神经内科

常见的导致偏瘫病因为脑血管病，如脑梗死，脑出血等。首先要养成健康的生活习惯，睡眠规律，饮食清淡均衡，适当体育运动。其次如果有动脉硬化，高血压，糖尿病，血脂异常，同型半胱氨酸升高，心脏瓣膜病，房颤这些危险因素要及时去医院就诊，遵守相关科室医生建议进行治疗和保养。当然如果吸烟，饮酒，久坐等坏习惯也要尽早戒除。

脑梗（脑梗死）是由于血管堵塞从而引起脑细胞死亡，而造成的一种致残率高、致死率高的一种疾病。是由于高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症以及其他一些少见病因，比如动脉炎、风湿免疫类、引起红细胞、镰状细胞性贫血等引起的血管动脉硬化，这些危险因素造成的血管堵塞。 根据这些危险因素提出几点建议以及缓解办法： 首先，高血压、高血糖的患者，要把血糖、血压控制在达标的水平，一定要吃降糖药、降血压药，做好基本饮食和运动。比如高血压、高血糖的患者，要少油、少盐、少糖、适当运动，降低动脉硬化的发展速度，降低高血糖、高血压对血管的损害。还要少吃咸菜，少吃菜籽油和动物肥油，要清淡饮食，蔬菜稍掺点瘦肉，餐后运动，可以控制血糖血压。 其次，也要少吃动物内脏，比如肝脏、鸡肝、猪肝、鸭肠以及其他肠类，少吃肺脏这些尿酸高的饮食，降低尿酸对血管的损伤。 最后，多吃一些蔬菜，芹菜、菠菜、油麦菜等绿叶菜，增加维生素的摄入，减少同型半胱氨酸的增多，可以减少血管病的发生。

脑血栓最常见的大动脉粥样硬化型血栓形成，常常需要使用抗血小板的药物，如阿司匹林；调脂类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调脂。 患者还要控制危险因素，比如高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症，用相应的药物。例如控制血压类药物五大类：β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类，ARB类还有钙离子拮抗剂，可以选择适合的降压药。 调血糖可以用阿卡波糖、格列美脲、恩格列净、二甲双胍和相应的胰岛素治疗来配合。高同型半胱氨酸血症需要吃维生素B6、叶酸，并且多食蔬菜，可以降低同型半胱氨酸。高尿酸血症可以适当喝水，可以吃非布司他和相应的降尿酸药物，并节制饮食。

脑梗为脑梗死，从发病到去世多久主要取决于脑梗死的部位、脑梗死的程度和脑梗后的康复锻炼、护理状态。 脑梗死的部位决定了脑梗死的瘫痪程度和严重程度，例如脑梗死发生在脑干、中脑、脑前、延髓，多会影响生命的呼吸中枢和心跳中枢，就非常危险，容易形成脑疝。 脑梗死发生在大脑半球，如果面积非常大，超过大脑半球的2/3，大面积脑梗死也会发生脑疝，不可治愈，甚至还会导致呼吸循环衰竭，影响患者的寿命。 其他部位的脑梗死如果不是特别严重，面积不是特别大，也会引起相应的神经功能缺损，导致患者致残，会影响康复锻炼，甚至会影响患者的护理状态，比如患者康复锻炼好，护理状态又很好，即使致残也会存活很久。 如果腔隙性脑梗死或者发生在不是很重要的部位，梗死面积小，且致残小的，致残程度低的，康复锻炼如果到位，持续时间长，甚至护理状态好，可能不影响患者的寿命。

脑血栓有什么症状，首先脑血栓是血管血栓形成而造成血管堵塞，继而使神经细胞死亡，所引起相应的神经细胞缺损损害症状，主要分为运动症状、感觉症状。运动症状包括言语不清，吞咽困难、吞咽呛咳、言语说话含糊不清，还有肢体的无力、活动不灵。 感觉症状包括肢体麻木、味觉及嗅觉障碍，包括一些特殊感觉，比如说尿便的感觉，不知道排便，尿失禁。通过这些症状可以初步了解脑血栓的症状，从而认识到症状之后及时就医，以免贻误最佳治疗时间，可以通过运动和感觉，包括吞咽等症状来判断是否是血栓形成。

脑梗是由于血管堵塞所造成的神经损害，主要分为两大类症状，一个是运动症状，一个是感觉症状。运动症状包括肢体无力、吞咽困难、说话不清、视物不清有双影。感觉障碍包括尿便没有感觉，下肢、上肢没有感觉，吃饭没有味道，还有看东西分不清颜色，这都是相对神经系统缺损导致的症状。 若大脑半球发生损害，基底节区的损害，可以引起一侧的或单肢的肢体无力，肢体活动不灵，说话不清楚。如果是脑干引起的损伤，或引起吞咽困难、饮水呛咳。如果是丘脑部位受损，或者是上皮质丘脑束受损，或引起肢体的麻木。下运动神经元的损伤可引起吃饭没有味道，或引起嗅觉障碍、味觉障碍。 如果是脊髓的病变，还可以引起尿便的感觉的障碍，失禁或者尿潴留、便储留。大家发现这些异常的症状要及时就医，不要延误时机。如果耽误了时间，会引起神经的不可逆损伤。

脑梗死之后如何恢复，要做到以下3点： 1、积极遵医嘱进行服药，比如口服阿司匹林抗血小板，口服他汀类降脂药进行调脂治疗，积极控制危险因素，如高血压、高血糖，服用降血压药和降血糖药，同时我们要预防相应的药物副作用，比如说积极观察有无黑便，有无胃黏膜的损伤。还有积极定期复查转氨酶、肾功能和肌酶谱、血脂，来调整抗血脂药的剂量。同时我们要监测血压、血糖来调整血糖、血压的状态。 2、积极配合康复，进行康复锻炼。根据医生和康复师的指导，积极的正确的去做，积极的去锻炼，以达到最好的效果。 3、积极面对，积极调整心态，面对未来的自己调整良好的心态。保证良好的精神状态，良好心态，也有助于血糖、血压的恢复和调整，不良的心理状态、不良的情绪会影响血糖、血压的控制，同时影响康复的效果。

脑梗即脑梗死，脑梗死能不能彻底治好，主要取决于脑梗死的病情、病变部位、梗死的严重程度、康复锻炼效果和后期护理状态，比如脑梗死的部位发生在脑干，如果面积很小，康复锻炼到位，随着时间的推移，甚至不会遗留后遗症。如果发生在延髓，甚至脑干的其它部位，面积很大，这会直接导致患者后遗症严重，甚至会致命。 若发生在基底节区的小梗死，相对没压迫锥体束，会遗留较小的后遗症，加之康复锻炼，后期会彻底治好，包括二级预防的阿司匹林以及他汀类药物，防止下次再发。一般脑梗死会彻底治好，比如遗留较少的神经功能缺损，只要是在康复期积极锻炼，积极配合药物治疗，积极心理疏导，会彻底治愈，只是后期还要长期口服阿司匹林及控制其它危险因素的药物来防止下次再犯病。

头痛有多种原因，首先考虑颅内病变可以引起，可行头CT，头磁共振，脑彩超，颈部血管彩超，脑电图，脑血管造型如CTA，MRA等。其次考虑心源性头痛，可行心脏彩超，冠状动脉血管造型，24小时长程心电图，心室内彩超，食管内彩超，心脏CT，心脏磁共振。还有眼源性头痛，如屈光不正，青光眼，可行眼底血管造影，测眼压，查眼底，裂隙灯，OCT等检查，鼻窦炎性头痛，鼻窦CT或磁共振，颈椎病导致头痛可做颈椎磁共振，CT