内分泌科

减重需要控制进食的热量，尽量吃低热量的食物，低热量的食物一般都是少油的食物，肉类尽量少肥肉，少吃含油脂高的坚果类食物，多吃蔬菜，植物油也应少吃，所以减肥也并不是说烤鸭绝对不能吃，可以适当吃。控制饮食的同时，也要根据情况饭后做运动，将进食的热量消耗掉，甚至消耗的热量要大于进食热量，体重才能减轻。总之，要少吃多运动，管住嘴，迈开腿。

糖化血红蛋白正常值的范围是4%—6%之间。它反映糖尿病人近3月血糖平均值。6%—7%血糖控制较理想，7%—8%血糖控制一般，8%—9%血糖控制不理想，9%以上血糖控制差。血糖控制不达目标需加强饮食及运动控制，并必要时加用药物治疗。血糖控制不达标，容易出现糖尿病急慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，心脑血管等大血管并发症，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等微血管并发症。

空腹时手指血糖比静脉血糖偏低，一般相差小于0.3mmol/l.静脉血釆后不立即做的话，测得数值也偏低一些。进食后人体吸收葡萄糖先进入动脉，再到毛细血管组织消耗一定葡萄糖，再到静脉。所以饭后手指血糖比静脉血糖偏高些，但一般相差小于0.3mmol/l。所以要看是空腹血糖还是饭后血糖是6.2mmol/l，才能大概知道静脉血糖。

空腹血糖正常值是3.9至6.1mmol/l。空腹血糖受损的病人血糖值在6.1至7.0mmol/l，这部分病人容易发展为糖尿病。空腹血糖是指至少有8至10小时未进食任何食物，采静脉血测出的血糖值。一般来说前一天晚十点以后不进食任何食物，第二天早晨6点至8点采静脉血，采血前不吃药，不吃饭，不做剧烈运动。

甘精胰岛素是长效胰岛素，也就是说打一次能持续24小时起作用，需要每天固定时间皮下注射。主要用来控制空腹及餐前血糖，皮下注射的部位选在皮下脂肪丰富的腹部，大腿外侧或前臂外侧，注射部位要用75%酒精消毒，待酒精干后再注射胰岛素，每次注射的部位尽量不要重复，尽量间隔远一些，注射用的针头应一次性使用，不能反复用。

小孩糖尿病症状是口渴、多饮、多尿，多食、善饥，消瘦，乏力；严重出现糖尿病酮症时可表现为烦渴，腹痛，恶心，呕吐，呕血，呼吸困难，精神萎靡；小孩糖尿病较多是1型糖尿病，有很多起病时以酮症酸中毒为首发，常被误诊为急腹症或胃肠道疾病，所以有消化道症状的孩子要考虑到能否是糖尿病的可能，及时查一下血糖，以免误诊误治。

儿童爱出汗需要查明爱出汗的原因。针对不同原因进行治疗。常见引起出汗的疾病是佝偻病，与缺钙有关，需要补充维生素D及钙，并需勤晒太阳，多做户外运动。如果是盗汗，也就是说夜间睡着了后出汗，需要排除肺结核可能，需做胸部X线片及结核菌素试验检查，确诊为结核后抗结核治疗。有些体质差、营养不良、身体虚弱的孩子也爱出汗，这部分孩子需适当增加体育运动，增强体质，加强营养。微量元素的缺乏也会导致孩子爱出汗，可做微量元素的化验，根据化验结果给予补充。

一天打一次的胰岛素一般是中效或者长效胰岛素，中效胰岛素是混浊的，注射前一定要摇匀，且最好在晚10点皮下注射，长效胰岛素为清汤药，不需摇匀，但一定要每日固定时间皮下注射，尽量不要随意变更注射时间。注射部位可选在腹壁，大腿外侧或上臂外侧，注射后尽量不要做剧烈运动，以免影响胰岛素吸收速度，从而避免血糖波动过大。

甲功是一项了解甲状腺功能的化验，主要是检测甲状腺激素水平，通过甲功化验了解有无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。经常化验的是甲功三项，这三项化验的是三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素；甲功五项是除以上三项外还有甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体；这两个抗体是甲状腺自身抗体，用于诊断桥本氏病。甲功六项在五项基础上增加一个甲状腺球蛋白测定。

甲亢与甲减是两个截然相反的疾病。甲亢是甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进的一些表现，需要用抗甲状腺药物治疗，有的需要手术治疗或放射性碘131治疗，手术或放疗容易导致甲减，药物治疗有约一半的人容易出现甲亢复发；甲减是甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减退，需要外源性的甲状腺激素替代治疗，使体内甲状腺素水平维持在正常范围内，这需要逐渐调整甲状腺素剂量，一般需要2-3月时间能够调到正常范围内。甲亢严重会出现甲亢危象、心律失常等，严重可危及生命，故甲亢更严重些。