妇科

宫颈癌属于妇科常见的恶性肿瘤，本身属于比较严重的疾病。但若是患者的宫颈癌处于早期，可通过治疗达到治愈状态，则不太严重；但若是宫颈癌患者处于疾病的中期，或者晚期，则属于比较严重的情况。 若宫颈癌患者做到了早发现、早诊断、早治疗，即在疾病的早期就发现，此时癌细胞没有浸润周围组织，或者阴道浸润不超过1/3，同时患者也积极配合医生治疗，则治疗效果比较好，甚至能达到完全治愈的程度，该情况则不太严重。 若是患者发现的时候就已经处于疾病的中期，或者晚期，此时癌细胞大多浸润明显，甚至已经发生了远处转移，如转移导致整个子宫、直肠、肛门、输尿管、输卵管、膀胱等，此时即使治疗，也很难达到完全治愈的状态，甚至已经到了不能手术的程度，只能通过放疗、化疗等综合疗法。同时会对患者的生活质量严重影响，严重的还可影响患者的寿命，因此，该情况则属于比较严重的。 因此，为了健康，平时还要定时就医检查，至少1年一次宫颈癌筛查，有利于尽早发现疾病，并采取措施，避免疾病过度发展，导致严重情况。

宫颈病变是一个概括性说法，可包括宫颈损伤、宫颈炎、宫颈癌多种类型，常见的原因有感染性流产、产褥感染，以及产伤、人乳头瘤病毒感染等。因此宫颈病变的原因需要根据不同类型区别，具体如下。 1、宫颈损伤： 常见的原因有产伤，如多产，或者分娩时宫颈撕裂伤，以及通过助产手术损伤。患者可能是通过激光、电凝、冷冻等方式物理措施治疗损伤。部分还可能是不良性行为导致。 2、宫颈炎： 常见的原因有感染性流产、产褥感染，或者上行感染导致宫颈被葡萄球菌、链球菌等致病菌侵袭，导致局部被炎性物质刺激，从而导致宫颈肥大、水肿，甚至还可发生宫颈息肉。 3、宫颈癌： 常见的原因有多次分娩，或者多个性伴侣，以及进行过高危性生活等，导致人乳头瘤病毒感染，尤其是持续性HPV16、18两种亚型的感染，可能会导致宫颈癌。 此外，导致宫颈病变的常见原因还有遗传因素，以及不良的生活习惯等，如饮酒、吸烟、熬夜等可能会导致机体免疫力降低，从而导致宫颈发生机会性病变。

宫颈出血并没有特异性，临床上也不能通过宫颈出血判断是否为hpv感染。但是hpv感染患者可能会出现同房后阴道出血，因此宫颈出血可能是hpv感染，也可能不是。 一、宫颈出血是hpv感染 在患者发生hpv感染后，可能会因为宫腔上皮被致病微生物侵袭，并在局部进行增殖、生长，从而可损害宫颈位置的黏膜，尤其在同房时，可出现同房后宫颈出血的情况，部分还可伴有下腹部坠胀痛，以及宫颈有赘生物，因此宫颈出血可能是hpv感染。 二、宫颈出血不是hpv感染 能导致宫颈出血的情况有很多，比较常见的有以下几种，且宫颈或者阴道出血均与hpv感染没有关系，具体如下： 1、排卵期出血： 若本身处于排卵期，可能会因为雌激素水平暂时性下降，导致子宫内膜失去支撑，从而导致部分子宫内膜脱落，导致阴道出血，而误认为是宫颈出血，此时属于正常的生理情况，出血量一般比较小。 2、月经来潮： 也可能是子宫内膜正常脱落，导致月经来潮，尤其在月经来潮第一天，月经量比较少，可能会误以为宫颈出血。 3、宫颈炎： 比较常见的妇科疾病，是由于致病微生物侵袭宫颈部位的上皮组织，从而导致局部水肿、充血，严重的可因为炎性物质的浸润导致毛细血管破裂出血，从而表现为宫颈出血的情况。 4、宫颈息肉： 若宫颈部位有明显息肉组织，可能会因为同房时触碰，或者一般性机械刺激导致息肉破裂出血，从而表现为宫颈出血。 5、 怀孕或流产： 可能会因为怀孕过程中随着孕期增大，子宫颈承受的压力也会逐渐增加，部分甚至发生宫颈充血、破溃，还有可能是因为孕妇发生了流产导致阴道出血，则可能表现为宫颈出血或者阴道出血。 6、宫颈损伤 常见的就是妇科手术，如宫颈环扎术，还有可能是使用产钳助产，或者通过物理方式治疗宫颈或者子宫疾病，损伤宫颈导致局部出血。 7、子宫肌瘤 是一种以阴道出血为常见症状的临床疾病，可表现为月经不规律、阴道不规则流血，以及接触性阴道出血等症状。 此外，还可能是子宫颈癌导致的阴道或者宫颈出血。若高度怀疑有hpv感染的风险，或者有宫颈、阴道不规则出血，则需要尽快就医检查。

