口腔科

慢性牙髓炎常规采用根管治疗术，首先确定患牙位置，一般患牙常有龋洞和牙齿疼痛史，术前拍患牙X线片，可见龋洞接近或累及髓腔，同时观察患牙根管系统的形态，有无根管狭窄、弯曲或者钙化不通。由于牙髓未完全坏死，仍有活力存在，因此根管治疗应在局麻条件下进行。整个过程包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒。一周以后如患牙无明显叩痛，根管内无明显渗出液，即可进行根管充填完成整个根管治疗术。根管治疗后为防止患牙折断，常规建议患者进行全冠修复。

烤瓷牙的种类不同，费用也不同。目前烤瓷牙主要分为两大类，一种是金属烤瓷牙，另外一种是全瓷烤瓷牙。 金属烤瓷牙分内、外两层，内层是金属，外层是瓷。全瓷烤瓷牙没有内层金属，完全是瓷。 根据内层金属材料的不同，金属烤瓷牙一般可以分为镍铬烤瓷牙、钴铬烤瓷牙、钛合金烤瓷牙和纯钛烤瓷牙，相应的费用一般为300元、500元、700元、1000元不等。 全瓷烤瓷牙材料目前一般为二氧化锆，根据加工工艺的不同，普通的二氧化锆费用一般在1000元左右，进口的二氧化锆一般在2000元左右，自动化辅助设计与制作的二氧化锆费用一般在3000-5000元不等。

蛀牙即龋齿，根据龋洞的深浅，选择不同的处理方法。如龋洞较浅，可去净腐质后直接进行充填。如龋洞较深，冷热诊阳性，反应较重，疼痛感明显，可选择局部麻醉后再进行牙体预备，充填时分两层，最底层选用护髓材料，上层再选用充填材料。 如龋洞较深，累及髓腔，可局麻下进行根管治疗。如龋洞范围较大，充填物反复脱落，应建议患者进行全冠修复术。

龋齿根据龋洞的深浅，可以分为浅龋、中龋和深龋。浅龋和中龋临床症状较轻，可去净腐质后直接进行充填治疗。深龋的冷热刺激痛和食物嵌塞痛较为明显，应在局麻下进行牙体预备，去净腐质后最底层先垫一层护髓材料，再进行充填。 如果腐质去净会导致牙髓暴露，护髓材料下方可保留部分腐质，间隔数月以后，待修复性牙本质形成，再进行二次充填治疗。如果龋洞范围较大，充填物反复脱落，可进行嵌体和贴面修复，甚至进行全冠修复。

一般拔牙术不会引起发烧现象。临床上一些特殊牙齿拔除的病例，如复杂的残根、残冠、低位阻生齿、埋伏齿等，因手术范围较大、出血较多、创伤大、临床操作时间较长，术后容易发生局部肿胀、疼痛。如患者年龄较大、体质较弱或全身免疫力较差时，术后容易发生发烧等全身症状。此时应辅助全身抗炎治疗，可口服头孢类抗生素及甲硝唑片，一般一日两次，每次一片，如头孢类过敏可改用罗红霉素。

烤瓷牙的种类不同，费用也不同。烤瓷牙主要分为两大类，一种是金属烤瓷牙；另外一种是全瓷烤瓷牙。金属烤瓷牙分内外两层，内层是一层金属，外层是瓷；全瓷烤瓷牙没有内层金属，完全是瓷。金属烤瓷牙根据内层金属材料的不同，大致可以分为镍铬烤瓷牙、钴铬烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、纯钛烤瓷牙，相应的费用一般为300元、500元、700元、1000元不等。全瓷烤瓷牙的材料目前为二氧化锆，根据加工工艺的不同，普通的二氧化锆费用大概在1000元左右，进口的二氧化锆费用在2000元左右，自动化辅助设计与制作的二氧化锆，费用在3000-5000元不等。

拔牙后，常规24小时以内禁止刷牙，以防止血凝块松动、脱落，导致拔牙创出血，甚至诱发术后感染。拔牙创内血液，一般于拔牙后15分钟左右凝结，形成血凝块，血凝块可保护拔牙创口，促进创口愈合。24小时以后有成纤维细胞，自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，促进血凝块与牙槽骨紧密连接，此时可适当刷牙，动作应轻柔，幅度不能过大，避免血凝块脱落。

牙髓炎主要表现为牙齿疼痛，夜晚加剧，影响睡眠。疼痛一般具有以下几个特点：一、自发性，无需外界刺激即可引起牙齿疼痛，如遇冷热刺激，疼痛加剧。二、持续时间较长，一般持续数分钟到数小时不等。三、阵发性，两次疼痛可间隔数小时，乃至数日不等。四、牵涉性，患牙疼痛可累及同侧上颌、下颌区所有牙齿，部分患者可表现为耳颞区、眼眶区疼痛。因此临床上必须仔细检查，认真诊断，定位患牙，以防误诊。

找到口臭的病因，针对病因进行对应的治疗。如果牙齿出现龋洞，牙齿腐败、变质或者食物嵌塞，应去净牙齿腐质，然后进行充填治疗。如牙周条件较差、牙石较多、牙周袋较深、牙龈出血，应进行牙齿洁治，必要时可进行龈下刮治，并配合口腔局部冲洗上药。如果牙齿缝隙过大、食物嵌塞，可进行正畸治疗或者全冠修复。如智齿未完全萌出，形成盲袋，盲袋内食物嵌塞，可进行盲袋切除术，必要时选择拔除智齿。如去除上述病因，口臭仍然存在，应继续排除其他呼吸系统及消化系统疾病。

全瓷冠完全由瓷构成，不含任何金属，美观性是全瓷冠最大的优点，同时全瓷冠还具有生物相容性高，不影响磁共振成像等特点。全瓷冠材料可分为玻璃陶瓷、氧化铝、氧化锆，氧化铝全瓷冠费用为1000元，玻璃陶瓷全瓷冠为1500元。目前，全瓷冠材料主要选择二氧化锆，根据加工工艺的不同，国产二氧化锆费用为1000元，进口二氧化锆费用为2000元，自动化辅助设计与制作的二氧化锆费用为3000元以上。