骨外科

颈椎病是人群中的一种常见病和多发病，颈椎病可诱发多种疾病，可侵害的部位可涉及脊髓，神经，血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现：胃肠功能异常、心脑血管系统异常、呼吸或吞咽困难等。所以去医院挂号的时候要抓住原发病，是颈椎病的问题诱发的其他系统的症状表现，挂骨科治疗。如果颈椎病已经明确诊断，需要进行康复治疗的话，也可以挂康复科。

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的平面为胫骨平台，有两个微凹的凹面，并有内测或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面吻合，增加膝关节的稳定性。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内外平台受力不均匀，将产生骨关节炎改变。胫骨平台内外侧分别有内外侧副韧带附着，附着点骨质粗糟，便于韧带附着，称为胫骨粗隆。

小腿胫骨的位置，上侧比邻股骨，下边与距骨链接构成踝关节内踝，外侧有腓骨。胫骨上端与股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为胫骨平台，有2个为微凹的凹面，并有内侧和外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面吻合，增加膝关节的稳定性。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可以采用保守治疗，患者急性期严格卧硬平板床三周左右，能够起到缓解椎间盘压力的作用，是最简单而有效的方法，也是保守治疗最重要的方法。还可以采用骨盆牵引、理疗、按摩等方法。对于疼痛较重者，可以使用皮质类固醇硬膜外注射的方法。经严格的保守治疗，无明显效果者，可以考虑行手术治疗。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾，引起一系列症状和体征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出的治疗的治疗方法：非手术治疗和手术治疗两种方法。1非手术治疗：主要包括，杨哥卧硬板床休息，急性期一般严格卧床休息三周，离床活动时带腰围，能缓解症状，是最有效而简单的方法；还可以使用骨盆牵引，可持续牵引或间断牵引；还可以进行理疗、按摩，皮质类固醇硬膜外注射；2手术治疗包括：经皮髓核摘除术，手术损伤小，疗效良好。髓核摘除术，经严格非手术治疗无效，或者马尾神经受压者可以进行。80%的病人经非手术治疗可痊愈。

腰间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。大多数的腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。腰椎间盘突出症多发生于青壮年。患者痛苦比较大。有马尾神经损害者，可有大小便功能障碍。严重者可以致截瘫。对于患者的生活、工作和劳动，均可造成很大影响。所以腰间盘突出症，可以看骨科，轻微的腰间盘突出症，可以看康复科。

直腿抬高试验主要用于腰椎间盘突出症的查体检查。直腿抬高试验及加强试验的方法是：患者取仰卧，伸膝位抬高患肢，在60度以内出现坐骨神经痛的症状者为直腿抬高试验阳性。在角度放低疼痛消失时，使踝关节背伸，患者又出现了放射痛者为加强试验阳性，直腿抬高试验及直腿抬高加强试验，在腰椎间盘突出症诊断中具有非常重要意义。

构成髋关节的髋臼与股骨头，两者在形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节周围又有坚强的韧带和强壮的肌群，是躯干与下肢的重要连接装置及承重结构，在重力传导时力线并不沿股骨径中心线传导，而是沿股骨小转子、股骨径内缘传导。髋关节的关节囊较大，从各个方向包绕髋臼，股骨头和股骨径在关节囊包绕的部分，没有骨膜，在髋关节后、外、下方则没有关节囊包绕。关节囊的前上方有髂骨韧带。在后、上、内方有坐骨韧带，是髋关节的稳定结构。

睡一觉起来腰疼，有可能是腰肌劳损造成的。在日常工作生活当中，如果长期弯腰，腰部肌肉呈持续性的紧张状态，或者急性腰部外伤，治疗不当，也可以形成慢性腰肌劳损。主要表现为腰部酸痛，稍事活动，疼痛可减轻，卧床过久就感觉不适，一般没有腿部症状（需要排除腰椎病变）。避免弯腰负重及腰背肌功能锻炼，是防止再发的根本方法。