宫颈纳氏囊肿一般是指宫颈腺囊肿。而宫颈腺囊肿一般不是hpv感染导致，两者也并没有必然联系，且属于两种完全不同的疾病。 1、宫颈腺囊肿： 是慢性宫颈炎的一种临床表现。大多是因为人工流产、多产、分娩、上宫内节育器、清宫手术以及诊断性刮宫等造成宫颈黏膜损伤，之后因为致病菌从损伤部位侵袭，导致宫颈炎性改变，导致宫颈水肿、充血，甚至因为宫颈腺管口狭窄或阻塞，使腺体分泌物无法正常引流，长时间淤堵从而形成宫颈腺囊肿。因此，该病不是hpv感染导致。 2、hpv感染： hpv的全称是人乳头瘤病毒，属于球状病毒，其侵袭能力较强，主要是通过不洁性生活、共用浴盆等方式导致致病位置感染，患者可表现为皮肤或者黏膜位置有赘生物，如可在外阴、阴道、宫颈黏膜等部位出现菜花样灰白赘生物。 需要注意的是，若患者已经确诊宫颈腺囊肿不论是什么原因导致的均需要尽快就医积极配合治疗。若怀疑hpv感染还需要进行宫颈涂片检查。平时注意保持私处卫生，每天换洗内裤，不与他人共用浴盆、毛巾等生活用品。

宫颈糜烂又称为宫颈柱状上皮异位，属于正常的生理现象，通常没有明显的自觉症状，因此自己没有办法判断。但是可能会出现不典型性临床表现，如宫颈疼痛或不适、阴道分泌物异常、不规律阴道出血等情况，此时可简单进行自己判断，必要时就医明确诊断。 1、宫颈疼痛或不适： 若有宫颈糜烂的情况后，尤其是宫颈糜烂3度，可能会合并宫颈粘连、水肿、充血等情况，此时可能会伴有下腹部坠胀痛，或者有同房后疼痛感。 2、阴道分泌物异常： 若是宫颈糜烂比较严重的情况下，还可能会有宫颈部位红肿的情况，同时也可能会伴有阴道分泌物增多，或者分泌物呈浓稠的黄色、绿色等，部分还可伴有异味，以及外阴瘙痒症状。 3、不规律阴道出血： 主要是因为宫颈糜烂比较严重，从而容易被致病微生物侵袭，导致黏膜水肿或者毛细血管破裂出血，从而导致不规则阴道少量出血，以及非月经期出血的情况。 4、宫颈癌高危人群： 常见于性生活频繁、多个性伴侣、长期服用避孕药、HPV高危感染等，可能发生宫颈糜烂的几率会更高。 此外，若平时出现不规则下腹部胀痛或者坠胀痛，以及腰骶部疼痛等症状，还是建议定期就医检查，通过阴道镜明确是否有宫颈糜烂或者其他方面的妇科疾病。

宫颈转化区三型并不能代表其严重程度，宫颈转化区三型是阴道镜检查的一个术语，只能说明在阴道镜检查时没有看到宫颈柱状上皮外移至宫颈表面，宫颈表面光滑，肉眼看不到生理性鳞-柱交接部位，这种情况也可称为不满意阴道镜，常见于绝经期女性，主要与绝经后雌激素水平下降有关。 如果在检查过程中发现宫颈转化区三型，此时还不能确定是否为最严重的，需要配合医生进行HPV和TCT的检查结果判断，如果HPV和TCT检查均正常，就不是最严重的情况，此时也不需要特殊处理，定期做宫颈癌筛查即可。但如果HPV显示高危型感染，即16、18型，而TCT检查也显示局部有病变，则是最严重的情况，需要住院治疗，对于没有生育要求的女性还可能会采取宫颈锥切手术、子宫摘除治疗，以便达到更好的治疗措施。 患者在日常生活中需要定期就医复查，以便了解疾病的恢复情况，以及是否有复发的可能。同时还要注意私处卫生，每天清洁外阴，避免穿紧身裤，可穿舒适透气性好的内裤。饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激性食物。

