内外的学术交流活动，先后有澳大利亚、美国、俄罗斯、德国等国际专家到我院进行学术交流。

肺血管疾病

天津市胸科医院对于肺血管疾病的诊疗和研究已有20余年历史，是第一届全国肺栓塞与深静脉血栓防治中心的合作单位，目前为全国肺栓塞与肺血管病防治协作组成员单位。医院设有肺血管病专病门诊，年门诊量超2000人次。呼吸与危重症医学科联合心内科、心外科、导管室等建立了集临床、科研、教学为一体的肺血管疾病诊疗中心，每年诊治肺血管疾病500余例，病死率小于2%，诊治水平达到国内先进水平。

开展右心导管检查与急性肺血管药物扩张试验、3D肺动脉造影与超选肺动脉造影，肺血管畸形、CTEPH、肺血管炎等的介入治疗，包括FFR和OCT指导下经皮腔内外周肺动脉球囊扩张术、急性肺栓塞导管碎栓、血栓抽吸及导管溶栓治疗、急性肺栓塞的溶栓、抗凝及稳定期的规范化治疗、下腔静脉造影与下腔静脉滤器植入、易栓症的实验室检查与早期筛查、肺动脉高压的诊断与靶向药物规范化治疗、新型溶栓药物治疗急性高危肺栓塞、上腔静脉支架置入、经超声内镜（EBUS）肺动脉内病变针吸活检等项目。为天津及周边地区的血栓性疾病、肺动脉高压及肺血管畸形等肺血管疾病患者提供及时、规范、高效、先进的诊疗。

呼吸系统感染

呼吸与危重症科各病区每年均收治各类疑难重症呼吸系统感染性疾病患者1000余例。病种包含：复杂性细菌性肺炎、支气管和肺曲霉菌病、肺隐球菌病、病毒性肺炎、非典型病原体肺炎、肺结核、非结核分枝杆菌肺病、免疫缺陷性疾病相关肺部感染、呼吸机相关肺炎等。结合现代肺脏介入技术和病原微生物检测技术，常规开展呼吸内镜检查、支气管肺泡灌洗、经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜检查等操作及微生物mNGS检测，送检标本包括气道分泌物、血液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、穿刺活检标本等；在提供精准诊断和治疗的同时，也为临床科研提供了更多精准的数据。

天津市胸科医院在建院之初即为肺结核患者提供诊疗呼吸与危重症医学科擅长结核呼吸系统疾病的诊疗救治及疑难病例的鉴别诊断，对于各类结核病的诊断治疗，特别对重症肺结核、气管支气管结核、不明原因导致的顽固性咯血、各种病因导致的胸膜炎等均有丰富的诊治技术及经验。结核病合并大咯血的支气管动脉栓塞、药代动力学监测、内科胸腔镜在胸水病人的治疗及鉴别方面的应用等专科诊疗技术先进。

肺间质疾病

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）的病因、发病机制、病理特征、治疗和预后有所不同，包括特发性间质性肺炎、结缔组织疾病（风湿免疫病）引起的肺部病变以及职业、环境、药物导致的肺病，另外还有一些特殊的肺部疾病，如结节病、肺泡蛋白沉积症、肺郎格罕斯组织细胞增生症、肺淋巴管平滑肌瘤病等也属于弥漫性间质性肺病范畴。

呼吸与危重症医学科于2023年获评为国内首批国家间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位。现设有肺间质病专病门诊，每年诊治来自本市和周边地区患者千余人次。在天津市最早开展全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症，目前已治疗数10名患者，并取得良好疗效。采用经支气管超声淋巴结活检术EBUS-TBNA技术，显著提高了结节病的诊断率，同时减少了患者纵膈镜检查和开胸活检的风险，节省了费用。我科还与放射科、胸外科和病理科合作，开展各种肺间质病（肺纤维化）的临床-影像-病理诊断。特别是在特发性间质性肺炎、其他各种原因导致的肺纤维化、结节病、过敏性肺炎和嗜酸性肺部疾病的诊断与治疗方面积累了丰富经验。

慢性气道疾病

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘作为最为常见的慢性气道疾病，死亡率、致残率逐年升高，全球疾病负担逐渐加重。同时，这些慢性气道疾病，也是呼吸内科门诊和住院的诊治重点。呼吸生理和电生理学的进展，为慢阻肺和哮喘的治疗展开了新局面。天津市胸科医院是诊治心肺疾病的专科医院，通过肺功能检查可以明确呼吸功能障碍的类型、严重程度、病变性质，协助临床对呼吸系统常见病、多发病及疑难病进行诊断和鉴别诊断，此外，肺功能检查在观察病情的变化，评估治疗效果，评价手术和麻醉的耐受能力、预测疾病的转归、鉴定劳动能力、研究环境污染与卫生保健等方面均有重要的价值。慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）、支气管哮喘全球防治创议（GINA）、国内相应指南和专家共识等都强调了肺功能检查的重要性。由于吸烟、空气污染等原因，我国慢阻肺和哮喘的发病率持续增加，是预防与控制的重点病种，肺功能在此领域发挥了重要的作用。

