老年病科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者是名59岁女性，由于长期彻夜不寐、莫名惊慌、恐惧不安，故来我院就诊。对患者进行体格检查，结合患者舌象、脉象以及症状，确诊为气滞证。用药治疗3周，患者症状明显改善。 【基本信息】女、59岁 【疾病类型】气滞证 【就诊医院】辽宁省中医药研究院 【就诊时间】2021年02月 【治疗方案】中药汤剂（酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈、桃仁、麻子仁） 【治疗周期】门诊治疗3周 【治疗效果】失眠明显改善，做梦减少 一、初次面诊 患者就诊时自述10年前受到惊吓，此后常心烦不得卧、彻夜不寐、莫名惊慌、恐惧不安、心悸胸闷、恶心、肢体沉重、怕冷，入睡前烘热。患者平素神志淡漠、白天言语稍亢奋，纳呆、大便干燥、数日不通。伴头目昏沉、时有头痛，入睡困难，早醒，每日仅睡眠3小时左右，晨起后会出现口苦、口干、不欲饮水、食欲欠佳、胸闷憋气等症状，大便3-4日才解一次，且大便偏干燥，小便发黄。 观察患者舌象、脉象，舌淡红、苔薄白、脉沉弦。结合患者症状表现和舌脉特征，应用中医四诊，诊断为气滞证。 二、治疗经过 根据患者的表现，给予中药汤剂口服，起到疏肝理气、安神和胃之功效，组成包括酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈，以水煎服。 1周后，患者前来二诊，此时可见患者诸症减轻，每晚睡眠5-6小时，于是嘱患者继服前方。再过1周后，患者前来三诊，自述每晚平均睡眠时长可达7小时，但仍觉大便偏干，于是上方加桃仁、麻子仁，以润肠通便。 三、治疗效果 患者应用中药治疗后，患者症状明显改善，睡眠状态是最突出的改变，由原来的睡眠3小时增加到5小时，其后逐渐延长至7小时。另外，睡眠踏实程度明显改善，多梦易醒减轻，口干口苦好转，无乏力、纳呆，大便也均有改善。患者表示对治疗效果非常满意。 四、注意事项 经过治疗，患者失眠明显改善，睡眠时间增加、做梦减少，我感到非常高兴，但患者仍需在日常生活中有所注意，主要包括以下几点： 1、日常生活中，患者应注意调控心情状态，保持心情舒畅、乐观、开朗的情绪，对于病情的进一步恢复有诸多好处； 2、建议患者调饮食，避免睡前进食过多，并注意适当运动，建议每日上午户外运动半小时，调节情志，倾诉出内心的郁闷及苦处，适当缓解自身压力； 3、患者需注意按时睡眠，使自己入睡环境安静、干净、舒适。如果睡眠困难，可在睡前喝牛奶、蜂蜜水等助眠饮品。 五、个人感悟 气滞证为常见病，但迁延难愈，无论男女老幼皆可患，通过临证多例，总结其辩证规律，在追溯病因基础上，先辩虚实，分类选方，用药得当，配伍精炼，强调调畅气机为本，且注意保护肠胃，以使气血和、阴阳和、志意和。 气滞证在失眠中是最常见的证型，调节气机升降使气机调达则为治疗原则。本例患者患有气滞症状，但经过治疗后，失眠明显改善，睡眠时间增加，做梦减少，种种表现均可说明患者获得了较为良好的治疗效果。

血压高到多少会脑出血，医生给你提个醒，了解了心里有数。一般情况下血压轻度升高，不会引起血管破裂，但是如果血压达到重度高血压，比如高压超过180mmHg，低压超过120mmHg，血管就有破裂的风险。 所以当你的血压尤其是突然升高，高压超过180mmHg甚至200mmHg以上，低压超过120mmHg以上，那么就有可能会增加脑出血的风险。这个时候，需要迅速的服用降压药，比如像速效救心丸，比如西药的一些降压药，比如硝苯地平类这些降压，把血压降到180mmHg以下，低压降到120mmHg以下，这样避免脑出血，但是血压高了，降压也不能太快。 血液循环之所以血压高，是因为身体需要一定的压力，把血打到最重要的器官，降压太快会引起脑供血不足，也就是说降压过快又可以引起脑梗、心梗的风险，所以在血压超过了180mmHg以上，低压超过了120mmHg以上的时候，需要快速把血压降到安全范围，但不能降得过低，避免脑梗或者心梗的发生。

舒张压偏高一是明有高血压，二是说明血管弹性尚可，具体情况如下： 1、高血压：目前诊断高血压的标准，舒张压是以诊室血压达到或者超过90mmHg可以确诊高血压，如果是家庭自测血压，舒张压只要达到85mmHg，则属于高血压； 2、血管弹性尚可：收缩压和舒张压是心脏不停收缩、舒张所产生的，舒张期产生的压力是舒张压。舒张期的压力多是根据大动脉回缩力来维持，因为心脏在收缩时靠收缩力来产生压力，等到心脏舒张时，并无血液进入循环的，此时靠大动脉回缩来产生压力。当年龄增加，动脉弹力或回缩力逐渐减少，舒张压也逐渐降低。年纪越大，收缩压和舒张压相差就越大。因此，老年人多是单纯收缩期高血压，输张压往往不高甚至偏低。而年纪轻的人，动脉弹性力尚可的情况下，舒张压则往往偏高。