做爱，即同房，在同房时流白浆的因素比较多，临床比较常见的原因有正常的生理因素，也可能是阴道炎、慢性子宫内膜炎、宫颈炎、前列腺炎等病理性因素导致，可就医后遵医嘱使用药物治疗。 一、生理性因素： 同房时流白浆可能是女性在同房过程中过度兴奋，从而刺激阴道分泌物增多，表现为白浆，可起到润滑阴道，促进同房过程的顺利进行，属于正常的生理情况。一般不需要特殊处理，也不伴有任何不适症状，也没有异味。 二、病理性因素： 1、阴道炎 ： 是一种常见的妇科病，与感染，菌群失调，激素水平等有关。患者在同房过程中可刺激阴道分泌物增多，可呈白浆样黏稠物质，同时可伴有同房过程中外阴疼痛，以及阴道出血等症状。需要停止同房，并就医后遵医嘱应用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂、制霉菌素栓等药物进行治疗。 2、慢性子宫内膜炎 ： 主要是因为子宫内膜长时间受炎性物质的刺激，导致慢性盆腔不适，可表现为同房时分泌物增多，并呈白浆样，部分可伴有同房困难的情况。需要停止同房，并遵医嘱服用抗生素药物治疗，常用的药物有环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林等。 3、宫颈炎 ： 大多是由于致病菌上行感染导致，在同房时可刺激宫颈部位，从而导致分泌物增多，可呈白浆样，并伴有异味、小腹痛等症状。建议在医生的指导下服用抗宫炎片、宫炎平片、妇科千金片等药物进行治疗。 4、前列腺炎 ： 是前列腺的炎性病变，大多是由于过度手淫、长时间憋尿、私处卫生不佳等导致局部被致病菌侵袭，从而因为炎性物质的刺激，导致前列腺充血，同房时因为过度兴奋，即可能会导致男性流出白浆，伴有尿频、尿急等症状。建议在医生的指导下服用盐酸坦洛新缓释胶囊、前列舒通胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。 5、尿道炎 ： 大多是尿道被致病菌侵袭，导致尿道部位的黏膜发生炎性改变，在同房过程中过度刺激尿道，可能会有白浆样分泌物排出，同时可伴有尿道口疼痛、灼痛感，严重的还可伴有排尿痛的情况。患者可在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等药物进行治疗。 此外，在同房前后男女双方均需要注意卫生，避免发生交叉感染，若没有生孩子需求，还需要做好避孕措施。

后位子宫是临床上比较常见的子宫位置，包括子宫后倾和子宫后屈。一般后位子宫好处没有坏处多，常见的好处有怀孕后走路方便、怀孕后重心不会发生改变。坏处有不易受孕、痛经明显、月经量过多等。 一、后位子宫的好处 1、怀孕后走路方便： 由于子宫呈后位状态，因此怀孕后不容易显怀，也不容易导致身体前倾，从而有利于正常走路。 2、怀孕后重心不会发生改变： 且由于子宫、身体均不发生前倾，身体的重心也基本不发生改变，从而在整个孕期均不易摔倒。 二、后位子宫的坏处 1、不易受孕： 由于子宫后倾，使子宫颈上翘，导致子宫颈不易浸泡在精液池中，使精子无法顺利进入宫颈，受孕则会难以实现。 2、痛经明显： 由于后位子宫，宫颈呈上翘姿势，则在月经来潮后不利于经血排出体外，从而会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。 3、月经量过多： 由于子宫向后倾倒，则可能会引起输卵管向后下方下垂，使卵巢输卵管位置变异，严重的还可能会导致盆腔静脉发生淤血症，从而导致子宫内膜受刺激，部分则可表现为月经量过多的情况。 此外，后位子宫的坏处还容易引发腹部坠胀、腰酸背痛，有的还可发生性交痛。

女性在宫颈手术后，若发生宫颈脱痂出血的情况，大多需要手术后1个月左右出血才能干净，但是由于每个患者的身体恢复情况不同，因此所需的时间也不太固定，总之最多也在手术后1个月出血停止了，最少也需要在手术后14天左右出血才能干净。 宫颈脱痂出血是进行宫颈手术后，宫颈组织修复过程中即可导致脱痂、出血，属于正常的手术后情况，出血量一般不超过月经量，且出血时间也不会超过1个月的时间，若是出血超过1个月，且出血量超过月经量的2倍，则需要尽快就医复查，需要警惕宫颈脱痂创面增大的情况，严重的还可能需要由医生在宫颈局部上药止血，或者遵医嘱直接用利普刀再次进行电凝创面止血。 此外，在宫颈脱痂出血期间避免进行盆浴，以及性生活。同时还要在手术后的1周，以及1个月的时间分别就医复查，明确疾病的恢复情况。一般医生会常规性给患者开抗生素，如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等，预防宫颈感染，但是用药一定要遵医嘱进行，避免自行停服或者随意增减药物剂量，以免不利于疾病的恢复。

宫颈癌筛查是临床上常见的发现宫颈癌病变的重要措施，也为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供有利依据。常见的宫颈癌筛查方式有TCT（宫颈脱落细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）、阴道镜检查、阴道活检等，该检查一般在门诊就可以进行。 1、TCT和HPV： TCT是一种宫颈癌细胞学检查的技术，主要是通过刮除阴道、宫颈的脱落细胞了解宫颈上皮是否有病变存在，同时大多会结合HPV检查，明确是否有高危因素存在。 2、阴道镜检查： 是一种妇科疾病的有效检查方式，可由医生通过阴道镜距离阴道口约20cm的位置进行多方位的摄影，之后观察扩大图像的子宫颈或生殖器的表皮是否发生病变。 3、阴道活检： 是在阴道镜下进行，即在做阴道镜检查时，钳取多个部位的活组织进行检查，可以根据检查结果判断是否有病变，或者了解疾病的良性、恶性，以及疾病的病理分期。 一般建议女性每年至少一次的宫颈癌筛查，有利于排除疾病，或者发现疾病，从而有利于身体健康。而对于高危女性，如绝经后女性、长期服用避孕药女性、性生活频繁的女性等，则建议每半年进行一次筛查。