哮喘诊治方面，全面开展哮喘患者的呼吸生理学指标检测、肺通气与弥散功能、支气管继发扩张试验、呼出气一氧化氮FeNO检测、过敏源检测、诱导痰实验、嗜酸性粒细胞计数、特异性IgE检测等诊疗技术；除传统的药物治疗外，开展了以嗜酸性粒细胞、IgE、IL-4、IL-5、IL-13等为靶点的的生物免疫治疗，取得了满意的效果。近年来，天津市胸科医院气道疾病的诊治能力不断提高，并已成为天津市气道疾病的治疗中心。

呼吸康复

呼吸系统疾病种类繁多，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维化、慢性肺栓塞、慢性肺动脉高压、肺源性心脏病、睡眠呼吸疾病、肥胖低通气、肺部恶性肿瘤等均为患者数量庞大的重要慢性疾病群体，为家庭和社会经济造成了巨大的负担。

早在2007年，天津市胸科医院就成立了慢阻肺康复班。历经15年，现参班人员已达3000余人次，年龄45-80岁，年龄最大的现已93岁高龄。每次参加康复的患者约100余人。每次康复班活动的内容包括慢阻肺的基础知识，保健方法，营养调节，药物使用以及慢阻肺康复训练的最新进展等内容。除定期讲解并带领患者进行慢阻肺的康复训练，还定期组织学员进行CAT评分及圣乔治生活质量问卷调查，以评估患者康复训练的效果。

以天津市胸科医院慢阻肺康复班作为依托，近年成立了呼吸康复团队，由呼吸与危重症科牵头并作为主体，联合康复科、肺功能科、营养科、药剂科等多个功能科室共同组成，并与医联体医院天津市中渤医院形成三甲—社区的全流程管理模式，即由天津市胸科医院对门诊及住院慢阻肺患者进行院内及门诊康复指导，进而由社区医院对患者进行居家/社区康复指导。团队成员均经历多次国内外知名专家的慢阻肺康复培训，熟悉每个成员的分工职责，熟练掌握肺康复的内容及流程。

呼吸危重症患者的极早期康复，是我院RICU病区开展的一项极具特色和意义的临床项目。针对意识清楚能够配合的患者，在RICU住院早期即开展肢体肌力训练、神经肌肉刺激、呼吸肌力训练、吞咽功能训练、排便功能训练等康复项目。尽早评估患者具备下地活动能力，具备条件时可以在连接有创呼吸机、无创机械通气、CRRT等设备的情况下进行下地活动，减少深静脉血栓、ICU获得性衰弱、心理抑郁状态的发生，促进病情恢复有利于早日回归家庭。

呼吸慢病管理中心

呼吸系统慢性疾病简称呼吸慢病，是⼀组复杂的异质性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、睡眠呼吸疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、肺部恶性肿瘤等多个病种，其临床表现缺乏特异性，影像、病理改变复杂多样，疾病涉及多学科内容，共同特点是发病隐匿、慢性进展、病程长、并发症多、危害深远。呼吸慢病的异质性、复杂性为临床诊断及治疗决策制定带来困扰，呼吸慢病管理(Chronic Respiratory Disease Management，CRDM)成为呼吸专科医生面临的严峻挑战。近年来，我们国家对呼吸慢病的认识、临床诊断能力取得很大进步，但是整体防控和长期管理水平仍有限，对呼吸慢病的照护体系与能力呈现为典型的“量不足，碎片化，不均衡，非同质”现象。

由赵晓赟教授牵头，在国内率先、天津首创了以患者为中心、多学科合作、一站式筛查和评估、大数据人工智能辅助决策、长期随访的呼吸慢病管理模式。呼吸与危重症医学科联合胸外科、心外科、心血管内科、内分泌科、门急诊、护理部等临床科室和影像科、超声科、检验科、营养科、康复中心、体检中心、信息中心等部门，在国内率先建立了呼吸慢病管理中心，并构建包含临床资料和多组学数据的呼吸慢病大数据平台，通过多种形式推⼴呼吸慢病相关知识和规范管理模式。

近年来，赵晓赟教授还牵头开展了以吸入药物数字疗法、呼吸慢病急性加重大数据预测模型、人工智能辅助诊疗为核心的一系列多中心临床队列研究和新技术研发项目，以此推动我国呼吸慢病的整体认识和诊治水平的提升，规范和加强呼吸慢病的诊疗和长期管理。